Legionellosis: อาการการวินิจฉัยการรักษา

Legionella - ประเภทของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคปอดบวมรุนแรงและ alveolitis ในผู้ใหญ่ บันทึกแรกวันที่แพร่ระบาดกลับไปปี 1976 ปีเมื่ออยู่ในฟิลาเดลเนื่องจากโรคปอดบวมรุนแรงในหมู่ผู้เข้าร่วม 4,400 ของรัฐสภา "กองทัพอเมริกัน" เสียชีวิต 35 ทหารผ่านศึก รวม 221 คนเริ่มป่วยและอัตราการตายของโรคเป็น 15.4% ว่ามันเป็น - Legionellosis ทุกอย่างเกี่ยวกับสาเหตุอาการและการรักษาโรคนี้กำลังพยายามที่จะคิดออก rikketsiologi Makdeyt และ Shepard และหลัง 6 เดือนนับจากวันที่มีการระบาดของเชื้อโรคที่ระบุและเราพบว่ามาตรการที่จะต่อสู้กับมัน

ลักษณะทางจุลชีววิทยาของตัวแทนสาเหตุ

ที่จะเปิดออกหลังจากนักวิชาการที่เกิดจากแบคทีเรีย Legionella pneumophila มันเป็นของประเภทของออกซิเจนที่สามารถอยู่ในสภาพแวดล้อมที่ไม่ใช้ออกซิเจน มันไม่ได้รูปแบบสปอร์และแคปซูล, จุลินทรีย์ที่เป็นของแข็งมีผนังเซลล์และไม่หมายถึงแกรมชนิดเชิงลบ ที่ขาดเดียวกันของการเผาผลาญอาหารของมันบังคับให้มองหาวิธีการที่จะอยู่รอดที่เกี่ยวข้องกับกิจกรรมของมนุษย์

ประการแรก Legionella เป็นปรสิตเซลล์ซึ่งจะมีการป้องกันจากระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ประการที่สองการ "รอ" Legionella มนุษย์ในสถานที่ที่ไม่คาดคิดสำหรับเขาที่พวกเขารู้สึกสบาย - ในห้องอาบน้ำในสระว่ายน้ำในอาคารสถานที่และยานพาหนะพร้อมกับหน่วยเครื่องปรับอากาศ น้ำและอบอุ่น โลหะท่อ ทำให้มันเป็นไปได้ที่จะคูณแบคทีเรีย พวกเขายังมีการใช้งานในสหภาพกับไซยาโนแบคทีเรียในน้ำอุ่นและท่อด้วยน้ำอุ่น ด้วยเหตุนี้ประมาณ 16% ของโรคปอดบวมพัฒนาทั้งหมดมีส่วนร่วมของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งสายพันธุ์ของเชื้อ Legionella

ในขณะนี้มีประมาณ 50 สายพันธุ์ของเชื้อแบคทีเรียชนิดที่เกี่ยวข้องกับจำนวนของสิ่งมีชีวิต pneumotropic tasonomicheskomu ประเภท Legionella พวกเขากระตุ้น (Legionnaires ของโรคหรือ) Legionellosis สาเหตุอาการและการรักษาของรูปแบบความรู้ซึ่งเป็นที่รู้จักอยู่แล้ว ตอนนี้เกี่ยวกับการแพร่ระบาดของการติดเชื้อปฏิสัมพันธ์เชื้อโรคให้บริการด้วยสิ่งมีชีวิตตลอดจนการพัฒนาของโรคมีข้อมูลเพียงพอ นอกจากนี้ยังช่วยให้คุณพยายามที่จะลดอัตราการตายจากโรคปอดบวม Legionella และ alveolitis

การเจ็บป่วยและการขยายพันธุ์ลักษณะ

เช่นในโรค Legionellosis อาการและความรุนแรงของสภาพขึ้นอยู่กับลักษณะของสิ่งมีชีวิต ด้วยประสิทธิภาพที่เพียงพอป้องกันภูมิคุ้มกันของผู้คนแม้จะมีการติดต่อซ้ำไม่สามารถได้รับการป่วย อย่างไรก็ตามกับการลดลงของการทำงานของมันน่าจะเป็นของการติดเชื้อที่เพิ่มขึ้นหลายต่อหลายครั้ง นอกจากนี้ผู้ป่วยที่มีภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องรวมถึงการติดเชื้อเอชไอวีที่เกี่ยวข้องกับอาการของโรค Legionnaires' เป็นอย่างมากที่รุนแรงมากขึ้นและอีกต่อไประยะเวลาของการเจ็บป่วย

แบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายผ่านทาง ระบบทางเดินหายใจ และทางบาดแผล ประเภทแรกเป็นหยดระบบทางเดินหายใจ ความเป็นไปได้ของการแบ่งปันกับ Legionella หยดน้ำให้ลักษณะทางระบาดวิทยาของ โดยทั่วไปทุกคนที่ป่วยอยู่ในทีมที่ทำงานในห้องเดียวกันถ้าภูมิคุ้มกันของพวกเขาจะลดลง วิธีการติดต่อเป็นของหายากมากขึ้น แต่ไม่ได้รับการยกเว้น ในกรณีนี้อาการของโรค Legionnaires' ในท้องถิ่นเช่นในพื้นที่ของแผลหรือผิวเกิดความเสียหายและระบบ - สัญญาณของมึนเมา

กฎหมายของโรคที่เกี่ยวข้องไม่เพียง แต่มีลักษณะของภูมิคุ้มกัน แต่ยังมีลักษณะอายุของกลุ่มคนที่มี มันถูกกำหนดให้บ่อยขึ้นและอย่างจริงจังมากขึ้นคนป่วยที่มีอายุ 40 ปีหรือมากกว่า ผู้หญิงและเด็กได้รับป่วยมักจะน้อย คุณลักษณะนี้จะช่วยให้คุณสามารถที่จะแยกแยะระหว่าง Legionella ปอดบวมโดย Mycoplasma ไมโคพลาสมามักจะส่งผลกระทบต่อคนหนุ่มสาวที่ไม่คำนึงถึงเพศ

หลักสูตรทางคลินิกของการติดเชื้อโดย Legionella

ในโรคเช่น Legionellosis อาการไม่ได้เกิดขึ้นตั้งแต่การติดต่อครั้งแรกและหลังจากระยะฟักตัว มันควรจะใช้เวลาประมาณ 2-10 วันในช่วงระยะเวลาในร่างกายนี้คูณ Legionella แต่กิจกรรมกระบวนการทางพยาธิสภาพอยู่ในระดับต่ำซึ่งเป็นสาเหตุเล็ก ๆ น้อย ๆ (ไม่แสดงอาการ) สัญญาณ การติดเชื้อเกิดขึ้นหรือวิธีที่ง่ายถูกโดดเด่นด้วยกลุ่มอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่หรือโดยแบ่งตามชนิดของโรคปอดบวมกับระบบทางเดินหายใจอย่างรุนแรง

ชนิดแรกที่มีความเกี่ยวข้องกับการไหลของความสามารถในการป้องกัน Legionellosis ที่ดีของสิ่งมีชีวิต อันเป็นผลมาจากการติดต่อกับการติดเชื้อทางเดินหายใจเฉียบพลันพัฒนา Legionellosis ตามประเภทของโรคหลอดลมอักเสบ ประเภทของหลักสูตรทางคลินิกนี้จะเรียกว่าโรคไข้ Pontiac fever ประเภทที่สองของโรค - โรคปอดบวม Legionella มันเป็นความรุนแรงมากขึ้นและเกิดขึ้นกับการตายสูง

มันเป็นที่น่าสังเกตว่าโรคไข้ Pontiac fever - ที่เป็นโรคร้ายแรงอย่างน้อยมันก็เป็นเพียง Legionellosis อันตรายน้อยกว่า โรค Legionnaires' (อาการของโรคจะเหมือนกันที่มีคุณสมบัติอื่น ๆ ที่ ผิดปกติโรคปอดบวม) คือการประกาศของ Legionella ปอดบวมรุนแรงมักจะเสียชีวิตสำหรับผู้ป่วย

การจัดหมวดหมู่นอกจากนี้ยังมีความจำเป็นที่จะจัดสรร Legionellosis ซึ่งเป็นอาการที่รุนแรงที่สุด มัน alveolitis - รูปแบบที่รุนแรงของโรคปอดบวมที่ช่วยเพิ่มความเป็นพิษของร่างกายและลดโอกาสของการกู้คืน นอกจากนี้ยังจะให้สองรูปแบบของ Legionellosis ขึ้นอยู่กับสถานที่เกิดเหตุ มัน Legionellosis ในโรงพยาบาลและเป็นระยะ ๆ ว่าเป็นชุมชนที่ได้มา การวินิจฉัยโรคของโรงพยาบาล Legionellosis เป็นผู้มีอำนาจเฉพาะในกรณีที่อาการปรากฏขึ้นหลังจาก 2 วันหรือมากกว่าจากเวลาที่พื้นที่ในหน่วยนิ่ง

ลักษณะอาการของโรคไข้ Pontiac fever

ไข้ปอนเตี๊ยกเป็นตัวอย่างของการไหลของโรคปอดเช่นเชื้อ Legionella pneumophila อาการของ Legionellosis ลักษณะนี้มีลักษณะคล้ายกับไข้หวัดหรือ parainfluenza หนัก: ผู้ป่วยรบกวนอุณหภูมิสูง (38-39 ° C) ซึ่งจะปรากฏหลังจากนั้นประมาณ 36 ชั่วโมงหลังจากการสัมผัสครั้งแรก นอกจากนี้ยังมีการพัฒนาปวดกล้ามเนื้ออย่างรุนแรง, ปวดหัว, อาการไอแห้งเริ่มต้น เป็นครั้งคราวโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีไข้มากกว่า 38 องศาพัฒนาอาเจียน

อาการที่มาพร้อมกับความกังวลพร้อมกับอุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น: ความกระหาย, ปากแห้งลดลงปัสสาวะออก นอกจากนี้อาการปวดหน้าอกแม้ว่าคุณลักษณะนี้จะเกี่ยวข้องกับเชื้อ Legionella โรคปอดบวมที่มีผลต่อเยื่อหุ้มปอดมากกว่ากับโรคไข้ Pontiac fever เป็นครั้งคราวบนพื้นหลังของมึนเมาปรากฏแสงคิดบกพร่องและความเข้มข้น แต่หลังจากที่การกู้คืนเป็นกฎที่มีภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทจะไม่สามารถใช้ได้

เป็นที่น่าสังเกตว่าในขณะที่เห็นได้ชัด Legionellosis: อาการจะไม่ปรากฏทันทีขณะที่การติดต่อครั้งแรกที่มีการติดเชื้อ และเมื่อร่างกายมีการสะสมเชื้อโรคมากพอที่พวกเขาจะปรากฏ ผู้ป่วยน่าจะเป็นว่าทั้งหมดของอาการทางคลินิกโดยไม่ปรากฏรุ่นก่อนที่เป็นกับพื้นหลังของสุขภาพโดยรวม มันทำให้การปรับเปลี่ยนของตัวเองและสามารถก่อให้เกิดการวินิจฉัยเกินควร "เยื่อหุ้มสมองอักเสบ" เพราะโรคนี้ยังเริ่มเป็นไข้หวัด

อาการของ Legionnaires' โรคปอดบวม

อาการของโรคหลาย Legionnaires' โรคลูกจ้างเกิดขึ้นในอนาคตของการสาธิตเพราะกับพื้นหลังของความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันในระยะฟักตัวนานถึง 3 สัปดาห์ ช่วงนี้เรียกว่า ระยะเวลา prodromal และแสดงให้เห็นคุณสมบัติทั่วไป: การปรากฏตัวของไข้ขนาดเล็กกล้ามเนื้ออ่อนแอ, เหงื่อออกและหายใจถี่ที่โหลดแสง, ไอ แต่ส่วนใหญ่ของระยะฟักตัวจะเกิดขึ้นเพียง 2-10 วัน จากนั้นอาการทั้งหมดโดยไม่มีกำหนดเวลา prodromal เช่นยังกับพื้นหลังของสุขภาพโดยรวมที่เป็นกรณีที่มีโรคไข้ Pontiac fever

ในโรคดังกล่าวเป็นโรคปอดบวม Legionella (Legionella) ให้สัญญาณและคำอธิบายของพวกเขาจะไม่ได้ขึ้นอยู่กับการเกิดปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยและความอดทนทางกายภาพของเขา โรคจะดำเนินการอย่างหนักและสามารถนำไปสู่ความตาย ในขั้นต้นมีไข้ประมาณ + 39-40 องศาซึ่งอาจจะไม่, หากผู้ป่วยได้รับความทุกข์โรคภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกี่ยวข้องกับเอชไอวีหรือกับการรักษาประเภท cytostatic ร่วมกับมีไข้ครั้งหนึ่งเคยเป็นไอและความหนักเบาในหน้าอก ตอนแรกอาการไอแห้งเท่านั้นและเสมหะยังไม่ได้แยกออกจากกัน

ในขณะเดียวกันเกือบจะในทันทีเริ่มที่จะรบกวนปวดในหน้าอกเพราะการติดเชื้อ (Legionella) ทำให้เกิดปอดไหล fibrinous และถุงลม และสิ่งเหล่านี้เป็นอันตราย Legionellosis: อาการการวินิจฉัยการรักษาและการพยากรณ์โรคสำหรับเรื่องนี้ยังเป็นที่น่าสงสัย ร่วมกับข้อมูลคุณลักษณะของโรคที่ผู้ป่วยมีอาการหายใจลำบากช็อกพิษ alkalosis ทางเดินหายใจ aggravating อาการหลักและลดความสามารถในการปฏิรูปของร่างกาย

คุณสมบัติทั่วไปของการวินิจฉัยของ Legionellosis

เมื่อมีการติดเชื้อดังกล่าวเป็น Legionellosis วินิจฉัยและการรักษามีความซับซ้อนของตัวเอง ประการแรกไม่ต้องใช้อุปกรณ์สำหรับโคหรือวิธี ELISA ไว้ใจได้กำหนดเชื้อโรคเป็นไปไม่ได้เกือบ ประการที่สองแม้ว่าใด ๆ ของการเลือก Legionella เสมหะยาก ประการที่สามโดยไม่ต้องเป็นไปได้ของความมุ่งมั่นที่เชื่อถือได้ของเชื้อแบคทีเรียที่ทำให้เกิดโรคที่แพทย์มีการใช้ยาปฏิชีวนะเบต้า lactam เป็นวิธีการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพเชิงประจักษ์

สำหรับส่วนมากของ Legionella ทนเบต้า lactam เพราะทำเลที่ตั้งของเซลล์ในร่างกาย นอกจากนี้ยังลดประสิทธิภาพของระบบภูมิคุ้มกันที่จะต่อสู้กับการติดเชื้อและเพิ่มปริมาณของสารพิษที่มีผลอันตรายระบบ เพราะการวินิจฉัยควรจะเป็นอย่างรวดเร็วที่สุด หากเป็นไปได้ของการยืนยันทางห้องปฏิบัติการของตัวแทนสาเหตุของ Legionnaires ไม่สามารถใช้ได้แพทย์ที่มีการกำหนดสูตรการรักษาด้วยการใช้การสังเกตุของ macrolide หรือ fluoroquinolone ยาปฏิชีวนะ

การวินิจฉัยโรคทางกายภาพของ Legionella โรคปอดบวม

ทันทีที่รับรู้การเกิดโรคเนื่องจากความถี่ต่ำเมื่อเทียบกับของมันก็เป็นไปไม่ได้จริง นอกจากนี้ยังมีการติดเชื้อประมาณ 10 ไหลในระยะเริ่มแรกที่ชวนให้นึกถึง Legionellosis อาการและการรักษา Legionnaires' จึงเริ่มต้นด้วยโครงการเชิงประจักษ์ - การมอบหมายของสองคนหรือมากกว่าในวงกว้างสเปกตรัมยาปฏิชีวนะจำพวกคุ้มครองสูงสุดของจุลินทรีย์ นอกจากนี้ยังดำเนินการและการวินิจฉัยทางกายภาพบนพื้นฐานของการประเมินผลของข้อมูลที่สามารถรับกับการตรวจสอบที่เรียบง่ายของผู้ป่วย

เกณฑ์แรกของ Legionellosis - ไข้แม้ว่ามันจะไม่ได้เฉพาะเจาะจง ในการติดต่อครั้งแรกกับน้ำหนักที่โดดเด่นของผู้ป่วยเป็นอย่างรวดเร็วหายใจลำบากก้าวหน้าและเพิ่มขึ้นบางครั้งถึง 40 ครั้งต่อนาที ไอกังวลเมื่อโดยไม่ต้องเสมหะ ผู้ป่วยจะใช้เวลาหายใจลึก ๆ แต่ต่อมาเริ่มต้นที่จะสำรองหน้าอกเนื่องจากเยื่อหุ้มปอดอักเสบพัฒนา เมื่อ Legionella เยื่อหุ้มปอดอักเสบพัฒนาเร็วกว่าโรคปอดบวมโรคปอดบวม

ลักษณะของ Auscultatory Legionellosis

นอกจากนี้สัญญาณทางกายภาพคือการปรากฏตัวของการเปลี่ยนแปลง Auscultatory ดังเสียงฮืด ๆ ได้รับผลกระทบในพื้นที่ขนาดใหญ่ของปอดมักจะเป็นหุ้นทั้งหมด นอกจากนี้หากมีการประเมิน Legionellosis กลหมดจดทำให้เกิดอาการวินิจฉัยและการรักษาจะชัดเจนมากขึ้น จุดนี้คือ: ส่วนใหญ่ที่ส่งผลกระทบต่อสมองที่ต่ำกว่าและมักจะเป็นหนึ่งในนั้น ซ้าย - เนื่องจากความจริงที่ว่าหลอดลมกลีบแคบและแยกออกจากหลอดลมหลักที่มุมทุกข์น้อย กลีบขวาล่างเป็นลักษณะหลอดลมกลีบกว้างและสั้นไอเสียจากหลักจริงตรง อนุภาคสิ่งสกปรกเหล่านี้อยู่บ่อยครั้งมากขึ้นกว่าในด้านซ้ายกลีบล่างแม้ว่ามันจะเป็นเพียงสถิติที่ไม่สามารถกฎที่ถูกต้องอย่างแน่นอน

กับการวินิจฉัยทางกายภาพเปิดเผย crepitus มันเป็นทวิภาคีมากขึ้นซึ่งไม่บ่อย มันควรจะแตกต่างจากเลือดคั่งหายใจดังเสียงฮืดประณีตเปียกซึ่งจะได้ยินด้วยหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มีอาการของการเก็บน้ำในปอด อย่างไรก็ตามผลการวิจัยทางกายภาพเพียงการวินิจฉัยไม่สามารถสร้าง จะต้องมีครบครันด้วยเครื่องมือและห้องปฏิบัติการทดสอบ

โรคปอดบวมวินิจฉัย

สองคนที่มีค่าที่สุดวิธีการเครื่องมือการวินิจฉัยรวมถึง: bronchoscopy และการถ่ายภาพรังสี บ่อยครั้งวิธีที่สองที่มีอยู่เพื่อให้ได้ภาพของเนื้อเยื่อของหน้าอกรวมทั้งพื้นที่ที่เกิดการอักเสบ เกี่ยวกับการถ่ายภาพรังสีในการประมาณการหน้าผากจะเห็นได้ชัดพอเงา lobular ขนาดใหญ่ไม่สอดคล้องกับขนาดของครอบครัวที่ประมาณหลังจากการตรวจคนไข้

ภาพแสดงพื้นที่ของการอักเสบที่กว้างขึ้นบางครั้งหลายของพวกเขาหรือพวกเขาผสานกับแต่ละอื่น ๆ เพิ่มเติมไม่ค่อยเห็นส่วนที่ซ้อนทับเยื่อหุ้มปอดไฟบรินในการเกิดขึ้นของเชื้อ Legionella อักเสบ ในกรณีนี้ในช่วงเวลาที่ถ่ายภาพรังสีโดยได้รับการยืนยันว่าผู้ป่วยมีการอักเสบของเนื้อเยื่อปอดแพทย์อาจยังไม่แนะนำการปรากฏตัวของเชื้อ Legionella

bronchoscopy เป็นวิธีที่มีค่าน้อยลงอย่างมีนัยสำคัญบางอย่างยังคงมี มันเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยแยกโรค ใช้มันเป็นที่อนุญาตที่จะใช้ล้างหลอดลมและเพื่อให้สามารถระบุจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคปอดบวม แน่นอนว่าสำหรับ bronchoscopy ที่มีข้อห้ามบางอย่างหนึ่งซึ่งเป็นความรุนแรงของสภาพของผู้ป่วย

วิธีการวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ

มาตรฐานทองคำสำหรับการวินิจฉัยโรคติดเชื้อ - bacterioscopy แบคทีเรียการเลือกและการเพาะปลูก ผ่านวิธีการที่จะพิสูจน์ว่าจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคอยู่ในร่างกายมนุษย์และสถานะปัจจุบันของมันเนื่องจากนี้ แต่ในกรณีของ Legionellosis bacterioscopy ไปไม่ได้จริงเพราะมีเชื้อ Legionella ในฤดูใบไม้ร่วง smear เป็นสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ที่สามารถทำให้เกิดโรคปอดบวมเพียงอย่างเดียวหรือซ้ำเติมแน่นอน เพราะโคที่ใช้มากขึ้นและ เอนไซม์ immunoassay

การรักษาเชื้อ Legionella โรคปอดบวมและโรคไข้ปอนเตี๊ยก

กระทรวงสาธารณสุขและข้อเสนอแนะทางคลินิกสำหรับโปรโตคอลปอดที่มีอยู่ในวันนี้ให้คำแนะนำว่าโรคหลอดลมอักเสบและโรคปอดบวมควรจะได้รับการรักษาด้วยการใช้ทั้งสองประเภทของยาต้านจุลชีพของสเปกตรัมกว้างของการกระทำ หนึ่งในนั้นเป็น aminopenicillin หรือ cephalosporin ประเภทที่สองเป็นยาปฏิชีวนะ macrolide ความเหมาะสมเป็นธรรมโอกาสแรกของจุลินทรีย์ที่มาพร้อมกับในขณะที่ใช้งานกับ macrolides Legionella

เป็นที่เชื่อกันว่านอกจาก macrolides ( "ไมดีกามัยซิน", "Azithromycin", "Erythromycin", "Clarithromycin"), ปราดเปรียวกำจัดเชื้อ Legionella และ fluoroquinolones และ rifampicin ท่ามกลาง fluoroquinolones การตั้งค่า "ciprofloxacin", "Ofloxacin", "moxifloxacin", "Gatifloxacin" "Levofloxacin" "Rifampicin" และ "Doxycycline" บางครั้งสามารถนำมาใช้ ได้รับการแต่งตั้งโดยการรวมกันดังต่อไปนี้ของยาเสพติด:

• ตัวแทนกลุ่มเบต้า lactam เป็นองค์ประกอบโครงการเชิงประจักษ์ - "เดือดดาล" 1 กรัมกล้ามเนื้อวันละสองครั้งใน 12 ชั่วโมง;
• macrolide ภายใน ( "Azithromycin 500" วันละครั้งหรือ "Erythromycin 500" 6 P \ วันหรือ "Clarithromycin 500" วันละสองครั้งหรือ "ไมดีกามัยซิน 400" 3-4 ครั้งต่อวัน);
• fluoroquinolones กับความไม่มีประสิทธิภาพของสองชั้นก่อนหน้านี้ของยาเสพติด ( "Ciprofloxacin 400 »ฉีดเข้าเส้นเลือดดำวันละ 2-3 ครั้ง "Levofloxacin 500 'ในใจวันละครั้ง" moxifloxacin 400" วันละครั้ง)

ตามที่ปรากฏยาเสพติดบรรทัดแรกเป็น macrolides แต่เนื่องจากความจริงที่ว่าพวกเขาจะปราบปรามกิจกรรมสำคัญของเชื้อแบคทีเรียที่ปล่อยให้เธอมีชีวิตอยู่ (bacteriostats) กับ Legionellosis ที่น่าสงสัยหรืออื่น ๆ โรคซาร์สก็จะแนะนำให้ใช้ fluoroquinolones macrolides เป็นเพียงในปริมาณสูงและมีเพียงบางส่วนของพวกเขา ( "ไมดีกามัยซิน" และ "Roxithromycin") อาจมีผลฆ่าเชื้อแบคทีเรีย แม้จะได้รับมอบหมายให้โครงการมีความสมดุลและมีอำนาจของการรักษาด้วยยาต้านจุลชีพที่ผู้ป่วยต้องการการสนับสนุนการระบายอากาศเช่นเดียวกับการรักษาด้วยยาเพื่อแก้ไขช็อตติดเชื้อสารพิษ

บ่อยครั้งที่การรักษานี้จะดำเนินการในหน่วยดูแลเข้มที่ผู้ป่วย 3-5 วันก่อนที่จะมีเสถียรภาพ แล้วการรักษาจะดำเนินการในช่องติดเชื้อหรือในปอด นอกจากนี้การกู้คืนไม่ได้มีความสัมพันธ์กับผลการเอ็กซ์เรย์: เงา infiltrative ในภาพประมาณเดือนหรือมากกว่า และทุกการรักษาโรคปอดบวม Legionella เวลาประมาณ 20 วันและอื่น ๆ หลังจากที่ปล่อยให้ผู้ป่วยควรได้รับการสังเกตผู้ป่วยนอกที่เข้ามาเยี่ยมชมบำบัดท้องถิ่นครั้งที่สี่ปี