Organophosphates: การประยุกต์ใช้ขั้นตอนและมีหลักการ พิษ organophosphate ปฐมพยาบาล

organophosphates เป็นประเภทสารเคมีซึ่งได้รับการออกแบบมาเพื่อฆ่าวัชพืชแมลงและหนู

ยาฆ่าแมลงเหล่านี้จะถูกนำมาใช้กันอย่างแพร่หลายไม่เพียง แต่ในด้านการเกษตร แต่ยังอยู่ในชีวิตประจำวัน หลายพันธุ์ของ FOS มีความเป็นพิษสูงและสามารถก่อให้เกิดพิษร้ายแรงโดยการกลืนกินทั้งภายในร่างกายและสัมผัสกับเยื่อบุจมูกและตาและแม้จะมีผิวเหมือนเดิม

สถิติ FOS เป็นพิษ

พิษเฉียบพลันโดยสารประกอบ organophosphorus ในความเป็นจริงจะใช้เวลาสถานที่แรกในหมู่อื่น ๆ ที่เป็นพิษจากภายนอกแรงโน้มถ่วงไม่เพียง แต่ยังตามความถี่ ตายเป็นพิษดังกล่าวเป็นเกือบ 20% ในขณะที่ความถี่ของ - ประมาณ 15% ของทุกกรณีของมึนเมา ที่น่าสนใจคือความจริงที่ว่ายาแก้พิษที่แปลกประหลาดสำหรับพิษ organophosphate เป็นเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ ในผู้ป่วยที่อยู่ในสภาพของความมัวเมามากในช่วงเวลาของการเป็นพิษด้วยยาฆ่าแมลงที่เป็นโรคง่ายมาก (ชักและอัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจจะไม่สามารถใช้ได้) อย่างไรก็ตามความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตอาจจะเด่นชัดมากขึ้น

สาเหตุที่เป็นไปได้รับพิษจากยาฆ่าแมลง

organophosphate พิษอาจจะเกิดจากการประกอบอาชีพและการเกิดขึ้นเนื่องจากการจัดการที่ไม่เหมาะสมของสารพิษ ความประมาทของคนหนึ่งหรือหลายคนอาจส่งผลให้ไม่เพียง แต่เป็นพิษร้ายแรงสำหรับตัวเอง แต่ยังนำไปสู่การเป็นพิษมวล

นอกเหนือไปจาก นี้เป็นพิษ จากสาร organophosphorus สามารถสวมใส่ในชีวิตประจำวันของธรรมชาติ สาเหตุของการเกิดอุบัติเหตุสามารถแตกต่างกันตัวอย่างเช่น:

• ไม่มีสัญญาณบนภาชนะที่มีของเหลวที่เป็นพิษที่เก็บไว้ที่บ้าน (คนที่สามารถใช้ยาพิษที่อยู่ภายในโดยไม่ได้ตั้งใจหรือจงใจเพื่อวัตถุประสงค์ในการมึนเมา);
• การเก็บรักษายาฆ่าแมลงในการเข้าถึงของเด็ก (เด็กโดยธรรมชาติมีความอยากรู้อยากเห็นมากและแม้ว่าภาชนะบรรจุสารเคมีที่เป็นพิษจะได้รับการลงนามในเด็กเล็กยังคงสามารถดื่มของเหลวอันตรายและได้รับพิษเฉียบพลัน);
• ความล้มเหลวในการปฏิบัติตามกฎระเบียบความปลอดภัย (ละเลยวิธีของการป้องกันเมื่อใช้สารพิษในครัวเรือนเช่นหน้ากากกันฝุ่น, ถุงมือ, แว่นตาและชุดป้องกัน)

เมื่อสารประกอบ organophosphorus ในปริมาณมากตกอยู่ในร่างกายมนุษย์ที่พวกเขาสามารถทำให้เกิดแผลของชิ้นส่วนต่างๆของระบบประสาทส่วนกลางที่นำไปสู่โรคประสาทอักเสบอัมพาตและผลกระทบร้ายแรงอื่น ๆ รวมถึงการตาย

การจำแนกประเภทของสารประกอบ organophosphorus ในความเป็นพิษ

• พิษมากที่สุด - ยาฆ่าแมลงตาม thiophos, Metaphos, merkaptofosa, octamethyl;
• พิษ - ยาเสพติดอยู่บนพื้นฐานของ demeton-S-methyl, phosphamide, dichlorophosphate;
• srednetoksichnye - ไตรคลอร์ฟอน, malathion, metilnitrofos และยาฆ่าแมลงอยู่บนพื้นฐานของพวกเขาเช่นเดียวกับ sayfos, cyanophos, tribufos;
• พิษต่ำ - demufos, bromophos, temephos

อาการที่เกิดจากพิษ FOS

ตามระดับของการเป็นพิษของแรงโน้มถ่วงจะแบ่งออกเป็น 3 ขั้นตอน คลินิก organophosphate พิษเป็นดังนี้:

พิษอย่างอ่อน (ฉันเวที):

• กวนจิตและความรู้สึกของความกลัว
• หายใจถี่;
• นักเรียนพอง (miosis);
• อาการปวดกระตุกในช่องท้อง;
• น้ำลายไหลอาเจียนเพิ่มขึ้น
• อาการปวดหัวอย่างรุนแรง
• ความดันโลหิตสูง
• เหงื่อออกมากมาย;
• หายใจดังเสียงฮืด

ในรูปแบบปานกลาง (II เวที):

• กวน สามารถรักษาหรือค่อย ๆ ถูกแทนที่การยับยั้งและบางครั้ง - และอาการโคม่า;
• miosis เครื่องหมายนักเรียนกับแสงล้มเหลวในการตอบสนองต่อ;
• ที่สุดที่ประจักษ์อาการของเหงื่อ (maximized น้ำลายไหล (น้ำลาย), เหงื่อออก, bronhoreya (เสมหะจากหลอดลม)) นั้น
• fibrillar กระตุกเปลือกตากล้ามเนื้อของหน้าอก, ขาและบางครั้งทั้งหมดของกล้ามเนื้อ;
• ลักษณะระยะของกล้ามเนื้อของร่างกายรวมไฮเปอร์โทนิคชัก;
• เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วเสียงของหน้าอก;
• ความดันโลหิตถึงประสิทธิภาพสูงสุด (250/160);
• การถ่ายอุจจาระไม่ได้และปัสสาวะพร้อมด้วย tenesmus เจ็บปวด (ปรารถนาเท็จ)

เป็นพิษอย่างรุนแรง (III เวที):

• ผู้ป่วยตกอยู่ในอาการโคม่าลึก
• การตอบสนองทั้งหมดจะลดลงหรือขาดอย่างสมบูรณ์;
• ขาดออกซิเจนอย่างรุนแรง
• miosis เด่นชัด;
• การรักษาอาการเหงื่อ;
• การเปลี่ยนแปลงของ hypertonus กล้ามเนื้อ miofibrillyatsii และชักยาชูกำลังผ่อนคลายกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต;
• ความลึกของการหายใจถูกกดอย่างรุนแรงและความถี่ของการหายใจจะผิดปกติก็เป็นไปได้อัมพาตทางเดินหายใจ
• อัตราการเต้นหัวใจจะลดลงถึงตัวชี้วัดสำคัญ (40-20 นาที.);
• อิศวรที่เพิ่มขึ้น (มากกว่า 120 ครั้งต่อนาที.);
• ความดันโลหิตยังคงตกอยู่;
• การพัฒนา encephalopathy พิษมีอาการบวมและเลือดจำนวนมาก diapedetic ประเภทของการผสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากอัมพาตของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและการยับยั้งของศูนย์ทางเดินหายใจ
• ผิวทันทีจางหายไปปรากฏตัวเขียว (ผิวหนังและเยื่อเมือกกลายเป็นสีฟ้า)

ผลกระทบของยาฆ่าแมลงพิษฟอสฟอรัส

เมื่อร่างกายตกสารประกอบ organophosphorus ปฐมพยาบาลแสดงผลอย่างรวดเร็วและถูกต้องเป็นหนึ่งในปัจจัยพื้นฐานที่กำหนดหลักสูตรต่อไปของการเกิดโรค FOS วินิจฉัยพิษค่อนข้างง่ายที่จะวางบนภาพทางคลินิกลักษณะอย่างไรคือไม่ว่าผลของการที่ดีหรือเหยื่อตาย, ขึ้นอยู่กับการติดตามการแพทย์

เนื่องจากความเป็นพิษสูงของสารประกอบ organophosphorus เมื่อกินเข้าไปทำอันตรายไม่สามารถแก้ไขได้เกือบทุกอวัยวะที่สำคัญและระบบ ในการเชื่อมต่อนี้แม้ผลที่ดีในการรองรับการเรียกคืนการทำงานของอวัยวะบางอย่างมีความล้มเหลว

ท่ามกลางภาวะแทรกซ้อนซึ่งมักจะมาพร้อมกับความเป็นพิษอย่างรุนแรงโดยสารประกอบ organophosphorus ได้แก่ ปอดบวมหัวใจเต้นผิดจังหวะและการนำหัวใจโรคจิตสารที่เกิดขึ้นในรูปแบบเฉียบพลัน ฯลฯ

โรค

ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากที่เป็นพิษที่ผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงที่เกิดจากการล่มสลายของโรคหัวใจและหลอดเลือด แล้วมาชดเชยค่อยเป็นค่อยไปและปรับปรุงสุขภาพ อย่างไรก็ตามหลังจากที่ 2-3 สัปดาห์ก็เป็นไปได้ในการพัฒนาของ polyneuropathy พิษรุนแรง ในบางกรณีกระบวนการอาจจะเกี่ยวข้องกับจำนวนของเส้นประสาทสมอง

ช่วงนี้ polyneuropathy ต่อมาเป็นเวลานานพอสมควรบางครั้งมาพร้อมกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวถาวร เรียกคืนการทำงานของระบบประสาทไม่ดี นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นการกลับมาของความผิดปกติแบบเฉียบพลันเช่นวิกฤต cholinergic เหตุผลก็คือว่าฝากสารประกอบ organophosphorus "นำออก" จากเนื้อเยื่อต่างๆเข้าสู่ระบบไหลเวียนเลือด

การรักษา

เมื่อกรณีของการเป็นพิษร้ายแรงโดยสารประกอบ organophosphorus การปฐมพยาบาลควรจะรวมถึงการทำความสะอาดก้าวร้าวของระบบทางเดินอาหารโดยการล้างกระเพาะอาหารโดยใช้หัววัดบังคับขับปัสสาวะเป็นต้นการบำรุงรักษาของการหายใจและการใช้ยาแก้พิษที่เฉพาะเจาะจง นอกจากนี้มีความซับซ้อนของการช่วยชีวิตรวมทั้งยามุ่งเป้าไปที่การรักษาและการฟื้นฟูการทำงานของร่างกายได้รับความเสียหายรวมทั้งมาตรการในการเรียกคืนกิจกรรมการเต้นของหัวใจ, รักษาความผิดปกติของสมดุลและช็อก exotoxic

ฟื้นฟูการทำงานของระบบทางเดินหายใจ

สารประกอบ organophosphorus ติดอยู่ในร่างกายในปริมาณมากที่มักจะก่อให้เกิดความทุกข์ทางเดินหายใจที่เกิดจากการหลั่ง oropharyngeal มากเกินไปและเป็นอัมพาตหลอดลมตีบตัวของกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ ในการเชื่อมต่อกับเรื่องนี้สิ่งแรกที่แพทย์กำลังพยายามที่จะทำ - คือการเรียกคืนทางเดินหายใจและให้แน่ใจว่าการระบายอากาศเพียงพอ ในการปรากฏตัวของอาเจียนออกมามากมายและปล่อย oropharyngeal ที่ใช้ความทะเยอทะยาน (ปริมาณของของเหลวโดยสูญญากาศ) ในการเป็นพิษเฉียบพลัน FOS ช่วยชีวิต รวมถึงการใส่ท่อช่วยหายใจ, เครื่องช่วยหายใจ

การรักษาด้วยยาแก้พิษ

safeners แอพลิเคชัน (พิษ) เป็นส่วนสำคัญของการรักษาด้วยยาฉุกเฉินในพิษเฉียบพลัน ยาเสพติดในกลุ่มนี้ส่งผลกระทบต่อจลนพลศาสตร์อยู่ในร่างกายของสารพิษที่ให้การดูดซึมหรือการกำจัดของผลกระทบที่ลดลงในการรับสารพิษป้องกันการเผาผลาญอันตรายและกำจัดความผิดปกติอันตรายของการทำงานของร่างกายที่สำคัญเกิดจากความมึนเมา

ยาแก้พิษจากสาร organophosphorus นำมารวมกันกับยาเสพติดพิเศษอื่น ๆ ยาที่จะจัดขึ้นในแบบคู่ขนานกับการช่วยชีวิตทั่วไปและการล้างพิษมาตรการการรักษา

มันต้องจำได้ว่ามีความเป็นไปได้ของการช่วยชีวิตทันทีไม่มีชีวิตของเหยื่อที่สามารถบันทึกสารประกอบ organophosphorus เพียงยาแก้พิษและไม่ช้าก็เร็วมันจะนำโอกาสที่ดีกว่าเหยื่อจะเป็นผลดีของการเกิดโรค

การจำแนกประเภทของยาแก้พิษ

พิษจะแบ่งออกเป็นสี่กลุ่ม:

• อาการ (เภสัชวิทยา);
• ชีวเคมี (toxicokinetic);
• สารเคมี (toksikotropnye);
• ต้านพิษ Immunopreparat

เมื่ออาการแรกของการเป็นพิษ organophosphate แต่ในขั้นตอน dogospitalizatsii เหยื่อและใช้ยาแก้พิษกลุ่ม toksikotropnoy อาการเนื่องจากพวกเขามีข้อบ่งชี้ที่ชัดเจนสำหรับการใช้งาน การเตรียมการกระทำ toxicokinetic ต้องยึดมั่นอย่างเคร่งครัดคำแนะนำเพราะแพทย์รถพยาบาลไม่สามารถถูกต้องกำหนดตัวชี้วัดสำหรับการใช้งานของพวกเขา ต้านพิษ Immunopreparat ใช้ในสถาบันการแพทย์

การบำบัดรักษาที่เฉพาะเจาะจงในการเป็นพิษเฉียบพลันโดยสารประกอบ organophosphorus

เหตุการณ์ที่ซับซ้อนประกอบด้วยการใช้ anticholinergics (ชนิด atropine ยา) ร่วมกับ reactivator แท้จริงของเอนไซม์ cholinesterase ในชั่วโมงแรกหลังจากการรักษาในโรงพยาบาลดำเนินการ atropine เข้มข้น atropine ในปริมาณมากเป็นยาฉีดเข้าเส้นเลือดดำเพื่อบรรเทาอาการของเหงื่อที่มีอยู่ นอกจากนี้ยังควรเป็นสัญญาณของยาเกินขนาดอ่อนแอแสดงผิวแห้งและหัวใจเต้นเร็วปานกลาง

การรักษาสถานะของ atropine นี้เป็นยาซ้ำแล้วซ้ำอีก แต่ในปริมาณที่น้อย atropinization สนับสนุนสร้างด่านถาวรของระบบ M-cholinoreactive เสียหายดำเนินการต่อต้านยาเสพติดของร่างกายของ acetylcholine ในเวลาที่จำเป็นสำหรับการทำลายและกำจัดสารพิษ

โมเดิร์นแท้จริงของเอนไซม์ cholinesterase Reaktivatory ได้อย่างมีประสิทธิภาพกระชับแท้จริงของเอนไซม์ cholinesterase ถูกกดขี่และต่อต้านสารประกอบของฟอสฟอรัสต่างๆ ในการดำเนินการบำบัดรักษาที่เฉพาะเจาะจงจะถูกตรวจสอบกิจกรรมที่แท้จริงของเอนไซม์ cholinesterase อย่างต่อเนื่อง