ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา: การรักษา ระยะเวลาเบื้องต้น - มัน ...

ระยะเวลาเบื้องต้น - การต่อสู้ในช่องท้องในระหว่างตั้งครรภ์พร้อมกับความเจ็บปวดเล็กน้อยและความตึงเครียดในกล้ามเนื้อ พวกเขามีความผิดปกติ การต่อสู้ดังกล่าวเป็นสารตั้งต้นของการส่งมอบ ภายใต้สภาวะปกติเบื้องต้น ขั้นตอนของการใช้แรงงาน ควรใช้เวลาประมาณ 6-8 ชั่วโมง อย่างไรก็ตามในบางกรณีช่วงนี้อาจมีความล่าช้า นี้สามารถเกิดขึ้นได้ด้วยเหตุผลต่างๆ ในกรณีนี้มีความผิดปกติของการใช้แรงงานต้องแทรกแซงทันทีของแพทย์ เนื่องจากผลกระทบของระยะเวลาเบื้องต้นยืดเยื้ออาจจะร้ายแรงมากสำหรับทั้งแม่และเด็ก: จากนัแข็งแกร่งในแม่และลงท้ายด้วยการตายของทารกในครรภ์

แนวคิดของรอบระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา

สรีรวิทยาของผู้หญิงแต่ละคน ในบางกรณีช่วงนี้อาจมีความล่าช้าเป็นเวลาหลายชั่วโมงและบางครั้งไม่กี่วัน นี้นำไปสู่การสูญเสียของผู้หญิง, การสูญเสียของการนอนหลับการสะสมในเวลาที่เกิดความเมื่อยล้าที่รุนแรงนั้น ในกรณีนี้มีขั้นตอนทางพยาธิวิทยาเบื้องต้นของการใช้แรงงานที่เป็นช่วงเวลาก่อนคลอดซึ่งกินเวลา เป็นลักษณะการหดเจ็บปวดที่ผิดปกติซึ่งไม่ก่อให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในปากมดลูกและมีเพียงหมดสิ้นลงร่างกายของผู้หญิง

สาระสำคัญของช่วงเวลาที่ผิดปกติเบื้องต้น

เราสามารถแสดงสาระสำคัญพื้นฐานของพยาธิสภาพดังต่อไปนี้:

• ระยะเวลาเบื้องต้นทางสรีรวิทยาจะล่าช้า
• เพิ่มเสียงของ myometrium
• ปากมดลูกภายในสั้นลง
• มีการลดลงของส่วนล่างของมดลูก
• เส้นใยกล้ามเนื้อจัดให้อยู่ในวงกลมและเกลียวขวาง;

เหตุผล

ตามกฎระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาคือการปรากฏตัวของการรบกวนในมารดาร่างกาย โดยมีสาเหตุหลักสามารถแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม:

OB:

• การปรากฏตัวของ polyhydramnios หรือ oligohydramnios
• การตั้งครรภ์หลาย
• ผลไม้ของมดลูกจะเกิดผิดตำแหน่ง (นำเสนอก้น)
• รกอยู่ในระดับต่ำ

psychoemotional:

• ผู้หญิงกลัวการคลอดบุตร
• อารมณ์เชิงลบ
• ประสาทและความเครียดทางอารมณ์ที่รุนแรง
• ผู้ป่วยความเมื่อยล้าทางกายภาพ
• หญิงครรภ์แรกอายุ (กลัวผลของการใช้แรงงานในเร็วเกินไปหรือการตั้งครรภ์ช่วงปลาย)

สรีรวิทยา:

• อย่ามารดาหรือกระดูกเชิงกราน
• ดำเนินการก่อนหน้านี้ในการผ่าตัดมดลูก (รอยแผลเป็นหลังจากที่ซีซาร์ et al.)
• หยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อ (โรคอ้วน, อาการเบื่ออาหาร ฯลฯ )
• ระบบประสาท labile
• โรคไต, หัวใจ, ตับ, และอื่น ๆ . Bodies
• การอักเสบของมดลูก
• preeclampsia
• ทำแท้งหลาย
• การคลอดก่อนกำหนดของทารกในครรภ์

อาการ

พยาธิวิทยา prelimirnogo ระยะเวลาเพื่อช่วยระบุอาการต่อไปนี้:

• มดลูกในช่วงเตรียมความพร้อมและเบื้องต้นเจ็บปวดลดลงในขณะที่การหดตัวจะไม่ปกติ พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในช่วงกลางวันและกลางคืน ในไม่เริ่มแรงงานเป็นเวลานาน
• เสียงที่เพิ่มขึ้นของมดลูกและปลุกปั่นของมัน
• ปากมดลูกจะไม่ได้สังเกตก็ยังคงหนาแน่นและระยะยาว
• การนำเสนอส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ที่ไม่ได้กดกับกระดูกเชิงกรานของผู้หญิงตัวเล็ก ๆ
• เพราะมดลูก hypertonus ยากที่จะดำเนินการคลำทารกในครรภ์
• มดลูกเป็นเวลานานลดลง monotonically ความแรงและความถี่ของการหดตัวไม่เปลี่ยน ล่วงหน้าและระยะเวลาเบื้องต้นในระยะยาวในธรรมชาติ
• ผู้หญิงที่มีการเสื่อมสภาพในสภาพจิตใจของเธอก็กลายเป็นน้ำตาและระคายเคืองเธอมีการขาดความเชื่อมั่นในความสำเร็จของการจัดส่ง

ประเภทพยาธิวิทยา

ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาสามารถของทั้งสองประเภท

• ในกรณีแรกที่กล้ามเนื้อมดลูกจะไม่ผ่อนคลายกล้ามเนื้อของมดลูกเปรียบได้กับ "ผู้ใหญ่" คอ oligohydramnios เยื่อแบน
• ในกรณีที่สองปากมดลูกคือ "อ่อน" มีรูปไข่นำเสนอส่วนหนึ่งของทารกในครรภ์ไม่ได้อยู่ติดกับประตูทางเข้าอ่างขนาดเล็ก ส่วนใหญ่มักจะสถานการณ์ดังกล่าวเป็นที่สังเกตของทารกในครรภ์ perenashivanii

ระยะเวลา

ระยะเวลาระยะเวลาเบื้องต้นที่ผิดปกติขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคลของผู้หญิงแต่ละคนจะแตกต่างจาก 6 ชั่วโมงขึ้นไป 24-48 ชั่วโมง สำหรับผู้หญิงบางคนอาจต้องใช้เวลาหลายวัน

ผลกระทบที่เป็นไปได้

ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร แรงงานมารดาหลายไหลผิดปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง:

• แรงงานที่อ่อนแอ ในสภาพนี้โดดเด่นด้วยการขาดความแข็งแรงของหดตัวของมดลูก, ช่วงยาวระหว่างการหดตัวที่ปากมดลูก dilates ช้าส่งเสริมทารกในครรภ์ล่าช้า
• แรงงาน Diskoordinirovannaya แต่ดูเหมือนว่ามันหดตัวที่ผิดปกติของหน่วยมดลูก ไม่มีการประสานในการหดตัวและการผ่อนคลายของแต่ละส่วน อันเป็นผลมาจากการต่อสู้จะมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงอยู่บ่อยครั้งและผิดปกติที่ exhausts แม่และทำให้เธอผ่อนคลาย
• แรงงานดำเนินการอย่างรวดเร็ว สำหรับความผิดปกตินี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการหดตัวที่แข็งแกร่งมากและคมชัดและผลักดัน เป็นผลให้การจัดส่งเป็นไปอย่างรวดเร็วมาก (ถึง 5:00) นี้สามารถนำไปสู่การแตกของช่องคลอดและ perineum ในหญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกอย่างรุนแรง ทารกในครรภ์อาจพัฒนาขาดออกซิเจน จัดส่งอย่างรวดเร็วอาจทำให้เกิดการบาดเจ็บเกิดของทารกในครรภ์
• บาดทะยักมดลูก - ความผิดปกติที่หายาก ในกรณีนี้เงื่อนไขที่มดลูกเป็นที่ผ่อนคลายอย่างสมบูรณ์ มันจะเกิดขึ้นในกรณีของเครื่องกระตุ้นหัวใจหลายในส่วนต่าง ๆ ของมดลูก จะนำไปสู่การหยุดชะงักของการหดตัวของมดลูกและการส่งมอบครบวงจร ทารกในครรภ์อาจพัฒนาขาดออกซิเจนซึ่งสามารถนำไปสู่ความผิดปกติของการเต้นของหัวใจ

อาจทำให้เกิดผลกระทบอย่างรุนแรงของการไหลที่ผิดปกติของแรงงาน:

• กำจัดไม่ถูกกาลเทศะของน้ำคร่ำ
• การเกิดขึ้นในช่วงสงครามของ meconium ซึ่งหมายความว่า "ความทุกข์" ของทารกในครรภ์
• การส่งมอบการผ่าตัด
• คีม
• เลือดออกผิดปกติอย่างรุนแรง
• ในระยะหลังคลอดการพัฒนาโรคหนองติดเชื้อ
• ขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์และการเกิดของเด็กที่มีโรคหลอดเลือดหัวใจหรือหลอดเลือดบกพร่อง

การวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าระยะเวลาเบื้องต้นทำงานผิดปกติทันทีที่คุณเห็นสูติแพทย์นรีแพทย์ เขาได้ทำการตรวจสอบภายนอก Palpation ช่วยในการระบุตำแหน่งที่สูงหรือต่ำของทารกในครรภ์ หากผลไม้ที่ไม่ได้ปรับตัวลดลงก็แสดงว่ามีพยาธิสภาพของแรงงาน นอกจากนี้ในทางพยาธิวิทยาสามารถตัดสินโดยการปรากฏตัวของความตึงเครียดที่แข็งแกร่งของกล้ามเนื้อช่องคลอดมดลูกสำหรับวัยเด็กคลอดและกระตุก

ในช่วงเวลาเบื้องต้นตามพยาธิวิทยาวินิจฉัยคือการศึกษาทางคลินิกและทางห้องปฏิบัติการเพื่อสรุปการลดกิจกรรมของเอนไซม์เม็ดเลือดแดงเพิ่มระดับเลือดของตื่นเต้นฮอร์โมนและ noradrenaline

บางทีอาจจะเป็นเครื่องมือการศึกษา การทำเช่นนี้ทำให้ cardiotocography ด้วยคุณสามารถบันทึกความแข็งแรงและระยะเวลาของการหดตัว

ระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา: การรักษา

เมื่อปากมดลูกยังไม่บรรลุนิติภาวะและการขาดการพัฒนาที่เป็นอิสระของการใช้แรงงานที่สังเกตรูปแบบ perenashivanie การตั้งครรภ์ บำบัดแล้วจะได้รับการแต่งตั้งบนพื้นฐานของการเกิดโรคของโรค เป้าหมายของการรักษาจะช่วยเร่งกระบวนการสุกของมดลูก อาจใช้การรักษาเช่น:

• Elektroanalgeziya
• Elektrorelaksatsiya มดลูก
• การรักษาด้วย medikametov: antispasmodics, ยาแก้ปวด, prostaglatinov E2

ถ้าผู้ป่วยเป็นที่สังเกตความเมื่อยล้าที่รุนแรงและความกังวลใจเพิ่มขึ้นเธอได้รับการแต่งตั้งเป็นยาสำหรับ การนอนหลับยากระตุ้น เขียนยังออกยาระงับประสาท

ผลที่รักษาในเชิงบวกจะสะท้อนให้เห็นในการเริ่มต้นความคมชัดของการหดตัวปกติ หรือทำให้สุกร่างกายสำหรับการคลอดบุตร เมื่อมดลูกกลายเป็น "ผู้ใหญ่" กระเพาะปัสสาวะของทารกในครรภ์ถูกเปิดออกและภายในสองชั่วโมงของการหดตัวปกติเริ่มต้น หากแรงงานจะไม่เริ่มต้นแล้วฉีดเข้าเส้นเลือดดำ prostaglandins

เมื่อไม่ได้ผลการรักษาร่วมกับภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ (ประวัติคลอดบุตรที่มีขนาดใหญ่ ของทารกในครรภ์นำเสนอก้น OPG-preeclampsia ด้านบนขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์) ดำเนินการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินส่วน

แนวทางในการบริหารจัดการของหญิงตั้งครรภ์ที่ได้ตั้งข้อสังเกตระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยา

มีสองวิธีคือ:

• ส่วนที่เหลือให้เสร็จสมบูรณ์
• การเหนี่ยวนำของแรงงาน โดยใช้อุ้ง

ทั้งสองวิธีมีวัตถุประสงค์เพื่อกำจัดการละเมิดแรงงาน ผลดีที่สังเกตใน 85% ของกรณี เมื่อเลือกวิธีการที่จะนำเข้าบัญชีคุณสมบัติดังต่อไปของพยาธิวิทยา:

• ขอบเขตของความวิตกกังวลของผู้ป่วยและความเมื่อยล้า
• เหตุผลที่ภาวะแทรกซ้อน
• การเลือกวิธีการซึ่งมีความสะดวกมากขึ้นสำหรับผู้ป่วยและสูติแพทย์

เมื่อเลือกวิธีการของส่วนที่เหลือสมบูรณ์เรื่องการตั้งครรภ์ก็เป็นยาฉีดเข้ากล้าม 0.015 กรัมของมอร์ฟีน จากนั้นเข้าสู่ secobarbital 0.2 กรัมตัวเลือกนี้จะมีประสิทธิภาพเพียงพอ โดยปกติแล้วหลังจากที่การบริหารของผู้ป่วยมอร์ฟีนหลับเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง หลังจาก 4-5 ชั่วโมงส่วนที่เหลือในระหว่างที่ร่างกายเหนื่อยฟื้นผู้หญิงคนหนึ่งตื่นขึ้นมาโดยไม่มีสัญญาณใด ๆ ที่เกิดทั้งในแรงงานที่ใช้งาน

เมื่อเลือกแทร็คที่สองนั่นคือ การกระตุ้นของอุ้งควรหลีกเลี่ยงการเปิดเยื่อ การผ่าตัดคลอดเป็นธรรมเฉพาะในกรณีที่รุนแรงมากที่สุด

การป้องกัน

มาตรการป้องกันที่สำคัญสำหรับการป้องกันระยะเวลาเบื้องต้นพยาธิวิทยา ได้แก่ :

• การให้คำปรึกษาเวลาที่เหมาะสมของสูติแพทย์
• การจัดส่งสินค้าของการวิเคราะห์ที่จำเป็นทั้งหมด
• การแสดงคำแนะนำของแพทย์เกี่ยวกับโหมดและพลังงาน
• การเตรียมความพร้อมทางร่างกายและจิตใจของหญิงตั้งครรภ์สำหรับการคลอดบุตร

สูติแพทย์พนักงานเจ้าหน้าที่ควรเก็บไว้ในการควบคุมของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงของการเกิดโรคนี้ คือครรภ์แรกอายุ 17 ปีที่ผ่านมาภายใต้และหลังจาก 30 ปีเช่นเดียวกับผู้หญิงที่มีโรคของอวัยวะบางอย่าง (ตับ, ไต, หัวใจ) ด้วย

ดังนั้นระยะเวลาเบื้องต้นทางพยาธิวิทยาเป็นหนึ่งในประเภทของความผิดปกติของกิจกรรมแรงงาน มันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ด้วยการแพทย์แผนปัจจุบัน 85% ของเวลาการเข้าแทรกแซงของการสิ้นสุดการจัดส่งแพทย์ได้อย่างปลอดภัย ดังนั้นเมื่อสัญญาณแรกของโรคทันทีควรติดต่ออำนาจสูติแพทย์นรีแพทย์ ผลที่ตามมาของรอบระยะเวลาเบื้องต้นที่ผิดปกติอาจจะรุนแรงมากจนขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ของความล้มเหลวใด ๆ ในอวัยวะภายในของมันและความตาย ที่กำหนดไว้อย่างถูกต้องจะช่วยให้การรักษาช่วยชีวิตทั้งแม่และลูก