สาเหตุของการติดเชื้อไข้ Lassa อาการ, การรักษาและการวินิจฉัย

Lassa ไข้เป็นโรคที่อยู่ในกลุ่มของการติดเชื้อไวรัสไข้เลือดออก เป็นผลให้มันมีผลต่อไต, ตับถูกทำลายการพัฒนาไข้ที่กว้างขวาง โรคที่เป็นลักษณะของเส้นเลือดฝอยพิษเฉียบพลันเมื่อคู่กับผิวที่เสียหายจากเรือพื้นผิวและการเพิ่มขึ้นของการซึมผ่านของพวกเขาอย่างมาก มากที่คุกคามชีวิตโรคตายเกิดขึ้นใน 40% ของกรณี ทุกปีครึ่งล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจาก Lassa ไข้ โรคที่เกิดขึ้นในสองสัปดาห์ที่ผ่านมาโดยเฉพาะอย่างยิ่งเป็นเรื่องยากที่จะแบกผู้หญิงไข้ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ในกรณีนี้อัตราการตายเป็นเรื่องเกี่ยวกับ 80%

พื้นที่ทางภูมิศาสตร์ของการแพร่กระจาย

ในปี 1969 นักวิทยาศาสตร์ชาวไนจีเรียตรวจสอบไข้ในหมู่ประชาชนของเมืองโรค Lassa มีการสัมผัสกับนักวิจัยและพยาบาลดูแล ของห้ากรณีแรกที่สามได้นำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย ปีต่อมานักจุลชีววิทยาระบุสาเหตุเจ้าหน้าที่ ไข้ Lassa ในขณะนี้ครอบคลุมประเทศใน แอฟริกาตะวันตก เช่น :. กินี, มาลี, ไนจีเรีย, เซเนกัลและคนอื่น ๆ ไม่ได้ล้าหลังในแง่ของการเกณฑ์ทางระบาดวิทยาและภาคกลางของทวีปแอฟริกา บางครั้งแผลที่เกิดขึ้นในประเทศยุโรป, อิสราเอล, อเมริกา, ญี่ปุ่น, ที่เชื้อไวรัสจะถูกโอนประชาชนเดินทาง

คำอธิบายเชื้อโรคไข้

สาเหตุเจ้าหน้าที่ของ Lassa ไข้เป็นครอบครัวที่เป็นตัวแทนของอาร์เอ็นเอจีโนมของไวรัสซึ่งมีดีเอ็นเอไม่เป็นข้อมูลทางพันธุกรรมเข้ารหัสในหนึ่งหรือสองโซ่อาร์เอ็นเอ โครงสร้างสอดคล้องกับโครงสร้างของไวรัสโบลิเวียและอาร์เจนตินาไข้เชื้อโรค choriomeningitis เส้นผ่าศูนย์กลาง virion ไวรัสเพียง 80-160 นาโนเมตรก็ถูกปิดล้อมในซองไขมันวงกลมมีพื้นผิวที่ถูกปกคลุมไปด้วยเส้นใย ตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์เผยอนุภาคไวรัสภายในสิบไรโบโซมเป็นตัวแทนเม็ดปรับหนาแน่น

เพราะการปรากฏตัวของอนุภาคภายในเมล็ดที่คล้ายกันไวรัส Arenavirus ได้รับชื่อของครอบครัว Arenaviridae (ในภาษาละตินหมายถึง arenaceus ทราย) กว่าทศวรรษที่ผ่านมานักวิทยาศาสตร์ได้ตรวจพบ 4 กลุ่มย่อยซึ่งเป็น Lassa ไข้และกระจายอยู่ในพื้นที่ต่างๆของทวีปแอฟริกา ต้านทานไวรัสมีการเปลี่ยนแปลงในพื้นที่โดยรอบก็คือความสามารถในการความสามารถในการมีชีวิตอยู่ในการติดต่อกับเลือดหรือร่างกายความลับไม่ได้หายไปเป็นเวลานาน เพื่อลดกิจกรรมของมันจะถูกนำมาใช้คลอโรฟอร์มและอีเทอร์

แหล่งที่มาและแผงลอยไวรัส

พาหะของไวรัสจะถือว่าหนู multimammate ของทวีปแอฟริกา, มุมมอง Mastomys natalensis พื้นที่อันตรายระบาดวิทยาจำนวนของบุคคลที่ติดเชื้อเป็น 14-18% ของประชากรทั้งหมดของหนูหนูเป็นไวรัสที่ติดเชื้อสำหรับชีวิตบางครั้งไม่มีอาการของโรค แหล่งที่มาของการติดเชื้อยังเป็นคนป่วยของเหลวทั้งหมดที่มีการติดเชื้อให้กับร่างกายคนอื่น ๆ

Lassa เงื่อนไขการติดเชื้อไข้ประกอบด้วยในการส่งของการติดเชื้อผ่านอากาศที่มีหยดของเหลวเมื่อไอจามหายใจ การติดเชื้อที่พบในอุจจาระและปัสสาวะของหนูที่ได้รับอาหารและผิวหนังของมนุษย์ การติดเชื้อในพื้นที่ปนเปื้อนเกิดขึ้นเมื่ออากาศสูดดม atomized อุจจาระสัตว์ขนาดเล็กใช้งานของความชื้นจากการปนเปื้อนแหล่งน้ำจากไวรัสและปรุงสุกไม่เพียงพอหนูเนื้อสัตว์ที่นิยมบริโภคอาหาร

ระหว่างตัวเองหนูส่งไวรัสเมื่อสัมผัสดื่มนมพันธุ์ จากผู้ป่วยที่ติดเชื้อด้วยวิธีการที่แตกต่างกันของบุคคลที่ติดต่อทางเพศสัมพันธ์และ แม่ตั้งครรภ์ผ่านร่างกายไวรัสไปยังทารก พนักงานคลินิกโรคติดเชื้อที่หยิบขึ้นมาในระหว่างการรักษาของเลือดและการแทรกแซงการผ่าตัดชันสูตรศพที่ให้บริการผู้ป่วยที่มีอาการรุนแรงโรคหวัด ในเลือดของผู้ป่วยหลังจากที่โรคไข้ Lassa ใบแอนติบอดีซึ่งยังคงมีอยู่ถึง 7 ปีซึ่งสามารถ obnaruzht ในการวิจัยในห้องปฏิบัติการ

สถานการณ์ทางระบาดวิทยา

โรคนี้ถือว่าเป็นไข้ไวรัสโฟกัส ผู้ที่มีความเสี่ยงมากที่สุดเป็นที่อาศัยอยู่ในภาคตะวันตกของทวีปแอฟริกา การติดเชื้อมีโอกาสที่เท่าเทียมกันทั้งในหมู่บ้านและในเมืองเนื่องจากประชากรขนาดใหญ่ของหนู multimammate มากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยที่มีความร้ายแรง

การเกิดขึ้นของภูมิคุ้มกันต่อการเกิดโรคที่เกิดขึ้นประจำการศึกษาน้อย แต่กรณีดังกล่าวของการติดเชื้อบางครั้งเกิดขึ้นซ้ำแล้วซ้ำอีกกับการรักษาและการป้องกันการ Lassa ไข้ไม่ต้องใช้ความพยายามมากเป็นโรคในปอด ในเกือบทุกส่วนของการติดเชื้อแอฟริกาการตรวจสอบตลอดทั้งปี แต่จำนวนมากที่สุดของการแพร่ระบาดอยู่ในฤดูหนาวเมื่อพยุหะของหนูย้ายใกล้ชิดกับคนที่อยู่อาศัย

กรณีของไวรัสย้ายประเทศในทวีปยุโรปที่เกิดขึ้น แต่สำหรับป้องกันการแพร่ระบาดเช่นโรคไข้ทั้งหมดอาจมีการบัญชีที่เข้มงวดในระดับนานาชาติ ประชาชนของทั้งสองเพศได้อย่างเท่าเทียมกันที่มีความเสี่ยงของการติดเชื้อ ไวรัสที่รุนแรงที่สุดแพร่กระจายในพื้นที่ที่มีการสุขาภิบาลที่ไม่ดีในพื้นที่ที่มีประชากรหนาแน่น

พยาธิกำเนิดของโรค

เยื่อเมือกของร่างกายมนุษย์เป็นประตูสำหรับการบริโภคการติดเชื้อ ไวรัสทางเดินของระยะฟักตัวที่เป็นภาษาท้องถิ่นในต่อมน้ำเหลืองในขั้นตอนสิ้นงวดไข้เฉียบพลันเริ่มต้นด้วยการแพร่กระจายของอนุภาคมากกว่าระบบต่างๆของร่างกายทั้งหมด เซลล์ของอวัยวะที่สำคัญที่มีไวรัสที่ใช้ในการทำลายล้างพิษของเซลล์เม็ดเลือดขาวที่มี Lassa ไข้ อาการและการรักษาโรคจะเพิ่มความสนใจในหมู่ผู้เชี่ยวชาญ ในหลักสูตรของการพัฒนาโรค เนื้อร้ายของตับ และไตม้ามและการทำลายของกล้ามเนื้อหัวใจ

ความรุนแรงของโรคขึ้นอยู่กับภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตเพื่อร้ายแรงที่กำหนดไว้เซลล์ตอบสนองการละเมิด หากมีระยะเวลาการก่อโรคไข้ของแอนติบอดีที่จะกำจัดไวรัสระงับและล่าช้าออกไป - มันปรากฏตัวเป็น Lassa ไข้ ภาพของผู้ป่วยจะนำเสนอดังต่อไปนี้

อาการของโรค Lassa

ระยะฟักตัวระยะเวลาตั้งแต่หนึ่งสัปดาห์ถึงสามแล้วเริ่มต้นระยะเฉียบพลันของโรคพร้อมด้วยลักษณะอาการ:

• รัฐไข้เริ่มต้นด้วยการเพิ่มขึ้นเล็กน้อยในอุณหภูมิของร่างกาย;
• วิงเวียนประจักษ์ความรู้สึกของความอ่อนแอ;
• มีปวดกล้ามเนื้อปวดในลำคอเมื่อกลืนกิน
• ตารับผลกระทบจากโรคตาแดง;
• กับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิของร่างกายจะทำใจให้สบายอ่อนแอขยาย;
• ก่อให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรงในด้านหลังหน้าท้องหน้าอก;
• บางครั้งมีอาการคลื่นไส้ท้องเสียชัก;
• ไอกลายเป็นอาเจียน;
• การรับรู้ที่ถูกรบกวนของพื้นที่ภาพ

การตรวจสอบของผู้ป่วย

มักจะอยู่ในระหว่างการตรวจสอบอาการบวมของคอและใบหน้าบริเวณหน้าอกมีผลกระทบไข้เลือดออกในพื้นที่ที่แตกต่างกันคลำตั้งข้อสังเกตเพิ่มขึ้นมากในต่อมน้ำเหลือง การตรวจสอบกล่องเสียงเผยให้เห็นแผลลักษณะเยื่อเมือกโดยลักษณะของจุดสีขาว, harbingers ของการเป็นแผลที่ตามมาที่จะช่วยให้ Lassa ไข้ อาการที่เกิดจาก การตรวจสอบของหัวใจ จะแสดงในเสียงปิดเสียงหัวใจเต้นช้าและการเพิ่มขึ้นหรือลดลงของความดันโลหิต ด้วยหลักสูตรต่อไปของโรคพัฒนา myocarditis เต้นช้าและอิศวรแทนที่

การสำรวจของโรคที่ต้องสงสัยว่าจะนำบนผิวของเลือดจำนวนมากผู้ป่วยที่นอกเหนือไปจากพวกเขามีแพทช์มีเลือดคั่ง, roseola บางครั้งผื่นกับธรรมชาติเตือนประกาศของโรคหัด หัวใจจะขยาย, ผู้ป่วยที่เกี่ยวข้องเกี่ยวกับการหายใจถี่, ไอ, หายใจในปอด ตัวอักษรเปียกหรือแห้ง พื้นที่ภายในของเยื่อบุช่องท้องถูกรู้สึกเจ็บปวดเสียงดังก้องในช่องท้องท้องเสีย ในการศึกษาของตับขยาย ความผิดปกติของระบบประสาทยังปรากฏตัวไข้ Lassa ระบาดวิทยาตั้งข้อสังเกตกรณีของการสูญเสียสติสูญเสียการได้ยินหูอื้อมีหัวหัวล้านสมบูรณ์หรือบางส่วน

ห้องปฏิบัติการการศึกษาเปิดเผยเม็ดเลือดขาวในเลือดแล้ว leukocytosis จึงขยับไป WBC ซ้ายโดดเด่นด้วยเกล็ดเลือดเพิ่มขึ้นและลดลงนับ prothrombin เพิ่มขึ้น ESR ไป 50-80 มิลลิเมตร / ชั่วโมง ลดการแข็งตัวของเลือด prothrombin เวลาที่เพิ่มขึ้นเกิดขึ้น ไตวายทำให้ตัวเองเป็นที่รู้จักในเนื้อหาสูงของยูเรียในเลือด, การศึกษาระบุของผู้ป่วยปัสสาวะและโปรตีน cylindruria ปัสสาวะมีเม็ดเลือดขาวเม็ดเลือดแดงโปรตีนสิ่งสกปรกถังเม็ด

ตั้งแต่ Lassa ไข้หมายถึง โรคธรรมชาติโฟกัส เป็นไวรัสที่ต้องสงสัยว่าจะดำเนินการทางระบาดวิทยาประวัติศาสตร์ระบุปัจจัยพื้นฐานสำหรับการประกาศของโรคเนื่องจากการเข้าพักของผู้ป่วยในพื้นที่ปนเปื้อน ในฐานะที่เป็นเครื่องมือในการวิจัยที่ใช้รังสีเอ็กซ์ FDSG อัลตราซาวนด์, MRI เสียหายอวัยวะและระบบต่างๆของร่างกาย ในความหมายของโรคผู้ป่วยขอคำปรึกษาจากโรคปอด, โรคหัวใจ, นักประสาทวิทยา, ระบบทางเดินอาหาร

แน่นอนอย่างรุนแรงและภาวะแทรกซ้อน

ใน 37-52% ของกรณีความรุนแรงของโรคที่นำไปสู่การเกิดแผลรุนแรงของปอด (ปอดบวมรุนแรงที่แตกต่างกัน) หัวใจ (myocarditis) ตับ (ตับแข็ง) ไต (ล้มเหลว) อาการบวมน้ำรุนแรงพื้นที่เยื่อหุ้มปอดของร่างกายปรากฏ Lassa ไข้ ระบาดวิทยาลักษณะทางคลินิกการป้องกันไม่เคยให้การคาดการณ์ในเชิงบวกและมีผลการรักษา มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีที่คาดการณ์การเสียชีวิตของผู้ป่วยหลังจากสองสัปดาห์ของการโจมตี โรคที่เหมาะสมอย่างต่อเนื่องเป็นเวลา 3 สัปดาห์และจากนั้นเริ่มที่จะลดอุณหภูมิ การกู้คืนช้าอาการอีกครั้งจัดแสดงเป็นครั้งคราวมีอาการกำเริบ

การวินิจฉัยความแตกต่างกับโรคอื่น ๆ

ตามที่หลายอาการของภาวะโรคคล้ายกับไข้เลือดออกของประเภทอื่น ๆ ไข้รากสาดใหญ่ไข้เลือดออกโรคไข้เหลืองโรคป่า Kyasanur เวสต์ไนล์ Chikungunya, เขตร้อนมาลาเรียไข้อีดำอีแดงเยื่อหุ้มสมองอักเสบคล้าย Lassa ไข้ บูร์ก, อีโบลายังเป็นบริเวณที่มีจำนวนมากในการร่วมกันและควรได้รับการยกเว้นจากโรคที่น่าสงสัย

มาลาเรียเป็นคล้ายกับอาการของ Lassa ความจริงที่ว่าเมื่อทั้งสองโรคมีความเป็นตัวชี้วัดอุณหภูมิของร่างกายสูง, ปวดหัว, สีเหลืองของผิว ความแตกต่างอยู่ในความจริงที่ว่าโรคมาลาเรียจะไม่โดดเด่นด้วยการปรากฏตัวของแผลตายในลำคอและเพิ่มขึ้นมากในต่อมน้ำเหลืองไม่ค่อยพัฒนา กลุ่มอาการของโรคไข้เลือดออก นอกจากนี้โรคมาลาเรียเป็นลักษณะผิวซีดเหงื่อออกมากเกินไปและการสำแดงไม่สม่ำเสมอของไข้ผื่นหย่อม

ไข้เลือดออกที่มีอาการไตวายเป็นลักษณะอาการที่พบบ่อยของโรคลาซาประจักษ์โดยปวดของศีรษะและกล้ามเนื้อเป็นตะคริว sclerite ตาแดง oliguria แต่ก็ไม่ได้ทำให้เกิด HFRS ในมนุษย์อาเจียนอักเสบบวมและท้องเสียซ้ำแล้วซ้ำอีก ซึ่งแตกต่างจากโรคไหล Lassa จากวันแรกของโรคเกิดขึ้นปากแห้งกระหายน้ำรุนแรงและความอ่อนแอของกล้ามเนื้อ

สำหรับอาการที่เกี่ยวข้องกับโรคฉี่หนูลักษณะเป็นไข้ปวดศีรษะปวดกล้ามเนื้อตาแดง scleritis, oliguria แต่ขาดของโรคฉี่หนูที่มีแผลฉีกในธรรมชาติปากแตกต่างจาก Lassa ไข้ ถ้าโรคฉี่หนูไม่ได้ไอท้องเสียอาเจียนเจ็บหน้าอกไม่ตรวจไม่พบในห้องปฏิบัติการศึกษาเม็ดเลือดขาวหัวใจเต้นช้า สัญญาณที่แตกต่างกันค่อนข้างมี Lassa ไข้ ภาพถ่ายผลกระทบจากโรคที่จะนำเสนอดังต่อไปนี้

ไข้บูร์กเป็นไวรัสผ่านเฉียบพลันที่มีอาการรุนแรงที่มีอาการคล้ายกับโรค Lassa ระดับสูงของการเสียชีวิตและการพัฒนาของโรคดาวน์ซินโดรเลือดออก, แผลรุนแรงของอวัยวะภายในและระบบประสาทส่วนกลาง แหล่งที่มาของการติดเชื้อ จะไม่เป็นที่ยอมรับว่ามีความเชื่อกันว่าไวรัสจะถูกส่งไปยังมนุษย์โดยลิงสีเขียวหยดหรืออากาศหมายและสัมผัสกับสัตว์

วิธีการรักษา

ผู้ป่วยทุกรายที่น่าสงสัยว่าการติดเชื้อจะอยู่ภายใต้การรักษาในโรงพยาบาลภาคบังคับในคลินิกพิเศษ เมื่อเนื้อหาของผู้ป่วยต่อการรักษาที่สังเกตระบอบการปกครองที่เข้มงวดของการแยกโดยไม่ละเมิดใด ๆ ตำแหน่งแนวนอนเตียงที่กำหนดไว้โหลดยกเว้นการรักษาจะมุ่งเป้าไปที่การขจัดอาการของโรคที่เกิดขึ้นได้ ในสัปดาห์แรกของสาเหตุที่มุ่งมั่นและการรักษาไข้ Lassa ในสถานที่แรกคือการใช้พลาสม่าพักฟื้น นี้จะมีประสิทธิภาพเพียงจุดเริ่มต้นของการเกิดโรคเนื่องจากการใช้ยาสำหรับไข้เป็นเวลานานในช่วงกระตุ้นความในบางกรณีการเสื่อมสภาพของโรคและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อน

ภาวะแทรกซ้อนของโรคที่รักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่งและ corticosteroids ในธุรกิจเวชภัณฑ์ทางการแพทย์ที่ทันสมัย etiotropic พัฒนายาและวัคซีนใหม่ ๆ มีผลบังคับใช้ในวันนี้ยังคงมีการใช้ยาในการรักษา virazole, ribamidil, ribavirin ที่ พวกเขาจะดำเนินการในขั้นตอนเริ่มต้นของการเกิดโรคปากในจำนวน 1000ed ต่อวัน แผนกต้อนรับส่วนหน้าไม่หยุดเป็นเวลา 10 วัน ยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำพอสำหรับ 4 วันซึ่งจะช่วยในการปรับปรุงหลักสูตรของโรคและลดอัตราการตาย

ป้องกันการเจ็บป่วย

การสูญเสียมากเกินไปของชีวิตสำหรับไข้ Lassa การป้องกันโรคมีความสำคัญยิ่งในพื้นที่เสี่ยงระบาดวิทยา เพื่อป้องกันการรุกของมนุษย์อาศัยอยู่ของไวรัสหยุดการเข้าถึงมันหนู multimammate และสายพันธุ์อื่น ๆ ของหนู โดยปกติอาหารและน้ำดื่มบ่อของผลิตภัณฑ์ที่สดใหม่อย่างระมัดระวังลี้ภัยเพื่อที่จะกำจัดการเข้าของปัสสาวะและอุจจาระของหนู ในฐานะที่เป็นโรคฝังทุกหนูตามด้วยการเผาไหม้ซาก

คุ้มค่าการป้องกันที่ดีคือจ่ายให้กับการปรับปรุงมาตรฐานการครองชีพของประชากรแอฟริกันของชนพื้นเมืองในการปรับปรุงคุณภาพของอาหารสำหรับการเกิดขึ้นของการป้องกันภูมิคุ้มกันเพียงพอของสิ่งมีชีวิต การเจรจาและการบรรยายจัดขึ้นเพื่อเสริมสร้างวัฒนธรรม - ระดับครัวเรือนอธิบายถึงความจำเป็นในการปฏิบัติตามมาตรฐานด้านสุขภาพสำหรับแต่ละบุคคล

แพทย์และบุคลากรทางการแพทย์อื่น ๆ คลินิกการติดเชื้อมีหน้าที่ที่จะให้แน่ใจว่าหมายถึงความจำเป็นของการป้องกันส่วนบุคคลเช่นถุงมือและหน้ากากสำหรับการดูแลผู้ป่วย มีการฝึกอบรมและส่งไปยังท้องถิ่นระบาดวิทยาแพทย์ในพื้นที่ความเสี่ยงในการดำเนินการที่เหมาะสมและปลอดภัยในการอพยพและให้แน่ใจว่าระบอบการปกครองป้องกันการแพร่ระบาดของโรค

การดำเนินกิจกรรมในการระบาดของการเกิดการแพร่ระบาด

การกระทำกักกันระบบจำเป็นต้องใช้สถานที่หากในพื้นที่ใดมีไข้ Lassa มาตรการการควบคุมจะดำเนินการทันทีโดยไม่ชักช้า พวกเขาจะมุ่งเป้าไปที่การจัดกักกันอย่างหนักกับแยกสมบูรณ์ของผู้ป่วยที่ติดเชื้อในช่องที่คนท้องถิ่นเตือนการโจมตีของการแพร่ระบาด บุคลากรที่เกี่ยวข้องทุกคนจะต้องสวมเครื่องแต่งกายป้องกันโรคระบาดและอุปกรณ์ป้องกันภัยส่วนบุคคล

มันเป็นโรงพยาบาลภาคบังคับของบุคคลที่สงสัยว่ามีการติดต่อกับคนป่วย, การเผาไหม้ที่มีค่าไม่มีวัสดุของสิ่งต่าง ๆ และสินค้าในครัวเรือน Bolney และผู้คนที่ติดต่อการเผาผลาญของร่างกายในเมรุเผาศพของโรคที่ฆ่าเชื้อโรคของสถานที่และที่อยู่อาศัย คนที่เข้ามาในพื้นที่ "สะอาด" ในสถานที่ของการแพร่ระบาดที่บางแห่งในโรงพยาบาลในกรณีที่สงสัยน้อยที่สุดของการเกิดโรค

สรุปได้ว่ามันควรจะตั้งข้อสังเกตว่ามีไข้ร้ายแรงลดระดับลงหากดำเนินการอย่างเคร่งครัดเพื่อให้แน่ใจว่ามาตรการรักษาความปลอดภัยจะดำเนินมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อลดความเสี่ยงของโรคการรักษาทันเวลาที่จะเริ่มต้น