การวัดความดันโลหิต - ขั้นตอนขั้นตอนวิธีการ ความดันเลือดแดง

เพื่อตรวจสอบการทำงานของหัวใจระบบไหลเวียนเลือดและไตเป็นสิ่งที่จำเป็นในการวัดความดันโลหิต อัลกอริทึมของการดำเนินการหมายของมันจะต้องพบเพื่อให้ได้หมายเลขที่ถูกต้องที่สุด จากการปฏิบัติทางการแพทย์รู้ว่าบัตรประจำตัวทันเวลาของความดันได้ช่วยให้จำนวนมากของผู้ป่วยกลายเป็นผู้พิการและมีการบันทึกไว้หลายชีวิต

ประวัติความเป็นมาของอุปกรณ์วัด

ความดันวัดแรกในสัตว์ Hales ใน 1728 การทำเช่นนี้เขาแนะนำหลอดแก้วโดยตรงเข้าไปในหลอดเลือดแดงของม้า หลังจากนั้น Poiseuille เพิ่มเข้าไปในหลอดแก้วที่มีขนาดปรอทมะโนและต่อมาลุดวิกคิดค้น kymograph กับลอยซึ่งทำให้มันเป็นไปได้อย่างต่อเนื่องในการบันทึก ความดันโลหิต เครื่องมือเหล่านี้พร้อมกับสเตรนเกจและระบบอิเล็กทรอนิกส์ ตรง วิธีการในการวัด ความดันโลหิตโดยวิธีการของสวนของเรือที่ใช้สำหรับวัตถุประสงค์ในการวิจัยในห้องปฏิบัติการตรวจวินิจฉัย

เป็นวิธีการที่ความดันโลหิต?

การหดตัวเป็นจังหวะของหัวใจรวมถึงสองขั้นตอน: หัวใจและ Diastole โดยในระยะแรก - หัวใจ - การหดตัวของกล้ามเนื้อหัวใจในระหว่างที่หัวใจปั๊มเลือดเข้าไปในเส้นเลือดและปอดหลอดเลือดแดง Diastole - ช่วงที่ฟันผุหัวใจขยายและเต็มไปด้วยเลือด จากนั้นอีกครั้งมาหัวใจและ Diastole ในอนาคต เลือดของเรือที่ดี: เส้นเลือดและปอดหลอดเลือดแดงผ่านเส้นทางไปยังที่เล็กที่สุด - หลอดเลือดและเส้นเลือดฝอย, สมบูรณ์ทุกอวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีออกซิเจนและการจัดเก็บภาษีการปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ เส้นเลือดฝอยผ่านเข้าไปใน venules แล้ว - ในเส้นเลือดขนาดเล็กและเรือใหญ่และสุดท้าย - ในเส้นเลือดที่มีความเหมาะสมสำหรับการเต้นของหัวใจ

ความดันในหลอดเลือดและหัวใจ

เมื่อออกของเลือดจากความดันหัวใจห้อง 140-150 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ เส้นเลือดจะลดลงไป 130-140 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ และไกลออกไปจากหัวใจที่ต่ำกว่าความดันใน venules ที่มันเป็น 10-20 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะและเลือดในหลอดเลือดดำขนาดใหญ่ -. ด้านล่างบรรยากาศ

เมื่อเลือดไหลออกมาจากหัวใจคลื่นชีพจรจะถูกบันทึกไว้ซึ่งค่อย ๆ จางหายไปในขณะที่คุณความคืบหน้าผ่านภาชนะทั้งหมด ความเร็วในการขยายพันธุ์ของมันขึ้นอยู่กับความดันโลหิตและความยืดหยุ่นหรือความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด

ด้วยอายุที่เพิ่มขึ้นความดันโลหิต คน 16-50 ปีที่ผ่านมามันเป็น 110-130 มิลลิเมตรปรอท บทความและหลังจาก 60 ปี. - 140 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ และเหนือ

วิธีการในการวัดความดันโลหิต

มีวิธีการโดยตรง (บุกรุก) และทางอ้อมเป็น ในวิธีแรกเป็นเรือที่มีตัวแปลงสัญญาณสายสวนและความดันโลหิตเป็นวัด ขั้นตอนขั้นตอนวิธีการของการศึกษานี้คือการใช้คอมพิวเตอร์จะดำเนินการระบบอัตโนมัติของสัญญาณการควบคุมกระบวนการ

ทางอ้อม

เทคนิคการวัดความดันโลหิตสามารถทางอ้อมโดยวิธีการต่างๆ: palpatory, Auscultatory และ ostsilometricheskim วิธีแรกที่เกี่ยวข้องกับการบีบอัดอย่างค่อยเป็นค่อยไปและผ่อนคลายของแขนขาในหลอดเลือดแดงและความมุ่งมั่นของการบีบอัดชีพจรนิ้วด้านล่างสถานที่ Rivva-Rocci ในช่วงปลายศตวรรษที่ 19 แนะนำให้ใช้ 4-5 ซม. ข้อมือและปรอทมิเตอรขนาด แต่อย่างไรก็ตามยังมีข้อมือแคบคุยโวข้อมูลที่เป็นความจริงมันก็บอกจะเพิ่มขึ้นถึง 12 ซม. ความกว้าง และตอนนี้เวลาของเทคนิคการวัดความดันโลหิตเกี่ยวข้องกับการใช้ข้อมือนี้โดยเฉพาะ

ความดันในนั้นจะสูบไปยังจุดที่ชีพจรถูกยกเลิกแล้วค่อยๆลดลง ความดัน systolic - นี้เป็นช่วงเวลาที่มีการเต้น, diastolic - เมื่อชีพจรยับยั้งหรือเร่งอย่างมีนัยสำคัญ

ในปี 1905, NS Korotkov วิธีที่นำเสนอในการวัดความดันโลหิตโดยการตรวจคนไข้ อุปกรณ์ทั่วไปสำหรับการวัดความดันโลหิตที่ Korotkoff - tonometer ประกอบด้วยข้อมือขนาดปรอท อากาศในข้อมือจะพองกับเครื่องเป่าลมและจากนั้นค่อยๆปล่อยอากาศผ่านวาล์วพิเศษ

นี่คือวิธีการ Auscultatory มาตรฐานในการวัดความดันโลหิตมานานกว่า 50 ปี แต่ตามการสำรวจแพทย์ไม่ค่อยสอดคล้องกับคำแนะนำและรบกวนเทคโนโลยีเลือดวัดความดัน

วิธี oscillometric ถูกนำมาใช้ในอุปกรณ์อัตโนมัติและ poluavtomaticheskh ในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักเพราะการใช้งานของอุปกรณ์เหล่านี้ไม่จำเป็นต้องฉีดอย่างต่อเนื่องของอากาศเข้าไปในข้อมือ บันทึกความดันโลหิตจะดำเนินการในขั้นตอนที่แตกต่างกันของการลดลงของปริมาณอากาศ การวัดความดันโลหิตเป็นไปได้และความล้มเหลว Auscultatory และเสียง Korotkoff อ่อนแอ วิธีนี้เป็นวิธีน้อยขึ้นอยู่กับความยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือดและหลอดเลือดความชุกของพวกเขา วิธี Oscillometric ได้รับอนุญาตให้สร้างอุปกรณ์สำหรับการกำหนดของหลอดเลือดแดงต่างๆของแขนขาบนและล่าง จะช่วยให้การทำให้กระบวนการที่ถูกต้องมากขึ้นโดยการลดปัจจัยมนุษย์

กฎระเบียบของการวัดความดันโลหิต

ขั้นตอนที่ 1 - เลือกอุปกรณ์ที่เหมาะสม

สิ่งที่คุณจะต้อง:

หูฟัง 1. ที่มีคุณภาพสูง

2. ขนาดข้อมือที่ถูกต้อง

3. บารอมิเตอร์หรือ aneroid sphygmomanometer อัตโนมัติ - อุปกรณ์ที่มีการดำเนินการด้วยตนเองของการชาร์จ

ขั้นตอนที่ 2 - เตรียมผู้ป่วย: ให้แน่ใจว่าเป็นที่ผ่อนคลายให้เขา 5 นาทีที่เหลือ สำหรับครึ่งชั่วโมงเพื่อตรวจสอบความดันโลหิตจะไม่แนะนำให้สูบบุหรี่และดื่มเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และคาเฟอีน ผู้ป่วยควรจะนั่งตรงปล่อยต้นแขนวางมันสะดวกสำหรับผู้ป่วย (สามารถวางบนโต๊ะหรือการสนับสนุนอื่น ๆ ) เท้าควรจะอยู่บนพื้น ถอดเสื้อผ้าส่วนเกินที่อาจรบกวนอากาศสูบเข้าไปในข้อมือหรือเลือดไหลกับมือ คุณและผู้ป่วยควรละเว้นจากการพูดคุยในช่วงการวัด ถ้าผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะวางตำแหน่งแขนในระดับการเต้นของหัวใจ

ขั้นตอนที่ 3 - เลือกขนาดข้อมือที่ถูกต้องขึ้นอยู่กับปริมาณของมือมักจะมีข้อผิดพลาดเกิดขึ้นจากการเลือกที่ไม่เหมาะสมของเธอ วางข้อมือบนแขนของผู้ป่วย

ขั้นตอนที่ 4 - วางหูฟังบนมือข้างเดียวกันที่คุณได้วางข้อมือที่รู้สึกว่ามือของเขาบนข้อศอกเพื่อหาสถานที่ที่แข็งแกร่งชีพจรเสียงและตั้งเครื่องฟังเสียงมากกว่าหลอดเลือดแดง brachial ในสถานที่แห่งนี้

ขั้นตอนที่ 5 - ขยายข้อมือ: เริ่มปั๊มในขณะที่ฟังการเต้นของชีพจร เมื่อคลื่นชีพจรหายไปคุณไม่ได้ยินเสียงใด ๆ ผ่านหูฟัง หากชีพจรไม่ได้ยินมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะขยายเพื่อให้เข็มวัดความดันเป็นตัวเลขที่สูงกว่า 20 ถึง 40 มิลลิเมตรปรอท v. กว่าความดันที่ตั้งใจไว้ หากค่านี้เป็นที่รู้จักขยายข้อมือเพื่อ 160-180 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ

ขั้นตอนที่ 6 - ช้ายุบข้อมือ: ภาวะเงินฝืดเริ่มต้น ผู้เชี่ยวชาญโรคหัวใจแนะนำให้ค่อย ๆ เปิดวาล์วเพื่อให้ความดันในข้อมือลดลง 2-3 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ต่อวินาทีหรือลดลงอย่างรวดเร็วมากขึ้นอาจนำไปสู่การวัดที่ไม่ถูกต้อง

ขั้นตอนที่ 7 - ฟังความดันโลหิต - เสียงหัวใจครั้งแรก มันเป็นเริ่มต้นเลือดไหลผ่านหลอดเลือดแดงของผู้ป่วย

ขั้นตอนที่ 8 - ฟังการเต้นของชีพจร เมื่อเวลาผ่านไปเมื่อความดันข้อมือจะลดลงเสียงที่หายไป นี่คือ diastolic หรือความดันต่ำ

อัตราการตรวจสอบ

มันเป็นสิ่งจำเป็นในการตรวจสอบความถูกต้องของตัวเลข การทำเช่นนี้วัดความดันในมือทั้งสำหรับค่าเฉลี่ยของข้อมูล ในการตรวจสอบความดันอีกครั้งเพื่อความถูกต้องรอประมาณห้านาทีระหว่างการวัด โดยปกติแล้ว ความดันโลหิตจะสูงขึ้น ในตอนเช้าและลดลงในเวลากลางคืน บางครั้งตัวเลขความดันโลหิตจะไม่น่าเชื่อถือเนื่องจากความกังวลของผู้ป่วยเกี่ยวกับคนที่อยู่ในเสื้อสีขาว ในกรณีเช่นนี้เป็นวัดประจำวันของความดันโลหิต ขั้นตอนวิธีการตามขั้นตอนที่ขัดแย้ง - การกำหนดความดันภายในวัน

ข้อ จำกัด

ปัจจุบันวิธี Auscultatory ในโรงพยาบาลหรือคลินิกความดันโลหิตวัดใด ๆ จะดำเนินการ ขั้นตอนวิธีการดำเนินการมีข้อเสีย:

•ตัวเลขที่ต่ำกว่า SBP และ DBP ตัวเลขที่สูงกว่าผู้ที่ได้รับกับขั้นตอนการบุกรุก;

•ความไวต่อเสียงรบกวนในห้องพัก, เสียงที่แตกต่างกันเมื่อขับรถ;

•จำเป็นที่จะต้องแก้ไขตำแหน่งของเครื่องฟังเสียงนั้น

• listenability เสียงที่ไม่ดีของความเข้มต่ำ;

•ข้อผิดพลาดในการกำหนด - 7-10 หน่วย

เทคนิคการวัดความดันโลหิตนี้ไม่เหมาะสำหรับการตรวจสอบขั้นตอนการตลอดทั้งวัน เพื่อตรวจสอบสถานะของผู้ป่วยในหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักไม่สามารถขยายข้อมือและสร้างเสียงรบกวน นี้อาจส่งผลกระทบสภาพทั่วไปของผู้ป่วยและทำให้เขากังวล ความดัน PTsifry จะไม่น่าเชื่อถือ เมื่อผู้ป่วยหมดสติและการออกกำลังกายเพิ่มขึ้นเป็นไปไม่ได้ที่จะเอามือวางในระดับการเต้นของหัวใจ สัญญาณรบกวนที่รุนแรงสามารถสร้างและการกระทำที่ไม่มีการควบคุมของผู้ป่วยเพื่อให้คอมพิวเตอร์จะล้มเหลวที่จะลบล้างการวัดความดันโลหิตชีพจร

ดังนั้น bezmanzhetnye วิธีการที่ใช้ในหอผู้ป่วยดูแลอย่างเข้มข้นซึ่งแม้จะด้อยกว่าในความถูกต้อง แต่พวกเขามีความน่าเชื่อถือมากขึ้นอย่างรวดเร็วและสะดวกสบายสำหรับการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องของความดัน

วิธีการวัดความดันโลหิตในผู้ป่วยเด็ก?

การวัดความดันโลหิตในเด็กไม่แตกต่างจากอุปกรณ์ในการตรวจสอบในผู้ใหญ่ เฉพาะผู้ใหญ่ข้อมือไม่เหมาะ ในกรณีนี้แขนกว้างของการที่ควรจะเป็นสามในสี่ของระยะทางจากข้อศอกไปยังแอ่งรักแร้ ปัจจุบันมีการเลือกขนาดของอุปกรณ์อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติสำหรับการวัดความดันโลหิตในเด็ก

ตัวเลขความดันปกติขึ้นอยู่กับอายุ การคำนวณความดัน systolic ของตัวเลขที่คุณต้องคิดอายุของเด็กในปีคูณด้วย 2 และเพิ่มขึ้นถึง 80 diastolic เป็น 1/2 - 2/3 ของตัวเลขก่อนหน้านี้

เครื่องมือสำหรับการวัดความดันโลหิต

เมตร AD เรียกว่า tonometers มี sphygmomanometers กลและดิจิตอล วิศวกรรมมีปรอทและ aneroid ดิจิตอล - อัตโนมัติและกึ่งอัตโนมัติ เครื่องมือที่ถูกต้องที่สุดและระยะยาวเป็น sphygmomanometer ปรอทหรือ sphygmomanometer แต่ดิจิตอลมีความสะดวกมากขึ้นและใช้งานง่ายช่วยให้พวกเขาใช้ที่บ้าน