Osteotomy - นี่คืออะไร?

Osteotomy - ขั้นตอนการผ่าตัดที่มีจุดมุ่งหมายที่จะเรียกคืนหายไปฟังก์ชั่นการเคลื่อนไหวผ่านการผ่ากระดูกเทียม ในกรณีส่วนใหญ่จะใช้ในการลบความผิดปกติแขนขาซึ่งช่วยให้คุณกลับมาความสามารถของผู้ป่วยเพื่อการดูแลตนเองและการเคลื่อนไหว

แนวคิดทั่วไป

การดำเนินงาน Osteotomy จะดำเนินการโดยศัลยแพทย์บาดเจ็บที่มีทักษะสูง ได้อย่างรวดเร็วก่อนดูเหมือนว่าการแทรกแซงที่มีความซับซ้อนและต้องใช้เวลามากในการกู้คืนของผู้ป่วย แต่การปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์จะยกผู้ป่วยไปที่เท้าของเขาได้อย่างรวดเร็ว

Osteotomy - การดำเนินการ ซึ่งจะดำเนินการโดยวิธีการของเครื่องมือพิเศษ - osteotomes, เลื่อย Gigli, เลื่อยไฟฟ้าและอุปกรณ์ล้ำ พวกเขาช่วยทำให้หลุมในการแทรกแซงสถานที่และตัดกระดูก หลังจากที่เก็บรวบรวมเศษกระดูกเศษได้รับการแก้ไขด้วยสกรู, เข็ม, จาน ซึ่งแตกต่างจากการเกิดกระดูกหักแบบสุ่มปูนปลาสเตอร์หล่อถูกนำไปใช้ไม่ค่อยเพื่อหลีกเลี่ยงความเป็นไปได้ของการพัฒนา contractures ในข้อต่อ

การจัดหมวดหมู่

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับลักษณะของการเข้าถึงการดำเนินงานประเภท Osteotomy ต่อไปนี้:

1. เปิด - จะต้องเข้าถึงกระดูก หลังจากที่แผลผิวหนังเนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและเครื่องอุปกรณ์ของกล้ามเนื้อ raspatory แยกเชิงกรานกระดูกและชำแหละแล้ว เศษได้รับการแก้ไขในตำแหน่งทางสรีรวิทยาด้านบน - หล่อ
2. ปิด - ดำเนินการผ่านเข้าถึงไม่กี่เซนติเมตร กล้ามเนื้อจะไม่ตัดและชั้นที่จะได้รับกับกระดูก โดยใช้สิ่วแยกเชิงกรานและพัดค้อนหลายกระดูกผ่าจับ หลอดเลือดและเส้นประสาทที่จะผลักดันและแก้ไขด้วยเครื่องมือพิเศษเพื่อหลีกเลี่ยงการทำลายพวกเขา ส่วนใหญ่มักจะใช้สำหรับการ Osteotomy ขวาง

รูปร่างของการตัดต่อไปนี้การแทรกแซง:

• ด้านข้าง
• บันได;
• เอียง;
• คดเคี้ยวไปมา;
• หมุน (ทรงกลมคันศร, ลิ่ม angularly)

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเป้าหมายการผ่าตัดเป็นสายพันธุ์ต่อไปนี้:

• Osteotomy แก้ไข;
• derotation;
• มุ่งเป้าไปที่การเปลี่ยนความยาวของกิ่ง;
• โดยมีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงการทำงานสนับสนุน

ตัวชี้วัดสำหรับการแทรกแซง

Osteotomy - คือการผ่าตัดกระดูกซึ่งจะดำเนินการในกรณีต่อไปนี้จะไม่คล้อยตามการรักษาอนุรักษ์นิยม:

• ความผิดปกติ แต่กำเนิดหรือได้มาและการเสียรูปของกระดูกระดับสูงของความยาว กระดูกท่อ (สะโพกไหล่ต้นขา);
• ankylosis - ไปไม่ได้ของการทำงานร่วมกันเพราะการปรากฏตัวของ adhesions เนื้อเยื่อเกี่ยวพันกระดูกอ่อนกระดูกหรือลักษณะของพื้นผิวข้อนั้น
• dysplasia พิการ แต่กำเนิดสะโพก (เคลื่อนที่);
• กระดูกหักที่หลอมรวมได้อย่างถูกต้อง;
• osteomyelitis;
• การปรากฏตัวของเนื้องอกหรือมะเร็งแพร่กระจาย;
• ผลกระทบของโรคกระดูกอ่อนในประวัติศาสตร์;
• ถือผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียม;
• ความผิดปกติ แต่กำเนิดอื่น ๆ ของระบบกล้ามเนื้อ

การดำเนินการที่ถูกนำมาใช้ในด้านเครื่องสำอาง: Osteotomy ของจมูกแก้ไขรูปทรงใบหน้า, ฟังก์ชั่นการรบกวนของขากรรไกร

ข้อห้าม

มีจำนวนของปัจจัยการปรากฏตัวของการที่การผ่าตัดมีความล่าช้าคือ:

• โรคติดเชื้อของธรรมชาติในขณะที่กระดูก Osteotomy ต้องหรือสองสัปดาห์ก่อนการผ่าตัด
• โรคของระบบทางเดินหายใจและโรคหัวใจและหลอดเลือด decompensated;
• โรคเบาหวาน
• ระยะเวลาของการตั้งครรภ์ของเด็ก;
• การทำงานของไตหรือตับจากการด้อยค่า;
• การปรากฏตัวของผื่นหนองหรือลักษณะอื่น ๆ ที่อยู่ในสถานที่ที่มีความจำเป็นที่จะดำเนินการเข้าถึงเส้น

ข้อดีและข้อเสีย

ด้านบวกของการแทรกแซงจะบรรเทาอาการปวด (ถ้ามี) และการฟื้นฟูการทำงานของมอเตอร์ ยกตัวอย่างเช่น Osteotomy เข่าจะขจัดความเจ็บปวดในระหว่างการเคลื่อนไหวของกล้ามเนื้อกลับมาและยืดฟังก์ชั่นลบ adhesions ของพื้นผิวข้อที่ โรคหยุดความก้าวหน้าของ

ข้อเสียคือเป็นไปได้ของความไม่สมดุลภาพของแขนขาหรือข้อต่อ นอกจากนี้หากผู้ป่วยจะต้องมีการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเปลี่ยนข้อก็จะเป็นเรื่องที่ยากมากที่จะดำเนินการหลังจาก Osteotomy

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

Osteotomy - การดำเนินการซึ่งเป็นเวลาหลายปีที่ผ่านมาปรับตัวดีขึ้นเพื่อลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตามการรบกวนของปัจจัยอื่น ๆ ในร่างกายมนุษย์ใด ๆ ที่เป็นแหล่งที่มาของอันตรายเพราะนอกเหนือไปจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดำเนินงานที่มีคุณสมบัติที่เรากำลังพูดเกี่ยวกับลักษณะของแต่ละบุคคลของผู้ป่วย

ภาวะแทรกซ้อนของการ Osteotomy ใด ๆ สามารถ:

• การติดเชื้อของแผลผ่าตัด - ต้องแต่งตั้งปริมาณช็อตของการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ;
• ชดเชยเศษกระดูกและเศษเล็กเศษน้อย - จะดำเนินการกับการตรึงเคลื่อนย้ายต่อไป;
• ฟิวชั่นที่ช้าของกระดูก - ได้รับการแต่งตั้งคอมเพล็กซ์วิตามินที่ประกอบด้วยองค์ประกอบที่สำคัญร่องรอย (แคลเซียมฟอสฟอรัสแมกนีเซียมสังกะสี);
• การขึ้นรูป sustava- เท็จ ต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม;
• parestezii- ผิวไวละเมิดในการดำเนินงานที่เกิดจากการแยกสาขาประสาท (ไม่จำเป็นต้องรักษาเพิ่มเติมซ่อมแซมตัวเอง);
• การปฏิเสธของรากฟันเทียม - การเปลี่ยนทุนเป็นสิ่งที่จำเป็น

Osteotomy แก้ไข

การดำเนินการตามขั้นตอนดังกล่าวจะใช้ในการแตกหักงอกผิดข้อบกพร่องของกระดูก แต่กำเนิดพัฒนา ankylosis หรือ pseudoarthrosis พิกลพิการของกระดูกเท้าที่มีการทำงานของมอเตอร์ลดการขจัดข้อบกพร่องเครื่องสำอางภาพ

ก่อนที่จะมีการแทรกแซงจะดำเนินการตรวจสอบเอ็กซ์เรย์ซึ่งจะช่วยให้การระบุตำแหน่งของกระดูกวางอนาคตของการผ่าที่สุขภาพของกระดูกโดยรวม หากจำเป็นให้คอมพิวเตอร์หรือ MRIs ส่วนที่เหลือของการสำรวจที่ได้รับมอบหมายเป็นรายบุคคล traumatologist

การดำเนินการที่จะดำเนินการในโรงพยาบาลเฉพาะ ระยะเวลาของการแทรกแซง - ประมาณ 3-4 ชั่วโมงขึ้นอยู่กับปริมาณของขั้นตอนที่จำเป็น หลังจากผ่าเศษกระดูกได้รับการแก้ไขโดย Ilizarov (การดำเนินการดำเนินการเกี่ยวกับแขนขา) หรืออุปกรณ์โลหะพิเศษที่ฉีดโดยตรงลงในกระดูก (เท้า Osteotomy)

อุปกรณ์ Ilizarov เป็นโครงสร้างพิเศษที่ใช้ในบาดเจ็บและศัลยกรรมสำหรับการแก้ไขหรือการบีบอัดยืดเศษกระดูกในตำแหน่งที่ต้องการในระยะเวลานานของเวลา

หลังจากการดำเนินการดำเนินการควบคุมการเอ็กซ์เรย์ที่ช่วยให้การกำหนดการแก้ไขที่ถูกต้อง

ภาวะแทรกซ้อน Osteotomy แก้ไข

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังจากการแก้ไขพยาธิสภาพรวมถึง:

• อาการปวดแข็งแรงไม่ตัดยาแก้ปวดธรรมดา;
• ความล้มเหลวของชิ้นส่วนภายนอกของเครื่องหรือของโครงสร้างโลหะ
• การพัฒนาของการเลือดออก;
• เกิด hematoma;
• การเคลื่อนที่ของกระดูกเศษเมื่อเทียบกับกันและกันในใด ๆ ของเครื่องบิน;
• ภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ทั่วไป

Osteotomy ในสาขาทันตกรรมและศัลยกรรมใบหน้า

ใน Osteotomy สาขาทันตกรรมดำเนินกรามซึ่งสามารถทำหน้าที่เป็นการดำเนินงานที่เป็นอิสระหรือเป็นขั้นตอนของการขั้นตอนการผ่าตัด หรือใช้ในการหักชดเชยเพื่อแก้ไขสบฟัน แผลจะทำตามความยาวของฟันกรามกราม

หลังจากที่ตรึงอยู่ในตำแหน่งขากรรไกรสรีรวิทยาทับ ผ้าพันแผลอัด แก้ไขแก้มและคาง ได้รับการแต่งตั้งทันทียาปฏิชีวนะในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาหนองและการก่อตัวของกระดูกอักเสบ ระหว่างฟันเหงือกกำหนดบางอย่างสำหรับสถานที่ซึ่งเป็นที่สังเกตผู้เชี่ยวชาญในชีวิตประจำวัน เย็บแผลถูกลบออกหลังจาก 2 สัปดาห์, และสกรูที่ยึดขากรรไกรในเดือนที่จะเสร็จสิ้นขั้นตอนการรักษาตามด้วยการรักษาด้วยการจัดฟัน

ในด้านของการผ่าตัดช่องปากและใบหน้าที่มีการใช้ Osteotomy จมูกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการผ่าตัดเสริมจมูก มันเป็นข้อบ่งชี้สำหรับ:

• การบิดเบือนอย่างมีนัยสำคัญของสะพานจมูก;
• ความละเอียดสูงของกระดูก;
• ความจำเป็นในการกำจัดของกระดูกในความสัมพันธ์กับเยื่อบุโพรงจมูก

ในการดำเนินจมูก Osteotomy ศัลยแพทย์จะโกหกปัญหาความงาม: ปิดลบจมูกหกคะเมนโคกและยืดความโค้งของพนักพิงที่ตีบของผนังด้านข้าง ผู้เชี่ยวชาญจะต้องคำนึงว่าการผ่าของเนื้อเยื่อกระดูกอาจส่งผลกระทบต่อ patency ของทางเดินหายใจส่วนบนดังนั้นระหว่างการดำเนินการบันทึกลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของผู้ป่วยโดยเฉพาะอย่างยิ่ง

ประเภท Osteotomy จมูก:

• ด้านข้าง (ขอบ) ดำเนินการพื้นฐานการเจาะหรือสาย;
• อยู่ตรงกลาง (กลาง);
• ด้านบน;
• สื่อกลาง

ประเภทของการแทรกแซงที่ใช้จะถูกเลือกเป็นรายบุคคลโดยคำนึงถึงปัญหาของผู้ป่วยวัตถุประสงค์ของการดำเนินการของรัฐของเนื้อเยื่อกระดูกที่ปริมาณที่จำเป็นของการผ่าตัดรักษา

Osteotomy ใด ๆ ควรจะดำเนินการหลังจากการเพิ่มระดับของภูมิคุ้มกัน มันจะทำหน้าที่เป็นมาตรการป้องกันสำหรับการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและสร้างเงื่อนไขที่ดีและเหมาะสมฟิวชั่นของกระดูก