โซเดียม nitroprusside: คำแนะนำสำหรับการใช้งาน

มียาหลายชนิดที่มีผลลดความดันโลหิตสูง ยาที่ช่วยลดความดันโลหิตมักใช้ในลักษณะที่ซับซ้อนและเป็นระบบ (1-2 ครั้งต่อวัน) ดังนั้นความดันโลหิตสูงจึงได้รับการรักษา ในบางกรณี ยา สามัญ เพื่อลดความดันโลหิต ไม่ทำงาน ใช้ยาเข้มข้นเช่น sodium nitroprusside solution ยานี้ไม่ได้ใช้อย่างเป็นระบบและไม่มีความต้องการอย่างจริงจัง ไม่ได้เป็นตัวเลือกสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง มันใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินเมื่อร่างกายไม่ตอบสนองต่อยาอื่น ๆ ที่ลดความดันโลหิต (ยาขับปัสสาวะ, inhibitors ACE) ไม่สามารถจัดการกับสารละลาย sodium nitroprusside โดยลำพังโดยไม่ได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์

ยาเสพติดมีผลต่อร่างกายอย่างไร?

ยาเสพติด "Nitroprusside sodium" (สูตร - C ₅ FeN ₆ Na ₂ O) เป็นของกลุ่ม vasodilators อุปกรณ์ต่อพ่วง มันเป็นตัวแทนของสารสีแดงเข้มในรูปของผลึกหรือผง แต่เมื่อปรุงอาหารมันเป็นมารยาทกับน้ำและใช้เฉพาะในรูปของเหลว เนื่องจากสารตัวนี้มีกลุ่ม nitroso การใช้ยาทำให้เกิด vasodilation นี้เกิดขึ้นในลักษณะต่อไปนี้: สารเคมีนี้เมื่อเข้าสู่ร่างกายจะกลายเป็นไนตริกออกไซด์และเปิดใช้งานเอนไซม์ - guanylate cyclase เป็นผลให้การก่อตัวของ cGMP เพิ่มขึ้นซึ่งมีคุณสมบัติในการสะสมในกล้ามเนื้อเรียบของเรือและทำให้มันผ่อนคลาย จากนี้ยาเสพติด "nitroprusside โซเดียม" มีผลต่อไปนี้: arterio- และการทำให้เป็นรูม่านตาเช่นเดียวกับความดันโลหิตต่ำ ด้วยเหตุนี้การทำงานของระบบหลอดเลือดจึงเป็นไปอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้การแก้ปัญหายังทำหน้าที่เป็น cardiac glycoside นั่นคือลดความจำเป็นที่จะต้องมีกล้ามเนื้อหัวใจตายตัวในออกซิเจน ผลกระทบนี้ทำได้โดยการลดก่อนและหลังการโหลด

ข้อบ่งชี้ในการใช้ยา

ควรเข้าใจว่ายานี้ใช้เฉพาะในกรณีฉุกเฉินที่มีโรคร้ายแรงและความต้านทานต่อร่างกายของกลุ่มยาอื่น ๆ สิ่งบ่งชี้สำหรับการใช้ยาเป็น:

1. ภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งมีอาการบวมน้ำที่ปอด (โรคหัวใจหอบหืด) ยาอย่างรวดเร็วป้องกันสภาพนี้ในกรณีที่ไม่มีผลของยาขับปัสสาวะ
2. หัวใจล้มเหลวเรื้อรังรุนแรง ขั้นตอนสุดทายของ CHF (2b, 3) ไมใชการรักษาเสมอไป ดังนั้นด้วยความต้านทานต่อยาอื่น ๆ และสภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยจึงต้องมียา vasodilators ในบริเวณใกล้เคียง
3. ดาวน์ซินโดรมหลอดเลือดแดงเฉียบพลัน ในบางกรณียาจะใช้สำหรับการเกิดกล้ามเนื้อหัวใจตายเพื่อลดแรงกดในหลอดเลือดหัวใจและเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะช็อกจาก cardiogenic
4. การรักษาแบบดั้งเดิมของความดันโลหิตสูง Vasodilators สามารถใช้ใน pheochromocytoma, วิกฤตการณ์ paroxysmal เช่นเดียวกับการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนรุนแรงที่เกิดจากการเพิ่มความคมชัดในความดันโลหิต (โรคหลอดเลือดสมองผิดปกติ psychogenic, infarction)
5. การเป็นพิษกับ ergot พืชนี้ทำให้เกิดอาการกระตุกคมของหลอดเลือดซึ่งสามารถลดลงด้วยความช่วยเหลือของยาเสพติด "Nitroprusside โซเดียม" คำแนะนำในการใช้บรรจุในบรรจุภัณฑ์ควรได้รับการศึกษาโดยแพทย์ของ "ปฐมพยาบาล" และ reanimatologists

การคัดค้านและผลข้างเคียง

ยาเสพติดไม่ควรใช้สำหรับโรคหลอดเลือดสมองจังหวะ แต่ยังหลังจากนั้น มันเป็นข้อห้ามในคนทุกข์ทรมานจากความล้มเหลวไตเรื้อรังและ hypothyroidism นอกจากนี้ไม่แนะนำให้ใช้กับคนที่มีความดันภายในกะโหลกเพิ่มขึ้น การใช้ยาเป็นสิ่งต้องห้ามสำหรับเด็กผู้หญิงที่ตั้งครรภ์และคนในวัยชรา ข้อห้ามอีกประการหนึ่งคือการไม่สามารถทนต่อสารที่ใช้งานได้กับการเกิดปฏิกิริยาภูมิแพ้

ผลข้างเคียงของยา "nitroprusside sodium" คือการจัดสรรความดันโลหิตที่ลดลงอย่างมาก (ในกรณีนี้จำเป็นต้องหยุดยั้งการเกิดภาวะหัวใจเต้นเร็ว) อัตราหัวใจเพิ่มขึ้นเวียนศีรษะความอ่อนแอและคลื่นไส้โดยทั่วไป

ปฏิกิริยาทางเคมีกับ sodium nitroprusside

นอกเหนือจากการให้ผลในการรักษาแล้วสารโซเดียมไนโตรปรัสซิดยังใช้ในปฏิกิริยาทางเคมี ถ้าผสมกับตัวคีโตน (acetone) และวางอยู่ในสารอัลคาไลน์คุณจะเห็นการเปลี่ยนแปลงสีของสารประกอบนี้ได้อย่างน่าทึ่ง สำหรับการแปลงเหล่านี้ใช้หลอด 4 หลอด ในแต่ละสถานที่มีเพียง 1 สาร - โซเดียมไนโตรปรัสซิเด, อะซิโตน, ด่าง, กรดอะซิติก ในกรณีแรกวิธีแก้ปัญหาที่เกิดขึ้นจะได้สีสันสดใสเป็นสีส้มแดง สารนี้เจือจางด้วยกรดอะซิติก สีเปลี่ยนอีกครั้งคราวนี้ของเหลวเปลี่ยนเป็นสีแดงเข้มหรือม่วง

ยา "nitroprusside sodium": คำแนะนำในการใช้

ในการใส่ยาคุณจำเป็นต้องได้รับหลอดเลือดดำ ทันทีก่อนที่จะเริ่มทำการฉีดยายานั้นจะต้องเจือจาง สารละลายน้ำตาลกลูโคส 5% ในการทำเช่นนี้ 1 ampoule ของยาเสพติดคือ syringed และเจือจางในของเหลว 5 ml ส่วนผสมที่ได้รับนำเข้าสู่ขวดกลูโคส 5% เพื่อละลายอีกครั้ง หลังจากนั้นจะเลือกปริมาณที่จำเป็น มันแตกต่างกันไปจาก 0.3 ถึง 8 ไมโครกรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม ทำ Infusion ผ่านระบบ ควรเริ่มต้นด้วยขนาดเล็กค่อยๆเพิ่มขึ้นภายใต้การควบคุมของตัวชี้วัดที่สำคัญ (ความดันโลหิต, อัตราการเต้นหัวใจ, ชีพจร) นอกจากนี้ยังจำเป็นต้องสร้างอัตราการฉีดยาที่ยอมรับได้คือ 2.5-3 ไมโครกรัมต่อกิโลกรัมต่อนาที ปริมาณขึ้นอยู่กับเวลาในการบริหารยา ด้วยการแช่นาน ๆ จะต้องตรวจสอบระดับไซยาไนด์ที่มีส่วนผสมของ "โซเดียมไนโตรปรัสรด์" ในยา คำแนะนำในการใช้ควรสังเกตอย่างชัดเจน

การโต้ตอบกับยาอื่น ๆ

ไม่แนะนำให้ใช้ยาและ ยาลดความดันเลือด อื่น ๆ เนื่องจากเป็นไปได้ที่จะเกิดภาวะช็อก ควรสังเกตว่าการใช้ยาคุมกำเนิดช่วยลดประสิทธิผลของยา เมื่อยาเสพติดรวมกับยาเสพติด "Dobutamine" คุณต้องตรวจสอบอย่างละเอียดสัญญาณที่สำคัญของผู้ป่วย (อาจลดความดัน wedging ในเรือของปอดและเพิ่มขึ้นในปริมาณหัวใจนาที)