ปากแหว่งเพดานโหว่: สาเหตุและการแก้ไข

การเกิดของทารก - ช่วงเวลาที่รอคอยมานานหลาย แต่มีบางครั้งเมื่อมีข่าวที่ดีตามมาด้วยเหตุการณ์ที่พ่อแม่ไม่ได้เตรียมไว้ล่วงหน้า eventualities ดังกล่าวเป็นความผิดปกติ แต่กำเนิดและข้อบกพร่องที่มืดลักษณะของการเกิดของเด็ก

ปากแหว่งเพดานโหว่ - คนที่เกิดข้อบกพร่องที่พบมากที่สุด คนที่ผิดปกติที่เรียกว่า "ปาก zaychey" (ปากแหว่ง) และ "ปากแหว่ง" (ปากแหว่ง) การก่อตัวของพวกเขาจะเกิดขึ้นในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ตั้งแต่วันที่ 5 ที่จะถึงสัปดาห์ที่ 11 ของการพัฒนาของตัวอ่อน

สาเหตุ

"Zaychey ริมฝีปาก" เรียกว่าความผิดปกติซึ่งเป็นลักษณะของการขาดบางส่วนหรือทั้งหมดของ adhesions ของเนื้อเยื่อของริมฝีปากบน มันสามารถพัฒนาเป็นรัฐอิสระและสามารถนำมารวมกับปากแหว่ง

"ปากแหว่ง" - ช่องว่างเพดานโหว่ในส่วนภาคกลางหรือด้านข้าง มันอาจจะอยู่ในพื้นที่เฉพาะ (กระดูกด้านหน้าหรือเนื้อเยื่ออ่อนหลังเพดาน) หรือขยายความยาวทั้งหมด

ในร่างกายของแม่ระหว่างตั้งครรภ์อาจได้รับผลกระทบจากจำนวนของปัจจัยที่ส่งผลในลักษณะของความผิดปกติเช่นปากแหว่งเพดานโหว่ สาเหตุของการเกิดโรคต่อไปนี้:

1. กรรมพันธุ์จูงใจ - คนที่เกิดมาพร้อมกับแหว่งมีความเป็นไปได้ในการถ่ายโอนสภาพเช่นนี้คือการสืบทอดลูกของเธอในวันที่ 7-10% ของกรณี
2. โรคไวรัสกำเนิดโอนแม่ของเขาในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (หัดเยอรมัน cytomegalovirus การติดเชื้อไวรัสเริม toxoplasmosis)
3. ความหนักเบาสิ่งแวดล้อมและการฉายรังสีเงื่อนไขในพื้นที่ของผู้หญิงที่อาศัยอยู่ในช่วงเวลาของการดำเนินเด็ก
4. โรคเรื้อรังและการบริหารงานของยาเสพติดที่มี teratogenic ในพื้นหลังของพวกเขา
5. นิสัยที่ไม่ดีของแม่ (เครื่องดื่มแอลกอฮอล์การสูบบุหรี่การใช้ยาเสพติด)

การจำแนกประเภทของปากแหว่งเพดานโหว่

บนพื้นฐานของลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของการจำแนกประเภทของช่องเปิดที่ได้รับการพัฒนา เพื่อความสะดวกของเราจะนำเสนอข้อมูลในตาราง

กลุ่ม	กลุ่มย่อย	กลุ่มย่อยคุณสมบัติ
ที่แยกปากแหว่ง	submucous	C 1 ด้านข้าง 2 ด้าน
	ไม่สมบูรณ์ (s จมูกเสียรูปหรือไม่มี)	C 1 ด้านข้าง 2 ด้าน
	เต็ม	C 1 ด้านข้าง 2 ด้าน
ที่แยกปากแหว่ง	ผู้ที่มีผลเฉพาะบริเวณเพดานอ่อน	submucous ไม่สมบูรณ์ครบถ้วน
	ผู้ที่ส่งผลกระทบต่อพื้นที่ของเพดานอ่อนและแข็ง	submucous ไม่สมบูรณ์ครบถ้วน
ปากแหว่งสมบูรณ์และกระดูก	C 1 ด้านข้าง 2 ด้าน
แหว่งของส่วนด้านหน้าของเพดานอ่อนและริมฝีปากบนและกระดูก	C 1 ด้านข้าง 2 ด้าน
วนรอบแหว่งมีผลต่อริมฝีปากบน กระบวนการถุง เพดานแข็งและอ่อนนุ่ม	C 1 ด้าน	มือขวามือซ้าย
	C 2 ด้าน
ปากแหว่งเพดานโหว่ (ภาพด้านล่าง) ลักษณะผิดปกติ

การวินิจฉัย

พยาธิวิทยาที่กำหนดไว้ในระยะเวลาของการตั้งครรภ์ ปากแหว่งเพดานโหว่ แต่กำเนิดและได้มองเห็นแล้วในวันที่ 16-20 สัปดาห์ของการพัฒนาของตัวอ่อน หากทั้ง 3 การตรวจอัลตราซาวนด์ที่สำคัญทารกหันห่างจากหน่วยเซ็นเซอร์เพื่อให้ยากที่จะมองเห็นโครงสร้างอาจจะเป็นผลการสำรวจที่เป็นเท็จ

พ่อแม่ความคิดเห็นซึ่งต่อมามีเด็กที่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดยืนยันความเป็นไปได้ของการบวกเท็จและในทั้งสองทิศทาง บางคนบอกว่าทารกเกิดป่วยและเป็นผลมาจากเด็กที่ไม่แตกต่างจากเพื่อนของพวกเขา หรือในทางตรงกันข้ามผู้ปกครองมีความมั่นใจในการดูแลสุขภาพทารกที่แข็งแกร่งและเขาเกิดมาพร้อมกับโรค

ให้นมลูกที่มีความผิดปกติ

ก่อนที่มันจะมาถึงการแก้ไขปัญหาคุณจะต้องแก้ไขปัญหาเกี่ยวกับเด็กขับเคลื่อน เด็กกินอาหารที่มีปากแหว่งเพดานโหว่แตกต่างกันดังนั้นแม่ต้องเป็นไปตามกฎระเบียบที่แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของพยาธิวิทยา

ถ้าเด็กมีความผิดปกติในโครงสร้างของริมฝีปากปัญหาที่มีการจับตัวของหัวนมและดูดริมฝีปากของเขาที่เขาจะไม่ ปากแหว่งเพดานโหว่หรือท้องฟ้าเพียง แต่ต้องปรับเปลี่ยนบางอย่างเพื่อการบริโภคอาหารของทารกตั้งแต่เปิดระหว่างจมูกและช่องปากสามารถไหลลงไปในนมและมีความดันไม่จำเป็นต้องใช้สำหรับกระบวนการดูด

วิธีนมได้รับเข้าไปในโพรงจมูกและอากาศในทำนองเดียวกันไหลเข้าไปในปากและดังนั้นในกระเพาะอาหาร เด็กวัยหัดเดินต้องตำแหน่งแนวนอนในระยะยาวหลังจากการรับประทานอาหารมากเกินไปฟองอากาศออก เดือนแรกของชีวิตจะมาพร้อมกับอาการจุกเสียดบ่อยสำรอกสามารถเข้าถึงได้ที่จะอาเจียน

กฎการให้อาหาร:

1. หรือการให้นมบุตรหรือโดยวิธีการของขวดนม (จากถ้วยหรือช้อนไม่จำเป็นที่จะเลี้ยง)
2. นวดหน้าอกก่อนอาหาร ซึ่งจะช่วยเพิ่มปริมาณของนมที่จะทำหน้าที่โดยอัตโนมัติและเด็กไม่ต้องออกแรงใช้ความพยายามมาก
3. ปฏิบัติตามกฎของการให้อาหารตามความต้องการ มักจะวางทารกที่เต้านม
4. การปฏิบัตินิ้วบีบ areola ซึ่งจะช่วยให้การเพิ่มที่ยื่นออกมาจากหัวนม หากจำเป็นต้องใช้แผ่นพิเศษการเลือกขนาดของปากของเด็ก
5. หากคุณพบทารกไม่อิ่มตัวตกค้างนมเก็บเครื่องปั๊มนมและอาหารเสริมจากขวด หัวนมยังเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงคุณสมบัติทางกายวิภาค

แนวทางการรักษา

เด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่ในความต้องการของการผ่าตัด นี้เป็นสิ่งจำเป็นไม่เพียง แต่จะลบข้อบกพร่องเครื่องสำอาง แต่ยังให้การเรียกคืนการทำงานของระบบทางเดินอาหารและระบบทางเดินหายใจ

วันของการดำเนินงานจำนวนของพวกเขาจำนวนของการแทรกแซงกำหนดเองศัลยแพทย์ ปากแหว่งเพดานโหว่จะถูกลบออกขั้นตอนต่อไปนี้:

• chiloplasty;
• rinoheyloplastika;
• rinoheylognatoplastika;
• veloplastika;
• palatoplastika;
• กระดูกปลูกถ่ายอวัยวะ

การแทรกแซงทั้งหมดเหล่านี้มีการผ่าตัดแหว่งหลัก ในอนาคตอาจจำเป็นต้องมีการดำเนินงานรองที่เป็นส่วนหนึ่งของการแก้ไขลักษณะและผลกระทบที่เหลือ

Rinoheyloplastika

การผ่าตัดนี้จะเรียกคืนลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของจมูกและริมฝีปากบน ปากแหว่งเพดานโหว่ไม่ได้กำจัดโดยการแทรกแซงดังกล่าว แต่สำหรับการแก้ไข "ริมฝีปาก zaychey" พิจารณา rinoheyloplastika ขั้นตอนของการเลือก

งานศัลยแพทย์:

• การฟื้นฟูของระบบกล้ามเนื้อของริมฝีปากบน;
• แก้ไขขอบสีแดง;
• การก่อตัวของโพรงขนาดปกติแก้ม;
• เรียกคืนตำแหน่งที่ถูกต้องของจมูก;
• สมมาตรของการแก้ไขนั้น
• รูปด้านล่างของทางจมูก

ในกรณีส่วนใหญ่เทคนิคเหล่านี้ถูกนำมาใช้เพื่อให้ได้เห็นรอยแผลเป็นน้อยที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ เทคนิคการรบกวนทรูเลือกระดับของความผิดปกติของเนื้อเยื่อหลักและการบำรุงรักษากระดูกอ่อนและระยะเวลาหลังการผ่าตัดที่เหมาะสม - ปัจจัยที่กำหนดความจำเป็นของการผ่าตัดรองหลังจากการกู้คืนที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย

กระบวนการทางพยาธิวิทยาข้างเดียวจะช่วยให้การดำเนินการเพื่อให้บรรลุ 3 เดือนทารกอายุสองทาง - หลังจากหกเดือน หลังจากพลาสติกเด็กที่เลี้ยงอย่างใดอย่างหนึ่งด้วยช้อนหรือผ่าน ท่อ nasogastric, ขึ้นอยู่กับสภาพทั่วไปและอายุของผู้ป่วย หลังจาก 3-4 วันคุณสามารถกลับไปที่วิธีการที่ถูกนำมาใช้อย่างต่อเนื่อง

Rinoheylognatoplastika

เด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่สามารถกำจัดโรคโดยวิธีการเช่นการแทรกแซง การดำเนินการนี้มีวัตถุประสงค์ที่จะกำจัดความผิดปกติของจมูกกายวิภาคริมฝีปากบนและ กระดูก จะช่วยให้การแก้ไขข้อบกพร่องที่ผ่าน ปากแหว่งเพดานและทวิภาคี - เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดสำหรับ rinoheylognatoplastike

ระยะเวลาที่เหมาะสมของการดำเนินงานที่เป็นวัยเด็กจนอุดถาวรยังไม่เกิดขึ้นอย่างเต็มที่และยังไม่ได้เกิดขึ้นในการงอกของฟันเขี้ยวบน

Veloplastika

ปากแหว่งเพดานโหว่มีการเรียกคืนโดยพร้อมกันโดยใช้วิธีการผ่าตัดหลาย ผู้เชี่ยวชาญและองค์ประกอบรวม veloplastiki heylorinoplastiki (แก้ไขของเพดานอ่อน) การแทรกแซงจะดำเนินการโดยมีวัตถุประสงค์ดังต่อไปนี้:

• เรียกคืนการทำงานกลืนกิน
• หายใจกระบวนการแก้ไข;
• เรียกคืน phonation และการพูด

ถ้าหากเด็กสามารถเรียนรู้ที่จะกินเพื่อให้อาหารที่ไม่รั่วไหลออกจากปากจมูกกับ เครื่องเสียงที่เปล่งออก จะเลวร้ายยิ่ง การเปลี่ยนแปลงที่จริงจังในการพูดไม่สามารถแก้ไขตัวเอง นี้เป็นสิ่งสำคัญในไม่กี่ปีแรกเมื่อเด็กเรียนรู้ที่จะพูดและรูปแบบความสามารถของแต่ละคน (ร้องเพลงท่องบทกวี)

จัดขึ้น Veloplastika จาก 8 เดือนของอายุ โดยปกติการผ่าตัดเป็นที่ยอมรับอย่างดีและหลังจาก 1-2 วันทารกสามารถกินได้อย่างอิสระ

Palatoplastika

เด็กที่มีปากแหว่งเพดานโหว่ (ความพิการของเด็กดังกล่าวอยู่ในคำถาม) อาจจำเป็นต้องมีหลายขั้นตอนของการดำเนินการซึ่งจะดำเนินการในช่วงเวลาปกติ หากมีข้อบกพร่องที่เกิดผลกระทบไม่เพียง แต่ริมฝีปากกระดูกและเพดานอ่อน แต่ยังรวมถึงเพดานแข็ง, รัฐนี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับ palatoplastiki

หลังจากการแก้ไขของลักษณะทางกายวิภาคของช่องว่างเพดานอ่อนในแข็งลดลงโดยอัตโนมัติ โดย 3-4 ปีมันจะกลายเป็นแคบเพื่อให้คุณสามารถเรียกคืนความสมบูรณ์โดยไม่ต้องความผิดปกติของบาดแผลอย่างมีนัยสำคัญ เช่นการแก้ไขขั้นตอนที่สองมีข้อดีดังต่อไปนี้:

• เงื่อนไขการกู้คืนต้นสำหรับการพัฒนาปกติของคุณสมบัติการพูด;
• อุปสรรคต่อการรบกวนการเจริญเติบโตในโซนของขากรรไกรบน

การกู้คืนหนึ่งขั้นตอนเป็นไปได้ แต่ในกรณีนี้เพิ่มความเสี่ยงของการด้อยพัฒนาของขากรรไกรบน

กระดูกปลูกถ่ายอวัยวะ

การดำเนินการนี้จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์ แต่การประสานงานกับจัดฟัน ดำเนินการในช่วงการเปลี่ยนแปลงของชั่วคราวเพื่ออุดถาวร (7-9 ปี) ในระหว่างการแทรกแซงการรับสินบนจากกระดูกแข้งของผู้ป่วยและปลูกลงไปในพื้นที่ของกระดูกแหว่ง การปลูกถ่ายอวัยวะสามารถเรียกคืนความสมบูรณ์ของกระดูก ของขากรรไกรบน และสร้างสภาวะที่เหมาะสมสำหรับการระเบิดของฟันแท้

การผ่าตัดรอง

ปากแหว่งเพดานโหว่ - ความผิดปกติ แต่กำเนิดที่สามารถทิ้งร่องรอยบนใบหน้าของบุคคลที่ตลอดชีวิตของเขา ผู้ป่วยส่วนใหญ่ต้องดำเนินการทำศัลยกรรมพลาสติกรองวัตถุประสงค์ในการที่จะเป็นดังนี้:

• ลักษณะการแก้ไข;
• การฟื้นตัวของฟังก์ชั่นการพูด;
• การกำจัดของการสื่อสารที่ผิดปกติระหว่างสองฟันผุ (จมูกปาก);
• การเคลื่อนไหวและการรักษาเสถียรภาพของขากรรไกรบน

1. ริมฝีปากบน

ผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่ต้องการที่จะดำเนินการแก้ไขของริมฝีปากบนที่มุ่งเน้นความสนใจของพวกเขาในความจริงที่ว่าหลังจากที่การแทรกแซงแรกคือผ้าขี้ริ้ว ความปรารถนาที่จะกำจัดมันและนำไปสู่ศัลยแพทย์ มันต้องจำได้ว่ารอยแผลเป็นหรือรอยแผลเป็นใด ๆ ที่สามารถทำให้ลดลงอย่างเห็นได้ชัดน้อยลงในจำนวนเงินที่ แต่มันเป็นไปไม่ได้ที่จะสมบูรณ์กำจัดมัน

สายพันธุ์ที่พบบ่อย:

• ดัดเป็นธรรมชาติขอบสีแดง;
• ความไม่สมดุล;
• การละเมิดของฟังก์ชั่นระบบกล้ามเนื้อ;
• อิ่มผิดปกติ

2. จมูก

ความผิดปกติของริมฝีปากบนรวมกับความผิดปกติจมูก การผ่าตัดจมูกรองเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ระดับของการเปลี่ยนรูปแบบขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคหลัก เพื่อแก้ไขความไม่สมดุลของลักษณะความงาม, การฟื้นฟูของเยื่อบุโพรงจมูกจะจัดขึ้นในการผ่าตัดเสริมจมูก

การเปลี่ยนแปลงเล็ก ๆ น้อย ๆ ที่ต้องแก้ไขสามารถดำเนินการได้ในวัยเด็ก การแทรกแซงที่กว้างขวางได้รับอนุญาตเท่านั้นหลังจากที่ 16-17 ปีเมื่อโครงกระดูกของใบหน้าจะเกิดขึ้นอย่างเต็มที่

3. เพดานอ่อน

ผลที่ตามมาของรอยแยกที่ซับซ้อนและ velofaringealnaya ผ่าตัดหลักของพวกเขาอาจจะกลายเป็นไม่เพียงพอ มันเป็นพยาธิสภาพที่เกี่ยวข้องกับเสียงจมูกพูดไม่ชัด ขั้นตอนการผ่าตัดมุ่งเป้าไปที่การลบข้อบกพร่องการพูด

การดำเนินการที่ได้รับอนุญาตในวัยใด ๆ แต่ก่อนที่มันจะดีที่สุดที่จะให้คำปรึกษากับนักบำบัดการพูดและยืนยันเป็นไปไม่ได้ในการพูดที่เกี่ยวข้องในรูปแบบอื่น

มันเป็นก่อนวัยอันควรในการประเมินผลการดำเนินงานในวันที่เพดานอ่อนเป็นไปไม่ได้เพราะระบบกล้ามเนื้อของภูมิภาคมีความสำคัญมากต่อการรบกวนจากภายนอกซึ่งหมายความว่าทำให้เกิดแผลเป็นหลังจากการผ่าตัดหลักอยู่เสมออย่างมีนัยสำคัญ เพื่อเรียกคืนคุณสมบัติการทำงานดำเนินกิจวัตรต่อไปนี้:

• อีกครั้งโดยไม่ต้อง PLASTY กล้ามเนื้อหรือมีการยืดตัวพร้อมกัน;
• เพดานอ่อนพลาสติกใช้พนังคอหอย

คุณลักษณะของรอบระยะเวลาหลังการผ่าตัดในช่วงปลายคือการจัดการกับการ logopedist ที่มีทักษะการดูแลการได้ยินระดับมืออาชีพ

4. Oronazalnye ทวาร

ปัญหานี้เป็นปัญหาที่พบบ่อยในผู้ป่วยผ่าตัดปากแหว่งเพดานโหว่ ทวารคือการเปิดระหว่างสองฟันผุ แปลบ่อย - ภูมิภาคของกระดูกที่เพดานแข็ง ในวัยเด็กช่องดังกล่าวกลายเป็นสาเหตุของการได้รับอาหารเข้าไปในจมูก แต่เด็กเรียนรู้ที่จะควบคุมสภาพ ผลที่ตามมาจะกลายเป็นเสียงจมูกและเลือน

การกำจัดของ fistulas oronazalnyh ที่ดำเนินการโดยการปลูกถ่ายอวัยวะกระดูกในรูปแบบด้านล่างของทางจมูก

ข้อสรุป

ปากแหว่งเพดานโหว่ซึ่งในความพิการที่ยังคงอยู่ในคำถามหมายถึงสภาพที่มีมา แต่กำเนิด ในกรณีของการรวมกันของพยาธิสภาพรุนแรงทวิภาคีกับความผิดปกติอื่น ๆ ที่อาจได้รับความพิการ

การปรากฏตัวของโรคเดียวที่ไม่มีความผิดปกติ แต่กำเนิดของตัวละครที่เกี่ยวข้องที่กำหนดดังกล่าวที่ไม่ได้ป้องกันไม่ให้บุคคลที่เป็นอิสระในการดูแลของตัวเองและไม่ได้มาพร้อมความผิดปกติในพื้นที่อื่น ๆ (จิตจิตประสาทสัมผัส) ในกรณีดังกล่าวทางคลินิกผู้ป่วยไม่รู้จักที่ไม่ถูกต้อง