ความช่วยเหลือฉุกเฉินในช็อต cardiogenic: อัลกอริทึมของการกระทำ รถพยาบาลกู้ชีพ

หัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน หมายถึงสภาพที่เป็นอันตรายถึงชีวิต กลไกของการพัฒนาก็จะถูกแบ่งออกเป็นขวาและซ้ายเอมโอชกระเป๋าหน้าท้อง ทั้งสองเงื่อนไขเหล่านี้มักจะเสียชีวิต ในการบันทึกมนุษย์แพทย์รถพยาบาลทันทีควรเริ่มต้น การช่วยชีวิต

ที่พบมากที่สุดทางด้านซ้ายหัวใจล้มเหลวมีกระเป๋าหน้าท้อง มันมักจะเป็นไปตามกล้ามเนื้อหัวใจตายภาวะที่รุนแรงและเงื่อนไขที่เป็นอันตรายอื่น ๆ พันธุ์ ได้แก่ เอมโอชช็อก cardiogenic เฉียบพลัน มันเกิดจากแผลอย่างรุนแรงต่อร่างกายในการที่หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดได้ตามปกติ

แนวคิดของการช็อก cardiogenic

ความช่วยเหลือฉุกเฉินในช็อต cardiogenic เป็นสิ่งจำเป็นในนาทีแรกของการพัฒนา มันควรจะจำได้ว่าภาวะแทรกซ้อนนี้จะไม่ผ่านได้ด้วยตัวเอง และในกรณีที่ไม่มีการรักษาอย่างเร่งด่วนที่จะนำไปสู่ความตาย cardiogenic ช็อต - ซินโดรมซึ่งมีการลดลงในการส่งออกการเต้นของหัวใจ แม้จะมีการเพิ่มขึ้นในการชดเชยความต้านทานของหลอดเลือดที่ร่างกายไม่สามารถรับมือกับภาวะแทรกซ้อนนี้โดยความช่วยเหลือของแพทย์

โดยอาการพื้นฐานของหลอดเลือดแดงและการลดลงที่เกี่ยวข้องใน ความดันชีพจร ปัสสาวะออก, การสูญเสียสติ หากความช่วยเหลือไม่ได้ให้ในเวลาที่เสียชีวิตจากการกระแทก cardiogenic เกิดขึ้นภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่เริ่มมีอาการของโรค รัฐนี้ไม่ได้เกิดขึ้นด้วยตัวเอง เขานำหน้าเสมอโดยโรคเฉียบพลันของระบบหัวใจและหลอดเลือด

เป็นสาเหตุนำไปสู่สิ่งที่ช็อก cardiogenic?

สาเหตุของการช็อกหัวใจรวมถึงโรคหัวใจและหลอดเลือดต่างๆ ปัจจัยที่เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดคือกล้ามเนื้อหัวใจตาย ในกรณีนี้ช็อต cardiogenic พัฒนาเท่านั้นที่มีขนาดใหญ่ เนื้อร้ายเนื้อเยื่อ และไม่มีรถพยาบาล นอกจากนี้ยังมีเหตุผลที่พบบ่อยสำหรับการเกิดขึ้นของมันรวมถึงภาวะคุกคามชีวิต พวกเขาสามารถรบกวนคนเป็นเวลาหลายปี แต่อาการกำเริบและ decompensation รัฐของพวกเขามีความซับซ้อนโดยช็อต

ในบางกรณีปัจจัยของการพัฒนาของโรคหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันจะถือเป็นการละเมิดโทนหลอดเลือด เรื่องนี้เกิดขึ้นเมื่อมีเลือดออกขนาดใหญ่อาการปวด, ภาวะไตวายเฉียบพลัน มันต้องจำได้ว่าช็อก cardiogenic - นี้ไม่ได้เป็นโรคที่เป็นอิสระ, ภาวะแทรกซ้อนของพื้นฐานทางพยาธิวิทยา ดังนั้นแพทย์ต้องให้ทุกอย่างเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดการพัฒนา

ช็อก cardiogenic: การจำแนกประเภทของโรค

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุและการเกิดโรคระบุหลายรูปแบบของการช็อก cardiogenic แต่ละคนมีกลไกของตัวเองของการพัฒนา แต่ตัวเลือกทั้งหมดที่นำไปสู่อาการเดียวกัน โดยไม่คำนึงถึงสาเหตุของการปฐมพยาบาลในช็อต cardiogenic เป็นสิ่งที่จำเป็นในกรณีใด ๆ เนื่องจากรัฐนี้เป็นอันตรายเสมอเท่าเทียมกัน ประเภทต่อไปนี้ของภาวะแทรกซ้อน:

1. ช็อต cardiogenic ทรู มันจะพัฒนาเนื้อเยื่อหัวใจเมื่อได้รับความเสียหาย ในกรณีส่วนใหญ่รูปแบบนี้เป็นเพราะการตายของเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจ transmural
2. ช็อต arrhythmic สาเหตุของมันรวมถึงการสั่นไหวและ มีกระเป๋าหน้าท้องกระพือ ภาวะหัวใจเต้นช้าหนัก นอกเหนือไปจากภาวะช็อกอาจก่อให้เกิดการละเมิดการนำหัวใจ
3. สะท้อนช็อก cardiogenic ภายใต้ตัวเลือกนี้ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจไม่ได้นำหน้าด้วยภาวะแทรกซ้อน มันมักจะพัฒนาในการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่ไตล้มเหลว
4. ช็อตไม่ตอบสนอง มันเป็นตัวเลือกที่อันตรายที่สุด มันถูกโดดเดี่ยวในกลุ่มแยกกันอยู่เกือบตลอดเวลาร้ายแรงและไม่สามารถเยียวยารักษา

ทรู cardiogenic ช็อต: กลไกของการพัฒนา

ช็อตหัวใจที่แท้จริงเกิดขึ้นบ่อยที่สุด มันเกิดขึ้นเมื่อหลงโดยส่วนใหญ่มาจากกล้ามเนื้อหัวใจ (50% หรือมากกว่า) ในกรณีนี้เนื้อร้ายไม่เพียงขยายทั่วกล้ามเนื้อหนา แต่ยังมีพื้นที่ขนาดใหญ่ นอกเหนือไปจากหัวใจวายช็อกจริงสามารถทำให้เกิดโรคอื่น ๆ ในหมู่พวกเขา: .. เยื่อบุหัวใจอักเสบจากเชื้อแบคทีเรียแสดงโรคหัวใจ decompensated โรคกล้ามเนื้อเสื่อม ฯลฯ นอกจากนี้ยังมีความผิดปกติของการเต้นของหัวใจที่รุนแรงทำให้เกิด hyperthyroidism เฉียบพลัน, โรคทางพันธุกรรมบางอย่าง

เป็นผลให้เนื้อร้ายของการหดตัวของเนื้อเยื่อหัวใจจะลดลงอย่างมีนัยสำคัญ ดังนั้นร่างกายไม่สามารถทำงานได้อย่างเต็มประสิทธิภาพและเพื่อให้แน่ใจหลอดเลือด ปริมาตรต่อนาทีจะลดลงมากเกินไป ดังนั้นจึงมีเพิ่มขึ้นความต้านทานของหลอดเลือด อย่างไรก็ตามเรื่องนี้หัวใจยังคงไม่สามารถรับมือกับการทำงานของพวกเขา ผลที่ได้คือปริมาณเลือดรบกวนของอวัยวะและเนื้อเยื่อ

กลไกการเกิดโรค arrhythmic ช็อก cardiogenic

พื้นฐานของรูปแบบของโรคนี้มีความผิดปกติของจังหวะการเต้นของหัวใจและการนำ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติ (เป็นผลมาจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย) และค่อยๆพัฒนา ส่วนใหญ่มักจะผู้ป่วยจังหวะที่เกี่ยวข้องเป็นเวลาหลายปี เช่นเดียวกับความผิดปกติของการนำ แต่สภาพที่คุกคามชีวิตพัฒนาในช่วงระยะเวลาสั้น ๆ เรากำลังพูดถึงชั่วโมงและแม้กระทั่งนาที ส่วนใหญ่มักจะช็อก cardiogenic ภาวะกระเป๋าหน้าท้องของตัวละครนำ ในหมู่พวกเขา: อิศวรกลายเป็นภาวะและ atrial flutter ที่ นอกจากนี้กระบวนการเหล่านี้จะส่งผลให้กลุ่มเต้นบ่อย

สภาพที่สามารถนำไปสู่การช็อตอีกเป็นหัวใจเต้นช้าไซนัส อัตราการเต้นหัวใจลดลงมักจะโดดเด่นด้วยการนำรบกวน น้อยมักจะนำไปสู่การ fibrilloflutter ช็อก cardiogenic เป็นผลให้การหดตัวผิดปกติและ foci มดลูกในกล้ามเนื้อหัวใจ (เต้น) หัวใจไม่สามารถปฏิบัติหน้าที่ของมัน ดังนั้นการลดลงของโรคหลอดเลือดสมองและนาทีปริมาณลดลงในการเต้นของชีพจรความดันโลหิตความดัน ภายใต้ตัวเลือกนี้แพทย์ฉุกเฉินสิ่งแรกคือการจับกุมภาวะ, ช็อกไฟฟ้าหรือใช้บริการนวดหัวใจเทียม

ช็อตสะท้อนคืออะไร?

รูปแบบของช็อตนี้พัฒนาเนื่องจากเหตุผลที่ไม่เกี่ยวข้องครั้งแรกกับความเสียหายให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ ทริกเกอร์ภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงหรือมีเลือดออก ในขณะเดียวกันอาการเหล่านี้จะไม่ค่อยเกี่ยวข้องกับหัวใจ โดยปกติเช่นช็อตได้รับการวินิจฉัยหลังจากที่เกิดอุบัติเหตุภาวะไตวายเฉียบพลัน

ตัวเลือกนี้จะมีการพยากรณ์โรคที่ดีที่สุด ความช่วยเหลือฉุกเฉินในลักษณะช็อกสะท้อน cardiogenic ควรจะมุ่งเป้าไปที่การแก้ไขสาเหตุของ - ความเจ็บปวดเช่นเดียวกับการหยุดเลือด เนื่องจากปัจจัยเหล่านี้กฎระเบียบของเสียงหลอดเลือดจะถูกรบกวน ด้วยเหตุนี้เลือด stagnates ในหลอดเลือดดำและหลอดเลือดและในพื้นที่ที่คั่นระหว่างของเหลวปริกรูปอาการบวมน้ำ ทั้งหมดนี้จะนำไปสู่การลดลงของการไหลเวียนของเลือดดำหัวใจ ถัดไปกลไกเป็นเช่นเดียวกับในรูปแบบอื่น ๆ

สาเหตุและพยาธิกำเนิดของการช็อกไม่ตอบสนอง

unresponsiveness ช็อก cardiogenic เกิดขึ้นเมื่อหลงโดยกล้ามเนื้อหัวใจทั้งหมด นี้เกิดขึ้นเมื่อ reinfarction นอกจากนี้ยังมีเหตุผลที่สามารถเป็นหัวใจถูกบีบรัด ในกรณีนี้มีของเหลวเยื่อที่บีบอัดร่างกายป้องกันจากการลดลง ในบางกรณี tamponade สามารถนำไปสู่การแตกของหัวใจ เงื่อนไขนี้จะนำไปสู่ความตาย แต่น่าเสียดายที่จะช่วยให้ผู้ป่วยในกรณีนี้เป็นไปไม่ได้ กลไกของการช็อตที่เกี่ยวข้องกับการเลิกสมบูรณ์ของหัวใจในทางตรงกันข้ามกับรูปแบบอื่น ๆ ซึ่งในปริมาณนาทีจะลดลง อัตราการตายจากภาวะแทรกซ้อนนี้ใกล้ถึง 100%

อาการของการช็อก cardiogenic

ภาพทางคลินิกจะเหมือนกันว่าเหตุผลที่เกิดช็อก cardiogenic ไม่มี อาการแทรกซ้อนต่อไปนี้: ตกอยู่ในความดันโลหิตและชีพจรอิศวร oliguria (ลดลงปัสสาวะออก) ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความดันโลหิตและข้อมูลทางคลินิก, จัดสรร 3 องศา ในการตรวจสอบผู้ป่วยสามารถระบุได้และอาการอื่น ๆ ของช็อก cardiogenic เหล่านี้รวมถึง:

1. เหงื่อเย็นและชื้น
2. กลัวตายหรือหมดสติ
3. ไซยาโนซิ - สีน้ำเงินของผิว
4. คุณสมบัติของใบหน้าของผู้ป่วยสามารถรุนแรงขึ้นการแสดงออกทางสีหน้า - ทุกข์ทรมาน
5. สีผิวในระดับที่รุนแรงจะกลายเป็นสีเทา

วิธีการวินิจฉัยช็อตหรือไม่

การวินิจฉัยของการช็อก cardiogenic มักจะขึ้นอยู่กับข้อมูลทางคลินิกและการซักถามของญาติของผู้ป่วย เพราะมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะกระทำได้ทันทีแพทย์ประเมินความดันโลหิตสภาพของผิวที่ตอบสนอง pupillary อัตราการเต้นหัวใจและอัตราการหายใจ ถ้าผู้ป่วยมีอาการของช็อตทันทีเพื่อให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

ในการปรากฏตัวของบุคลากรทางการแพทย์ฟรีพบประวัติของโรค หมอถามว่าผู้ป่วยจะทุกข์ทรมานจากจังหวะ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบอาจจะเกิดอาการหัวใจวายมาก่อนหรือไม่ หากภาวะแทรกซ้อนพัฒนาที่บ้านหรือบนถนนที่การวินิจฉัยของแพทย์ช็อตรถพยาบาลจบที่นั่น เมื่อเนื้อหาของผู้ป่วยในสภาพแวดล้อมของหน่วยการดูแลอย่างเข้มข้นในนอกจากนี้วัดเป็นความดันชีพจรความต้านทานของหลอดเลือด, ขับปัสสาวะ นอกจากนี้ยังศึกษาก๊าซในเลือด

ช็อต cardiogenic: ปฐมพยาบาลขั้นตอนวิธีการของการกระทำ

เป็นมูลค่าการจดจำที่เกี่ยวกับวิธีที่รวดเร็วและมีประสิทธิภาพช่วยชีวิตของผู้ป่วยขึ้นอยู่กับ หากมีสัญญาณของภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวแพทย์จะเริ่มดำเนินการได้ทันที หากคุณลืมที่จะทำในสิ่งที่มีความจำเป็นก็เป็นไปได้ที่จะชนะช็อก cardiogenic ฉุกเฉิน - ลำดับของการกระทำจะเป็นดังนี้:

1. ใส่ผู้ป่วยในตำแหน่งแนวนอนที่มีปลายยกเท้า นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าการเข้าถึงของอากาศ (เสื้อผ้าปลดกระดุมเปิดหน้าต่าง)
2. ออกซิเจน ก็สามารถทำได้ผ่านหน้ากากพิเศษหรือ cannula จมูก
3. ยาระงับความรู้สึก กล้ามเนื้อหัวใจตายและช็อกสะท้อนว่ายาเสพติดการใช้ยาเสพติด ยาเสพติด "มอร์ฟีน" ถูกนำมาใช้บ่อยขึ้น เจือจางของเขาในน้ำเกลือและฉีดเข้า / ช้า
4. ฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดและ BCC สำหรับการบริหารจัดการแก้ปัญหานี้ "Reopoligljukin"
5. หากไม่มีผลกระทบมีความจำเป็นต้องเพิ่มความดันโลหิตผ่านทาง "atropine" เตรียม 0.1% เป็นยาในปริมาณ 0.5-1 มิลลิลิตร

นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นต้องลบสาเหตุของช็อต กล้ามเนื้อหัวใจตายจะดำเนินการ thrombolytic และการรักษาด้วยยาต้านเกล็ดเลือด (การเตรียมการ "alteplase" "clopidogrel", "แอสไพริน") ยังมีการใช้ทินเนอร์เลือด "เฮ" การแก้ปัญหา ยา "Lidocaine" เมื่อยารบกวนกระเป๋าหน้าท้องจังหวะ ในบางกรณีการช็อกไฟฟ้า

การดูแลฉุกเฉินในโรงพยาบาล

ความช่วยเหลือฉุกเฉินในช็อต cardiogenic ยังคงอยู่ในห้องไอซียู มีการดำเนินการ รักษาด้วยการเร่งรัด การตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของตัวชี้วัดเพื่อตรวจสอบสาเหตุภาวะแทรกซ้อน กล้ามเนื้อหัวใจตายจะดำเนินการผ่าตัด - บายพาสหลอดเลือดตำแหน่งการใส่ขดลวด นอกจากนี้การดูแลการผ่าตัดเป็นสิ่งจำเป็นในบางกรณีของจังหวะและการนำความผิดปกติ ในเวลาเดียวกันสร้างเครื่องกระตุ้นหัวใจเทียมทำฟังก์ชั่หดตัวของหัวใจ