"เฮปาริน" (การฉีด): การประยุกต์ใช้คำแนะนำความคิดเห็นปริมาณ การฉีดวัคซีน "เฮปาริน" ในครรภ์

ยา "เฮปาริน" สามารถชะลอความสามารถในการเป็นก้อนเลือดได้ พวกเขาผลิตยาใน ampoules และขวดแก้ว 5 ml ประกอบด้วยสารละลายสำหรับการฉีดซึ่งกิจกรรมของสารออกฤทธิ์คือ 5000 IU

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ยาเสพติด "เฮปาริน" (ฉีด) เป็นสารกันเลือดแข็งตัว สามารถชะลอการสร้าง fibryn ลดอัตราการ แข็งตัว ของ ก้อน และในที่มีความเข้มข้นสูงลดกิจกรรม thrombin แม้แต่ขนาดเล็กของยาเสพติดก็เพียงพอที่จะเพิ่มกิจกรรม fibrynolytic ของเลือด

เพื่อลดความหนืดของของเหลวในร่างกายของร่างกายการฉีดยา "เฮปาริน" จะใช้ การประยุกต์ใช้ (ยาสำหรับการฉีดยาเลือกโดยแพทย์เป็นรายบุคคล) ขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าตัวแทนนี้สะสมอยู่บนผนังหลอดเลือดแดงองค์ประกอบของเลือดและเพิ่มค่าใช้จ่ายในเชิงลบของพวกเขา เนื่องจากคุณสมบัตินี้การยึดติดและการ รวมตัวของเกล็ดเลือด เม็ดเลือดขาวและเม็ดเลือดแดงจะลดลง

นอกจากนี้ "เฮปาริน" มีผลต่อการเกิดภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันหลอดเลือดมีผลป้องกันอาการแพ้และอาการอ่อนเพลีย เนื่องจากความจริงที่ว่ามันเชื่อมโยงองค์ประกอบต่างๆของระบบเสริมและลดกิจกรรมของมัน นอกจากนี้ยาป้องกันการก่อตัวของ immunoglobulins ความร่วมมือของ lymphocytes ผูก serotonin และ histamine

ตัวบ่งชี้สำหรับการใช้งาน

ตามกฎเมื่อมีปัญหาเกี่ยวกับการแข็งตัวของเลือดการกำหนดให้ยา "เฮปาริน" มีการกำหนด การฉีดยาหรือการฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำจะแนะนำในกรณีดังกล่าว:

1) การอุดตันของหลอดเลือดดำในเส้นเลือด โคโรนารี, การ แข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแดงในปอด

2) กล้ามเนื้อหัวใจตาย;

3) ปวดหัวที่ไม่เสถียร;

4) ระยะแรกของโรค DIC;

5) ภาวะหัวใจห้องบนซึ่งมาพร้อมกับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน (thromboembolism)

นอกจากนี้ในโรงพยาบาลเมื่อดำเนินการด้วยการใช้วิธีการไหลเวียนเลือดนอกระบบแล้วเขาสามารถกำหนดวิธีการ "เฮปาริน" ฉีดเข้าเส้นเลือดดำหรือฉีดเข้าใต้ผิวหนังหากจำเป็นการถ่ายเลือดการฟอกไตเพื่อป้องกันการแข็งตัวของเชื้อโรค

ตัวแทนใช้ในการบำบัดรักษาและป้องกันความผิดปกติของจุลภาคและการเกิด microthrombogenesis เช่นโรคหลอดเลือดแดงตีบที่ไตโรคไตอักเสบ lupus, glomerulonephritis, endocarditis แบคทีเรีย, mitral heart disease, hemolyticuremic syndrome

ผลของยา

ถ้าคุณได้รับการฉีดยาตามคำเรียกของ "เฮปาริน" ในกระเพาะอาหารคุณจะรู้ได้อย่างไรว่าพวกเขาจะต้องทำบ่อยพอสมควร ผลของยาเสพติดมาได้อย่างรวดเร็ว แต่มันเป็นระยะสั้น ดังนั้นด้วยการแนะนำยาเข้าเส้นเลือดดำการแข็งตัวของเลือดช้าลงเกือบจะในทันทีการกระทำนี้จะใช้เวลาประมาณ 4-5 ชั่วโมง ด้วยการแนะนำของผลกระทบของมันเกิดขึ้นหลังจาก 15-30 นาทีและกินเวลา 6 ชั่วโมงและเมื่อฉีดใต้ผิวสังเกตหลังจาก 40-60 นาที, กินเวลา 8 ชั่วโมง. ผลการรักษาเพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดเป็นเวลานาน

ยาเสพติด "เฮปาริน" ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดในไตเพิ่มความต้านทานของหลอดเลือดในสมองมีผล hypolipidemic นอกจากนี้ยาช่วยลดกิจกรรมในปอดของ surfactant, suppresses สังเคราะห์มากเกินไปในเปลือกนอกของต่อมหมวกไตของ aldosterone, เสริมสร้างความเข้มแข็งใช้งานของฮอร์โมนพาราไธรอยด์, adrenaline adhesaline

คุณสมบัติของการใช้งาน

บ่อยครั้งที่ผู้ที่เป็นโรคหัวใจขาดเลือดจะได้รับการ "เฮปาริน" (การฉีด) ราคายานี้ดูเหมือนว่าสูงมาก การบรรจุ 5 ampoules ขนาด 5 ml ที่มีกิจกรรม 5 000 IU ใน 1 ml จะมีค่าใช้จ่าย 500-600 rubles แต่คุณไม่สามารถปฏิเสธที่จะใช้มันได้ อย่างไรก็ตามในผู้ป่วยที่ขาดเลือดขาดเลือดยา "เฮปาริน" จะช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายการพัฒนาภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันและการเสียชีวิตอย่างกะทันหัน นอกจากนี้การใช้ยานี้ยังช่วยลดโอกาสในการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวและลดอัตราร้อยละของผู้เสียชีวิตได้

ด้วยการมีลิ่มเลือดอุดตันและภาวะหลอดเลือดแดงอุดตันของหลอดเลือดแดงในปอดปริมาณยา "เฮปาริน" ในปริมาณสูง การฉีดยา (คำแนะนำช่วยให้เข้าใจวิธีการใส่อย่างถูกต้อง) จะเกิดขึ้นหลังจากระยะเวลาหนึ่ง แต่ความจริงในบางกรณีสำหรับการรับผลกระทบทันทีที่เป็นที่น่าพอใจที่จะเข้าสู่ทางหลอดเลือดดำหมายถึง

นอกจากนี้การรักษาด้วยเฮปารินมีไว้สำหรับการป้องกันโรคลิ่มเลือดอุดตันเช่นการแทรกแซงการผ่าตัด ในกรณีนี้ให้แต่งตั้งในขนาดที่เล็ก

วิธีการใช้

เฉพาะแพทย์เท่านั้นที่ควรเลือกปริมาณและวิธีการใช้ยาที่จำเป็นขึ้นอยู่กับสภาพของผู้ป่วยและเหตุผลที่เขาต้องการยานี้ ตัวแทนสามารถฉีดเข้าเส้นเลือดดำในรูปแบบของการฉีดยาต่อเนื่องหรือการฉีดยาอย่างสม่ำเสมอ ในบางกรณีอาจได้รับ การฉีดเข้า ใต้ผิวหนังหรือ ฉีดเข้ากล้าม

เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดยาสามารถฉีดเข้าใต้ผิวหนังได้ใน 1 มิลลิลิตร (5000 IU) วันละสองครั้ง จำเป็นที่จะต้องระบุไว้ในคำแนะนำสำหรับการใช้งานที่แนบมากับสาร "เฮปาริน" การฉีดยาตามกฎจะทำขึ้นในบริเวณช่องท้องบริเวณผนังด้านข้างใต้ใบ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ให้ใช้เข็มบาง ๆ และสอดเข้าไปในส่วนพับของผิวหนัง มันถูกสร้างขึ้นถ้าพื้นที่ระหว่างนิ้วหัวแม่มือกับนิ้วชี้ถูกยึดระหว่างช่องท้องและสะดือ สถานที่ฉีดยาต้องสลับกัน ในกรณีพิเศษการฉีดสามารถทำได้ในส่วนบนของสะโพกหรือไหล่

การเลือกปริมาณ

สำหรับวัตถุประสงค์ในการรักษาพยาบาลในโรงพยาบาลในโรงพยาบาลมักให้ยา infusions ทางหลอดเลือดดำ สำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ปริมาณคือ 1000 IU / hour แต่ก่อนที่จะติดตั้งหยดสำหรับผลสูงสุดก็สามารถฉีดเข้าไปในหลอดเลือดดำในจำนวน 5000 IU เลือกขนาดที่แน่นอนโดยแพทย์ขึ้นอยู่กับสถานการณ์และน้ำหนักของผู้ป่วย

ถ้าไม่สามารถฉีดยาทางหลอดเลือดดำได้ยาสามารถฉีดยาใต้ผิวหนังได้: ยา 2 มิลลิลิตร (เทียบเท่ากับ 10,000 IU) 4 ครั้งต่อวัน ในปริมาณที่มากที่สุดตามกฎยาจะใช้เวลาไม่เกิน 10 วัน

จำนวนยาที่จำเป็นจะถูกเลือกหลังจากประเมินผลการทดสอบแล้ว ความสนใจเป็นพิเศษจะจ่ายให้กับ APTT (เวลาเปิดใช้งานบางส่วนของ thromboplastin)

เมื่อมีการถ่ายเลือดผู้บริจาคมักจะได้รับการฉีดวัคซีน "เฮปาริน" 7.5-10 พัน IU

บำบัดในกรณีพิเศษ

ในผู้ป่วยกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจะฉีดยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันที 10-15,000 IU จากนั้นจะใช้ข้อมูลดังกล่าวจากการคำนวณดังกล่าวว่าผู้ป่วยในวันแรกได้รับประมาณ 40,000 IU แต่จะเลือกขนาดที่แน่นอนขึ้นอยู่กับน้ำหนักของผู้ป่วย นี้เป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดจะพับได้ 2.5-3 ครั้งช้าลง นับจากวันที่สองปริมาณจะลดลง เป็นสิ่งสำคัญที่เวลาในการแข็งตัวเป็น 1.5-2 เท่าสูงกว่าปกติ การรักษาด้วยยานี้กินเวลานานถึง 8 วัน หากต้องการยกเลิกรายวันปริมาณยาจะลดลง 5-10 พัน IU แต่ช่วงเวลาระหว่างการฉีดจะไม่เพิ่มขึ้น หลังจากเลิกสูบบุหรี่แล้วพวกเขาก็เปลี่ยนมา ใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดในทางอ้อม สามารถเป็นได้เช่น "Fenilin", "Neodikumarin" และอื่น ๆ

การอุดตันหลอดเลือดแดงหรือหลอดเลือดดำเฉียบพลันก็ต้องใช้วิธีพิเศษ สำหรับการรักษาเฮปารินทางหลอดเลือดดำมีกำหนดเป็นเวลา 3-5 วันที่ปริมาณ 400-450 IU ต่อกิโลกรัมน้ำหนักของผู้ป่วย นั่นคือผู้ป่วยที่มีขนาดปานกลางและความสูงควรได้รับประมาณ 30-40 พัน IU ของยาเสพติด "เฮปาริน" ต่อวัน จากนั้นพวกเขาก็เปลี่ยนมาใช้เศษอาหาร แต่ปริมาณเพิ่มขึ้นเป็น 600 IU / kg โดยมี 100 IU / kg ต่อการฉีด การรักษาสามารถใช้งานได้ถึง 16 วัน เมื่อไม่กี่วันก่อนที่จะมีการยกเลิกยาเสพติดจำนวนนี้จะลดลงเรื่อย ๆ การรักษายังคงดำเนินต่อไปโดยใช้ anticoagulants ทางอ้อม

คำแนะนำพิเศษ

อย่างไรก็ตามข้อเท็จจริงที่ว่าบางคนพูดถึงความเป็นไปได้ในการฉีดเข้ากล้ามของยานี้ไม่แนะนำเนื่องจากมีการสร้างเม็ดเลือดแดงที่บริเวณฉีดยาเป็นประจำ ใช้สารละลาย NaCl 0.9% ในการเตรียมสารเจือจาง

เป็นสิ่งสำคัญที่ต้องทราบด้วยว่าในระหว่างการรักษาด้วยเฮปารินคุณไม่ควรฉีดเข้ากล้ามเนื้อและทำ biopsy อวัยวะ เมื่อมีการใช้มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบสถานะของ hemocoagulation ในสัปดาห์แรกของการรักษาเลือดจะได้รับการตรวจสอบทุกสองวันนับจากสัปดาห์ที่สองที่สามารถทำได้ทุก 3 วัน

แม้ว่าตัวแทนจะไม่ได้รับการเจาะเข้าสู่เต้านม แต่ก็ควรที่จะหยุดให้นมบุตรในระหว่างการรักษาด้วย พบว่ายาเสพติดบางกรณีได้รับบาดเจ็บกระดูกสันหลังและการพัฒนาของโรคกระดูกพรุน ปัญหาเริ่มต้นหลังจาก 2-4 สัปดาห์ของการใช้ยา

แยกกันเป็นเรื่องน่าสังเกตว่าสารละลายยาอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลืองได้ แต่จะไม่มีผลต่อคุณสมบัติทางเภสัชวิทยาหรือความสามารถในการรักษาได้ของยา "เฮปาริน" Pricks ราคาซึ่งอาจมีผลต่องบประมาณเมื่อมีการกำหนดในปริมาณที่สูงสามารถทำได้แม้กระทั่งในบ้าน

ข้อห้าม

เช่นเดียวกับวิธีการอื่นใดคุณไม่สามารถใช้ยา "เฮปาริน" กับการแพ้ตัวต่อตัวได้ ไม่ได้กำหนดให้มีเลือดออก ข้อยกเว้นคือการตกเลือดที่เกิดขึ้นกับโรคกล้ามเนื้อปอด (แสดงในรูปของโลหิตจาง) หรือไต (พร้อมด้วยก้อนเลือดออก)

ข้อห้ามยังรวมถึง:

- โรคที่เกี่ยวกับริดสีดวงทวารและโรคอื่น ๆ ซึ่งทำให้เลือดถูกจับตัวเป็นก้อน

- เพิ่มความสามารถในการซึมผ่านของหลอดเลือดเช่นกับโรค Verlhof;

- แบคทีเรีย endocarditis ;

เลือดออกใน anamnesis;

- โรคโลหิตจาง hypoplastic และ aplastic, โรคมะเร็งเม็ดเลือดขาวเรื้อรังและเฉียบพลัน

- การละเมิดตับและไตอย่างรุนแรง

- เน่าเปื่อย;

- การพัฒนาภาวะหัวใจล้มเหลวในหัวใจ

มาตรการ

นอกเหนือจากข้อห้ามทางตรงแล้วยังมีรายการสถานการณ์ที่จำเป็นในการประเมินความเสี่ยงที่เป็นไปได้ทั้งหมดเมื่อรับประทานยา "เฮปาริน" การฉีดยาและการฉีดยาเข้าหลอดเลือดดำจะทำเฉพาะในกรณีที่ได้รับการยกเว้นและอยู่ภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญในกรณีที่เกิดแผลพุพองในกระเพาะอาหารและระบบทางเดินปัสสาวะความดันเลือดสูงหลังคลอดและระยะหลังผ่าตัดยกเว้นการผ่าตัดบนเรือ

คำพูดเล็ก ๆ น้อย ๆ เกี่ยวกับการรักษามารดาในอนาคต แม้ว่าการรักษาผู้หญิงในตำแหน่งที่น่าสนใจโดยวิธีที่เรากำลังพิจารณานั้นไม่เป็นที่พึงปรารถนา (ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้) การฉีดยา "เฮปาริน" ลงในช่องท้องถูกกำหนดไว้ในบางกรณีและระหว่างตั้งครรภ์ ความน่าจะเป็นของอาการไม่พึงประสงค์แตกต่างกันไปจาก 10 ถึง 21% แม้ว่าในกรณีปกติการตั้งครรภ์ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนไม่เกิน 3.6%

เป็นที่น่าสังเกตว่าผลลัพธ์ที่ได้จากการเกิดภาวะลิ่มเลือดอุดตันในมารดาในอนาคตอาจเป็นอันตรายต่อชีวิตมากกว่าการได้รับยา "เฮปาริน" Pricks ในระหว่างตั้งครรภ์จะกระทำภายใต้การดูแลทางการแพทย์และเฉพาะในการแสดงตัวบ่งชี้ที่สมบูรณ์ แต่ยาอาจทำให้เกิดภาวะเลือดออก, โรคกระดูกพรุนและ thrombocytopenia ผ่านรกตัวแทนไม่ซึม

ความคล้ายคลึงกันและการทบทวนของผู้ป่วย

บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีการกำหนดยาเสพติด "เฮปาริน" (prick ในกระเพาะอาหาร) ราคาที่ดูเหมือนว่าสูงเกินไป แต่เมื่อใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันไม่ควรพลาด 1 ขวดเป็นเวลาหลายวัน ดังนั้นบรรจุภัณฑ์ที่มี 5 ขวดจึงเพียงพอสำหรับสองสามสัปดาห์ และในปริมาณที่สูงยามักใช้ไม่เกิน 10-14 วัน

อย่างไรก็ตามหลายคนต้องการทราบจากผู้ป่วยรายอื่น ๆ ว่าควรซื้อยานี้หรือไม่พวกเขากำลังมองหาคำวิจารณ์เรื่องยาเสพติด "เฮปาริน" อะนาลอกของยานี้ยังเป็นที่สนใจของพวกเขา ดังนั้นถ้ามีปัญหาเกี่ยวกับการ coagulability ของเลือดยานั้นมีประสิทธิภาพมากและช่วยให้คุณบรรลุผลการรักษาที่ต้องการได้อย่างรวดเร็ว นี่คือการยืนยันจากแพทย์และผู้ป่วยของพวกเขา

แต่สามารถแทนที่ยาลดระดับน้ำตาล "Troparin", "Heparin Sandoz", "Heparin Sodium Brown", "Heparin-Ferein" และยาเทียบเคียงอื่น ๆ ได้ ยาควรได้รับการคัดเลือกโดยแพทย์เท่านั้นโดยคำนึงถึงผลการทดสอบของผู้ป่วยสภาวะสุขภาพและข้อบ่งชี้ในการกําหนดยา

ในบางกรณีแพทย์แนะนำให้ ใช้ heparins น้ำหนักโมเลกุลต่ำ เช่น "Fraksiparin", "Fragmin", "Cibor", "Enixum", "Fraksiparin Fort" ผลของการใช้ของพวกเขาเป็นหลักฐานโดยการทบทวนของผู้ป่วยเกือบจะเหมือนกับที่เรากำลังพิจารณา