อาการโคม่า Hypothyroid: วิธีที่จะให้การดูแลฉุกเฉิน?

Hypothyroidism เป็นโรคที่เป็นอันตราย หนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยคืออาการโคม่า hypothyroid ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุโดยเฉพาะในสตรี อาการโคม่าที่พัฒนาขึ้นในกลุ่มผู้ป่วยที่ได้รับความทรมานจาก hypothyroidism ไม่ได้รับการรักษาที่จำเป็นหรือได้รับการดำเนินการอย่างไม่ถูกต้อง

สาเหตุของ hypothyroidism

ในส่วนใหญ่ของผู้ป่วย (ถึง 95%) hypothyroidism เกิดจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นในต่อมไทรอยด์ ระดับของการผลิตฮอร์โมนลดลง, hypothyroidism หลักพัฒนา

ในการละเมิดผลกระตุ้นและการควบคุมของ thyrotropin ต่อมใต้สมองรวมถึง thyroidiborin (หรือปัจจัยการปลดปล่อย hypothalamic) การเกิด hypothyroidism ทุติยภูมิ เกิดขึ้น ความถี่ของการเกิดขึ้นส่วนใหญ่จะต่ำกว่าหลัก และในกรณีนี้และในกรณีอื่น ๆ ที่มีการรักษาไม่เพียงพอจะสามารถพัฒนาอาการโคม่า hypothyroid ได้

เกี่ยวกับ hypothyroidism อุปกรณ์ต่อพ่วงคำถามยังไม่ได้รับการแก้ไขในหลาย ๆ ด้าน มันเกิดขึ้นในการเชื่อมต่อกับความผิดปกติของการเผาผลาญในรอบของฮอร์โมนไทรอยด์หรือเนื่องจากการลดลงของความไวในอวัยวะและเนื้อเยื่อของผู้รับนิวเคลียร์ต่อฮอร์โมนไทรอยด์?

คำถามยังคงมีอยู่หรือไม่ว่าความเสื่อมโทรมที่เกี่ยวข้องกับอายุของระดับฮอร์โมนไทรอยด์เกิดขึ้นในความผิดปกติของการเผาผลาญอาหารที่อยู่รอบข้าง และมีปรากฏการณ์ที่ไม่สามารถย้อนกลับในต่อมไทรอยด์ได้หรือไม่?

อาการโคม่า hypothyroid เหตุผล

การเกิดพยาธิสภาพของการเกิดภาวะ hypothyroid coma ในกรณีส่วนใหญ่แสดงให้เห็นว่าการรักษา hypothyroidism ไม่เพียงพอหรือไม่ถูกต้อง บ่อยครั้งที่คำอธิบายอาจเป็นการวินิจฉัยที่ล่าช้า การขาดฮอร์โมนไทรอยด์อาจรุนแรงขึ้นโดยการถอน levothyroxine หรือความต้องการของร่างกายในการเพิ่มปริมาณฮอร์โมนทดแทน อาการโคม่าอาจทำให้เกิดปัจจัยหลายอย่าง:

• hypothermia

• โรคที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (หัวใจวายปอดบวมโรคหลอดเลือดสมองการติดเชื้อทางระบบทางเดินปัสสาวะ)

• การสูญเสียเลือดจำนวนมากการบาดเจ็บการฉายรังสีการแทรกแซงการผ่าตัด

• การตรวจเอ็กซ์เรย์

• ใช้ยาที่กดระบบประสาทส่วนกลาง

• ปริมาณแอลกอฮอล์ขนาดใหญ่

• ภาวะน้ำตาลในเลือด

• การขาดออกซิเจน

ถ้าระดับฮอร์โมนไทรอยด์ลดลงอย่างรวดเร็วกิจกรรมของกระบวนการเผาผลาญจะลดลงในสมอง เป็นผลให้การขาดออกซิเจนจะเพิ่มขึ้นทุกประเภทของการเผาผลาญอาหารและหลายหน้าที่ของอวัยวะส่วนใหญ่มีความบกพร่องอย่างมีนัยสำคัญ

อาการของ hypothyroid coma

ปรากฏการณ์ของอาการโคม่าจะปรากฏขึ้นช้าๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ เรื่อยไป ตอนแรกความเมื่อยล้าความไม่แยแสการยับยั้งจะปรากฏขึ้นแล้วความหนาวเย็นของแขนขาแห้งอาการบวมของเท้าผิวซีดของผิวหนังอาการเหล่านี้มีลักษณะเป็นอาการ hypothyroid coma สถานะ localis บ่งชี้ว่าการหายใจช้าลงปัญหาเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะอาการของโรคหัวใจล้มเหลว ความดันเลือดแดงลดลงการตรวจสอบเส้นเอ็นไม่ได้ เมื่อตรวจสอบผู้ป่วยแพทย์สังเกตอาการต่อไปนี้ของอาการโคม่า hypothyroid:

• การเผาผลาญแย่ลงน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นการไหลเวียนช้าลงอุณหภูมิลดลงถึง 35 องศา

• มีการละเมิดในระบบหัวใจและหลอดเลือด อัตราการเต้นของหัวใจลดลง ชีพจรด้าย ลดความดันโลหิตลดลงจากหัวใจ

• ความผิดปกติของระบบทางเดินหายใจ จำนวนการหายใจออกจะลดลงระดับของออกซิเจนในเลือดลดลงในระหว่างการนอนหลับหยุดหายใจเป็นไปได้

• การละเมิดการทำงานของระบบประสาท ยับยั้งการตอบสนองของเส้นเอ็น

• อาการผิวหนัง อ่อนโยน, แห้ง, โทนสีผิวขี้ผึ้ง, hyperkeratosis ข้อ ความเปราะของเล็บ ผมร่วง

• ระดับโซเดียมในเลือดลดลง อาการบวมน้ำที่หน้าและส่วนปลาย

• ภาวะโลหิตจางและอาการต่างๆตามมาทั้งหมด

• ภาวะน้ำตาลในเลือด

• ความผิดปกติทางเดินอาหาร ลำไส้อุดตัน ตับขยาย

คลินิก

คลินิกของอาการโคม่า hypothyroid มีดังนี้: อ่อนแอ, ง่วงนอน, อุณหภูมิลดลงถึง 35 องศา คำพูดช้าลงคำพูดไม่ชัดวิสัยทัศน์และการได้ยินลดลง แรงดันโลหิตลดลง, ชีพจร - ถึง 30 ครั้งต่อนาที ลมหายใจเป็นผิวเผิน และหายาก จากทางเดินอาหาร - ท้องอืดท้องผูกอาการปวดอาเจียน มีการพัฒนาของผู้ป่วยน้อย ผิวมีสีเหลืองซีดแห้ง อาการบวมที่ใบหน้าแขนขา ความสับสนวุ่นวาย การตอบสนองต่อเอ็นไม่อยู่ มาพร้อมกับอาการโคม่า hypothyroid

เลือด มีภาวะ hypoxia, hypercapnia, hyponatremia, hypoglycemia, acidosis, hematocrit, TTG, T3 และ T4 ที่ลดลงคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้น

ภาวะแทรกซ้อน: โรคปอดบวม ความผิดปกติของหัวใจวาย เฉียบพลัน encephalopathy โรคไขข้ออักเสบหัวใจวาย ONMI ภาวะสมองเสื่อมลำไส้อุดตัน

อัลกอริทึมสำหรับการดูแลฉุกเฉิน

ถ้าคนหนึ่งมีอาการ hypothyroid coma อัลกอริธึมความช่วยเหลือเร่งด่วนมีดังต่อไปนี้:

1. ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล:

• โทรหาแพทย์ ให้การช่วยเหลือทางการแพทย์ครั้งแรก

• ห่อศพด้วยผ้าห่มเพื่อลดการกระจายความร้อน

• เพื่อขจัดภาวะขาดออกซิเจนผ่าน catheters จมูกให้ออกซิเจนชุบ

• ให้การเข้าถึงหลอดเลือดดำ, สร้างหลอดเลือดดำสายสวน

หากมีการตั้งอาการโคม่า hypothyroid กลยุทธ์ของพยาบาลควรชัดเจนและทำงานร่วมกับแพทย์อย่างรวดเร็วและมีการประสานงานกัน:

• เพื่อวิเคราะห์ภาวะแทรกซ้อนให้ใช้เลือดในเนื้อหาของ thyroxine, thyrotropin, triiodothyronine, glucose, cortisol, chlorides, sodium, KCHR ส่วนประกอบของแก๊ส

• เพื่อตรวจสอบ diuresis กระเพาะปัสสาวะถูก catheterized

• เพื่อป้องกันการสำลักทำให้เกิดการสอดแทรกเข้าไปในกระเพาะอาหาร

• สำหรับการวินิจฉัยภาวะแทรกซ้อน - ECG, การตรวจสอบ HDR, อุณหภูมิ, hemodynamics "Reopoliglyukin" ฉีดเข้าเส้นเลือดดำ 500 มล.

• Detoxification - กลูโคส 40% ใน / in jet - 20-30 ml; ฉีดน้ำตาลกลูโคส 5% (500 มล.) ให้เข้าเส้นเลือดดำ

2. ในโรงพยาบาล:

• เพื่อทดแทนข้อบกพร่องของฮอร์โมนใน / ใน struino ทุก 6 ชั่วโมง 250-500 ไมโครกรัมของ thyroxin (หรือผ่าน กระเพาะอาหาร probe 100 μgของ Triiodothyronine) ถูกฉีดแล้วหลังจากนั้น 12 ชั่วโมงยาจะลดลงเหลือ 25-100 ไมโครกรัม

• สำหรับการบรรเทาความขาดแคลนต่อมหมวกไตใน / ใน hydrocortisone จะฉีด hydrocortisone hemisuccinate (50-100 มก.)

• สำหรับการป้องกันโรค encephalopathy 1 มิลลิลิตรของวิตามิน B1

• เพื่อหยุดการเต้นของหัวใจขาดเลือดให้ฉีด "Atropine" 0.1% (0.5-1 มิลลิลิตร)

• กระตุ้นการทำงานของระบบทางเดินหายใจ - "Cordiamin" (2-4 มิลลิลิตร)

• เพื่อลดภาวะขาดออกซิเจนในสมอง - "Mildronate" (250 มก.)

• สำหรับการป้องกันการติดเชื้อ - ยาปฏิชีวนะ

• เพื่อลดภาวะขาดออกซิเจน - การระบายอากาศแบบเทียม

อาการโคม่า hypothyroid: การดูแลฉุกเฉิน

ให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินไม่ว่าในกรณีใด ๆ สามารถอุ่นเครื่องใช้อุ่นได้เนื่องจากเป็นผลมาจากการเสื่อมของ hemodynamics "Triiodothyronine" ไม่ได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำทันทีเพื่อหลีกเลี่ยงความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจและหลอดเลือด ยาขนาดใหญ่ "Levothyroxine" อาจทำให้เกิดภาวะไตเสื่อมเฉียบพลัน

โรงพยาบาลจะดำเนินการในตำแหน่งที่มีความเสี่ยงในแผนกผู้ป่วยหนักหรือแผนกต่อมไร้ท่อ

หากมีการตั้งอาการโคม่า hypothyroid ความช่วยเหลือเร่งด่วนในชั่วโมงแรกจะได้รับจากการแนะนำ "Triiodothyronine" การบำบัดด้วยออกซิเจนมีกำหนด prednisolone, hydrocortisone ยาฉีดเข้าเส้นเลือด นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องแนะนำยาเสพติดในระบบหัวใจและหลอดเลือดด้วย

หลังจากผ่านไปครึ่งชั่วโมงแล้วจำเป็นต้องแนะนำเอทีพีวิตามินบีบีถ้าความดันสูงกว่า 90 มิลลิเมตรปรอท การแนะนำของ "Lasix" ทำ ถ้าความดันโลหิตต่ำกว่าตัวบ่งชี้นี้ใช้ "Corazol", "Mezaton", "Cordiamin"

จากนั้นทุกๆ 4 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับสภาพของหัวใจในปริมาณ 25 ไมโครกรัมแนะนำ "Triiodothyronine" เมื่อการหดตัวของหัวใจและอุณหภูมิคงที่ปริมาณจะลดลง มันเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อดำเนินการต่อความร้อนผู้ป่วยอดทนบำบัดด้วยออกซิเจนใช้ oxybutyrate โซเดียม

หากมีอาการหงุดหงิด "Seduxen" จะถูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

การรักษา: ระยะที่ 1

การรักษาอาการโคม่า hypothyroid ตามกฎมีหลายขั้นตอนไม่ได้เริ่มต้นด้วยการบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนทันที การรักษาผู้ป่วยจะดำเนินการอย่างเคร่งครัดภายใต้การดูแลผู้ให้การกู้ชีพในห้องผู้ป่วยหนัก

ในขั้นตอนแรกมาตรการทั่วไปจะถูกนำมาใช้เพื่อรักษาเสถียรภาพของหน้าที่สำคัญที่สำคัญในวันแรกหรือสองวันโดยที่ไม่มีการใช้การบำบัดด้วยฮอร์โมนทดแทนต่อไปจะไม่มีผลอย่างถูกต้องและสามารถคุกคามชีวิตของผู้ป่วยได้

การบำรุงรักษาระบบทางเดินหายใจ หากผู้ป่วยเองสามารถหายใจได้และพารามิเตอร์ของ KSHN จะได้รับการชดเชยการให้ O ₂ (การบำบัดด้วยออกซิเจน) จะทำผ่าน cannula หรือหน้ากากใบหน้า ตามปกติแล้วผู้ป่วยมีอาการหายใจผิดปกติคาร์บอนไดออกไซด์จะสะสมในเลือด ต้องใช้อุปกรณ์เพื่อการระบายอากาศแบบเทียม ช่วยลดระดับออกซิเจนและก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือดป้องกันการเกิดภาวะขาดออกซิเจนช่วยลดผลกระทบในทุกเนื้อเยื่อและอวัยวะต่างๆ

ปรับการสูญเสียกำลังการ ผลิต ไทรอยด์ (myxedematous) อาการโคม่าเป็นลักษณะการเก็บน้ำ แต่ความจริงก็คือว่ามันสะสมอยู่ในช่องว่างคั่นระหว่างเตียงเตียงหลอดเลือดในเวลานี้ทนทุกข์ทรมานและมีการขาดของเหลวด้วยเหตุนี้ความดันโลหิตอาจลดลง การแก้ไขทำด้วยสารละลายโซเดียมคลอไรด์และเกลือของไฮโดรเจน ในระหว่างขั้นตอนเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องคำนึงถึงระดับความดันเลือดส่วนกลาง ตัวบ่งชี้ภายในขีด จำกัด ของบรรทัดฐานหรือ overestimated ช่วยให้สามารถป้อนต่อวันได้ไม่เกินหนึ่งลิตรของสารละลาย มิเช่นนั้นจะเป็นไปได้ที่จะก่อให้เกิดภาระหัวใจที่เพิ่มขึ้นในขณะที่โซเดียมในเลือดจะลดลงอย่างมาก

ความร้อนแบบ Passive ของร่างกาย ผู้ป่วยด้วยผ้าห่มหรือเพิ่มอุณหภูมิอากาศภายในห้องได้ถึง 1 องศา ในกรณีที่ไม่มีการทำความร้อนที่ใช้งานของผู้ป่วยที่มีเครื่องตัดความร้อนต่างๆเครื่องทำความร้อน นี้จะนำไปสู่การเพิ่มขึ้นของ vasodilation อุปกรณ์ต่อพ่วงขยาย vasodilation จะเกิดขึ้น ความดันเลือดแดงอาจลดลงเมื่อเทียบกับภาวะ hypovolemia

การแก้ไขระบบหัวใจและหลอดเลือด อาการโคม่าสะโพกเทียมเป็นอาการร้ายแรงต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด ในขั้นตอนแรกมีความจำเป็นต้องรักษาภาวะหัวใจล้มเหลวลดความดันโลหิต สำหรับการรักษาภาวะ bradycardia M-holinoblokatory (เช่น "Atropin") ใช้ "Eufillina" ถ้าความดันโลหิตไม่สามารถรักษาได้โดยการแก้ไข hypovolemia ของหลอดเลือดจำเป็นต้องสนับสนุนยาเสพติด ใช้ epinephrine, mezaton, noradrenaline นี่เป็นสิ่งจำเป็นที่จะแสดงความสนใจมากเนื่องจากความไวของผู้รับเพิ่มขึ้นโดยการรักษาด้วยฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ จังหวะการเต้นของหัวใจที่อาจเป็นไปได้การแสดงอาการของภาวะหัวใจห้องบนหรือภาวะหัวใจเต้นเร็ว

การแก้ไขดัชนีอิเลคโตรไลท์ (คลอรีนโซเดียมแคลเซียมโพแทสเซียม) รวมทั้งระดับน้ำตาลในเลือด

ใช้ (GCS) ของ glucocorticosteroids ต้องใช้ความเครียดในการทำงานของเยื่อหุ้มสมองไตในผู้ป่วยที่มีไทรอยด์อักเสบซึ่งเกิดขึ้นจากภูมิหลังการใช้ฮอร์โมนในระยะยาวโดยลดระดับของ T3 และ T4 โดยมีการละเมิดในระบบ hypothalamic-pituitary โดยปกติ hydrocortisone จะถูกบริหารทุกๆ 6 ชั่วโมงในการคำนวณปริมาณรายวัน 200 ถึง 400 มก. หลังจากที่ผู้ป่วยได้รับความเสถียรแล้วการลดขนาดยาจะเกิดขึ้นภายในสองถึงสามวัน

การฟอกไตอักเสบเฉียบพลันหรือการรักษาด้วยไต มันแสดงให้เห็นในผู้ป่วยที่มี oligoanuria ขั้นสูงที่มีการเจริญเติบโตของ creatinine ระดับของยูเรีย, โพแทสเซียม

ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาทันที ก่อนหน้านี้มันผ่านขั้นตอนแรกฟังก์ชันที่สำคัญจะถูกเรียกคืนได้เร็วขึ้นก็จะเป็นไปได้ที่จะเริ่มต้นการรักษาด้วยการทดแทนฮอร์โมน โอกาสที่การฟื้นตัวจะเพิ่มขึ้นหลายครั้ง

2 ขั้นตอน

ในขั้นตอนที่ 2 ของการรักษาอาการสลบสถานะ hypothyroid มีอยู่แล้ว ที่นี่การรักษาด้วยฮอร์โมนไทรอยด์ทดแทนเป็นสิ่งจำเป็น

องค์ประกอบหลักคือการเตรียมการของ T4 "Levothyroxine" โดยปกติจะใช้ในขนาด 1.8 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน หลังจาก 6 ชั่วโมงการดำเนินการจะเริ่มขึ้นและมีผลเต็มที่ในหนึ่งวัน เริ่มแรกภายในหนึ่งชั่วโมงจาก 100 ถึง 500 ไมโครกรัมของยา นอกจากนี้ในระหว่างวันยังมียาที่เหลืออยู่ หลังจากนั้นปริมาณการบำรุงรักษาต่อวันเท่ากับ 75-100 ไมโครกรัม หลังจากที่รักษาผู้ป่วย "Levothyroxine" จะได้รับการกำหนดไว้ในรูปแบบแท็บเล็ต

ในสภาพที่เลวร้ายยา T3 จะถูกให้ยาตั้งแต่ 0.1 ถึง 0.6 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อวัน เมื่อเวลากลางวัน 75-100 ไมโครกรัมทุก 12 ชั่วโมงจะฉีดยา 12.5-25 ไมโครกรัม หากผู้ป่วยมีโรคหัวใจและหลอดเลือดปริมาณรังสีต่อวันจะน้อยกว่า 25-50 ไมโครกรัม

ขั้นที่ 3

ในขั้นตอนที่ 3 หลังจากการรักษาเสถียรภาพของผู้ป่วยการรักษาโรคพื้นฐานเริ่มต้นซึ่งจะนำไปสู่การพัฒนาอาการโคม่า อาจเป็นกระบวนการติดเชื้อหรืออักเสบของต่อมไทรอยด์การบาดเจ็บและปัจจัยอื่น ๆ

อาการโคม่า hypothyroid เป็นภาวะที่คุกคามชีวิตของผู้ป่วย คำแนะนำทางการแพทย์ต้องได้รับการปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัด มิฉะนั้นอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงที่อาจคุกคามชีวิตได้ ห้ามใช้ยาตัวเองในกรณีนี้โดยเด็ดขาด หากคุณสงสัยว่ามีอาการโคม่าให้รีบไปพบแพทย์ทันที

อาการโคม่าพิษต่อมไธโร

อาการ มึนงงต่อมไทรอยด์ หรือ ภาวะไทรอยด์ อาจเกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคไทรอยด์อย่างรุนแรงในผู้ที่เป็น โรคมะเร็งต่อมหมวกไตที่ ไม่ได้รับการรักษา บ่อยขึ้นมันเกิดขึ้นบนพื้นหลังของสายพันธุ์ neuropsychic หลังจากผ่าตัดผ่าตัดต่อมไทรอยด์ การเชื่อมโยงหลักของการเกิดโรค ได้แก่

• กระโดดไทรอยด์ฮอร์โมนในเลือด

• การขาดออกซิเจน

• Endotoxemia

• ความพ่ายแพ้ต่อระบบหัวใจและหลอดเลือดและระบบประสาท supratrices ตับ

• การรบกวนการเผาผลาญของเซลล์และความสมดุลระหว่างน้ำ - อิเล็กโทรไลต์

ภาวะไทรอยอกเกิดขึ้นก่อนการพัฒนาอาการโคม่า ผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้: ภาวะซึมเศร้าของจิตมักมาพร้อมกับอาการประสาทหลอนความเพ้อ อาการสั่นขากรรไกรล่าง (ขึ้นไป 200 ครั้งต่อนาที) อุณหภูมิของร่างกายเพิ่มขึ้นเป็น 38-41 องศา เหงื่อรุนแรงมาก ท้องร่วงอาเจียน อาจเกิดอาการตัวเหลืองได้

หากไม่มีการรักษาอย่างเพียงพออาการของผู้ป่วยเลวลงอย่างมาก:

• ลดความดันโลหิต

• ผิวแห้ง;

• ภาวะหัวใจเต้นผิด;

• ม่านตา;

• ตัวเขียว;

• ความผิดปกติของ Bulbar

ที่เกิดขึ้นการตอบสนองการกดขี่กล้ามเนื้อลดลงมีการสูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะผิดปกติสติอาการโคม่า มูลค่าการวินิจฉัยมีข้อมูลประวัติศาสตร์แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของ thyrotoxicosis นี้: อิศวรมีไข้น้ำหนักลดอาเจียนกระสับกระส่ายท้องเสียมากมาย

ในการวิเคราะห์เลือดพบว่าอัตราการเพิ่มขึ้นของไทรอยด์ฮอร์โมนโปรตีนที่ถูกผูกไว้ไอโอดีนบิลิรูบิน (เนื่องจากการทำลายของสารพิษตับ) 17 oksiketosteroidov, ภาวะเลือดเป็นกรด

ในรัฐนี้ผู้ป่วยที่มีความจำเป็นต้องให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน กิจกรรมต่อไปนี้จะรวมอยู่ในนั้น

• ฉีดเข้าเส้นเลือดดำแก้ปัญหา isotonic โซเดียมคลอไรด์ในจำนวน 1 ลิตร

• วิธีการแก้ปัญหาของน้ำตาลกลูโคส 5%

• "ให้ hydrocortisone" ในปริมาณ 350-600 มิลลิกรัม

• "Prednisolone" 120-180 มิลลิกรัม

• "Korglikon" หรือ "StrofantinK" 0.5-1 มล.

• "Seduxen" หรือยากันชักอื่น ๆ

• "Merkazolil" (ยาเสพติด antithyroid) - 60-80 มิลลิกรัมต่อวัน

ในการระบุผู้ป่วยอาการข้างต้นทันทีควรเรียกว่า "รถพยาบาล" และผู้ป่วยในโรงพยาบาลในภาควิชาต่อมไร้ท่อ