การศึกษาและการรักษา nonunion

เท็จร่วม - เป็นชนิดของการละเมิดต่อเนื่องของกระดูกซึ่งมีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติผิดปกติแผนกนี้ ในทางปฏิบัติทางการแพทย์สำหรับรัฐนี้ใช้คำพิเศษ - "pseudarthrosis" ในปัจจุบันโรคนี้ได้รับการรักษาค่อนข้างประสบความสำเร็จและการรักษาที่สามารถเป็นได้ทั้งการดำเนินงานและอนุรักษ์นิยม นอกจากนี้การรักษาในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลบวกและบุคคลที่ส่งกลับมาเป็นปกติ บทความนี้จะวิเคราะห์ในรายละเอียดสาเหตุของการก่อตัวของร่วมเท็จ และให้ความสนใจกับการวินิจฉัยและการรักษา

ICD: pseudoarthrosis หลากหลาย

ร่วมเท็จ - ละเมิดความสมบูรณ์ของที่ กระดูกเนื้อแน่น, พร้อมกับการเคลื่อนไหวที่ผิดปกติ ตามที่จำแนกระหว่างประเทศรหัสโรคที่มีร่วมกันเท็จ - ICD 10 มันรวมถึง: การแตกหักไม่ใช่สหภาพคือ psevdoartoroz และร่วมเท็จในฟิวชั่นพื้นหลังหรือ Arthrodesis

ในส่วนของรูปแบบทางพยาธิวิทยาและวิธีการรักษาของข้อผิดพลาดจะถูกแบ่งออกเป็นเส้น ๆ และเป็นความจริง ครั้งแรกเป็นเวทีกลางระหว่างช้าและการควบรวมกิจการของ pseudarthrosis ที่แท้จริง ภาพทางคลินิกของพวกเขาคือช่องว่างเล็ก ๆ ระหว่างชิ้นส่วนที่เต็มไปด้วยเยื่อกระดาษทิชชูแผ่นกระดูกมีปลายที่ครอบคลุมคลองไขสันหลัง

ในบางกรณีที่เกิดขึ้น pseudarthrosis ไขข้อเส้นใยที่ปลายของกระดูกที่ถูกปกคลุมไปด้วยกระดูกอ่อนและกระดูกชิ้นส่วนอยู่ในแคปซูลเกี่ยวพันเดิม ระหว่างพวกเขาสะสม น้ำไขข้อ, เศษทุกคนสามารถเส้นโลหิตตีบ

nearthroses การจำแนกประเภท

Pseudoarthrosis อาจจะพิการ แต่กำเนิดหรือได้มา แต่กำเนิดร่วมเท็จเป็นเรื่องยากมากและไม่เกิน 0.5% ของพยาธิวิทยา พื้นฐานของการพัฒนาคือการสร้างเนื้อเยื่อกระดูกละเมิดมดลูกส่งผลให้โครงสร้างกระดูกที่ด้อยกว่าในพื้นที่เฉพาะ และหลังคลอดที่ 2-3 ปีที่ผ่านมาความสมบูรณ์ของกระดูกหัก โดยปกติ แต่กำเนิดร่วมเท็จเป็นแข้งอย่างน้อย - ของกระดูกไหปลาร้า, ท่อนและ กระดูก

pseudarthrosis มาเป็นประมาณ 3% ของโรคกระดูกธรรมชาติ ในกรณีส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการแตกหักเมื่อมีฟิวชั่นที่ไม่ถูกต้องและไม่สมบูรณ์ของชิ้นส่วนกระดูก pseudoarthrosis ที่ได้มาแบ่งออกเป็นแกร็นและ normotroficheskie hypertrophic

สาเหตุของการเกิดโรคในพื้นที่

สาเหตุในพื้นที่ของการก่อตัวของร่วมเท็จในทางกลับกันจะถูกแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม กลุ่มแรก - สาเหตุของการที่เกี่ยวข้องกับข้อผิดพลาดและการละเลยในการรักษานี้: การเปรียบเทียบที่ไม่สมบูรณ์ของเศษกระดูกล้มเหลวในการกำจัด interposition ของเนื้อเยื่ออ่อนตรึงที่ไม่เหมาะสมโดยที่สะสมการเคลื่อนย้ายชิ้นส่วนที่พบบ่อยหรือต้นปลดเปลื้องการเปลี่ยนแปลงพลาสเตอร์ที่ใช้ล็อคผิดเคลื่อนไหวใช้งานมากเกินไปและการออกกำลังกาย , sklerotirovanie กว้างขวาง

กลุ่มที่สองรวมถึงเหตุผลที่เกี่ยวข้องกับระดับของความรุนแรงของการบาดเจ็บและภาวะแทรกซ้อนบาดแผล: กระดูกหัก, การสูญเสียส่วนใหญ่ของกระดูกกล้ามเนื้อได้รับบาดเจ็บปิ๊งเป็นระยะเวลามากการสัมผัสของหนองเนื้อเยื่อกระดูกกระดูกอักเสบ, ความเสียหายต่อเส้นประสาทและหลอดเลือดเช่นเดียวกับการหยุดชะงักในการจัดหาของพวกเขา

และสุดท้ายกลุ่มที่สามของปัจจัยที่ส่งผลกระทบต่อการก่อตัวของร่วมกันปลอมที่เกี่ยวข้องกับลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของเลือดไปเลี้ยงกระดูกที่เว็บไซต์แตกหักและการแปล

เหตุผลโภชนา

จากโภชนาน้ำหนักทำให้เกิดการก่อตัวของ pseudoarthrosis หลักคือการติดเชื้อเช่นโรคซิฟิลิสมาลาเรียติดเชื้อเฉียบพลัน; โรคเผาผลาญอาหารและโดยเฉพาะอย่างยิ่งการเผาผลาญแคลเซียมฟอสฟอรัสในเนื้อเยื่อ โรคเบาหวาน โรคเหน็บชา; ไม่เพียงพอหลอดเลือดหลังจากที่ปกคลุมด้วยเส้นการบาดเจ็บของเส้นเลือด; การฉายรังสีเอ็กซ์เรย์อย่างมีนัยสำคัญซึ่งสามารถที่จะยับยั้งกระบวนการสร้างกระดูก; ความผิดปกติของโภชนาการที่เว็บไซต์แตกหัก

ภาพทางคลินิก

ภาพทางคลินิกของการก่อตัวของร่วมเท็จมีลักษณะของตนเอง ในสถานที่ของการแตกหักสังเกตการเคลื่อนไหวกล้ามเนื้อลีบ, บวม, การขยายตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันเกิดแผลเป็น ในการ X-ray สามารถตรวจสอบช่องว่างที่สำคัญระหว่างชิ้นส่วนกระดูกเส้นโลหิตตีบตอนจบฟิวชั่นของคลองไขสันหลัง

การวินิจฉัยของ pseudarthrosis

ในการวินิจฉัยนอกเหนือไปจากข้อมูลทางคลินิกที่ให้ความสนใจจะจ่ายให้ภายในวันที่กำหนดซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับฟิวชั่นที่สมบูรณ์แบบของการแตกหัก เมื่อช่วงเวลานี้หมดอายุสถานะของการแตกหักที่ถูกกำหนดให้เป็นค่อย ๆ งอกหรือ asymphytous และหลังจากระยะเวลาสองครั้งเกินบรรทัดฐานการก่อตัวของผู้ต้องสงสัยร่วมเท็จ

เพื่อยืนยันสมมติฐานที่ทำ X-ray ในสองประมาณการตั้งฉากซึ่งกันและกันและในบางกรณี - และประมาณการเอียง สัญญาณของการปรากฏตัวของ nonunion พิจารณาภาพต่อไปนี้ในการ X-ray: ตัวตนของ แคลลัส, ซึ่งเป็นส่วนเชื่อมต่อของชิ้นส่วนกระดูก; ปลายของชิ้นส่วนมีรูปร่างกลมหรือรูปกรวยเรียบ โพรงรกที่ปลายของชิ้นส่วนและแผ่นปิดจะเกิดขึ้น เมื่อร่วมเท็จในหนึ่งหรือทั้งสองเศษกระดูกจบมันมีรูปร่างครึ่งวงกลมและในลักษณะคล้ายกับหัวร่วม ส่วนอื่น ๆ อาจจะเป็นแอ่งกลีนอยด์ ในกรณีนี้พื้นที่ร่วมกันเห็นได้ชัดเจนคือ

เพื่อกำหนดขอบเขตของความเข้มกระบวนการที่กำหนดไว้ศึกษา radionuclide

หลักการการผ่าตัดรักษา

แม้ว่าจะเป็นวิธีการอนุรักษ์นิยมคลังแสงของการรักษา (การบริหารงานของยาเสพติดไฟฟ้าแม่เหล็กและอื่นง.) วิธีการหลักของการรักษา pseudarthrosis มีการดำเนินงาน สถานที่ชั้นนำที่ถูกครอบครองโดย osteosynthesis การบีบอัด วิธีการรักษา pseudoarthrosis หรือไม่ การดำเนินการจะต้องดำเนินการในวันที่ 8-12 เดือนหลังจากการรักษาที่สมบูรณ์ที่กระดูกหักแผลที่ซับซ้อน หากมีรอยแผลเป็นที่บัดกรีกับกระดูกที่พวกเขาจะต้องถูกตัดทิ้งและมีการทำศัลยกรรมพลาสติกเพื่อแก้ไขข้อบกพร่อง

จุดสำคัญในการดำเนินงานคือการเปรียบเทียบที่ถูกต้องของเศษกระดูกเช่นเดียวกับความสดชื่นของปลายของพวกเขาตัดออกจากเนื้อเยื่อแผลเป็นและฟื้นฟู patency ของคลองไขสันหลัง

การรักษา pvsedoartroza ที่อุปกรณ์ Ilizarov

วิธีการนี้จะทำให้มันเป็นไปได้ที่จะนำมารวมกันเศษและอำนวยความสะดวกฟิวชั่นอย่างรวดเร็วของพวกเขาโดยไม่ต้องผ่าตัดทันที นั่นคือเหตุผลที่วิธีการนี้เรียกว่า osteosynthesis extrafocal

ในการเริ่มต้นที่ผู้ป่วยใช้ซี่ของอุปกรณ์กระดูกโดยที่เศษกระดูกได้รับการแก้ไข จากนั้นประมาณหนึ่งสัปดาห์เป็นเวลากระบวนการกู้คืนหลังจากการประยุกต์ใช้อุปกรณ์ซึ่งสถานที่ซี่, รักษาและเริ่มต้นกระบวนการของการหลอมเหลวกระดูก เศษกระดูกค่อยๆเข้าใกล้กันและกันทำลายการสื่อสารที่ไม่พึงประสงค์และการบีบร่วมเท็จ

นอกจากนี้จะมีการตรึง, ที่อยู่, การก่อตัวของแคลลัสและกระบวนการของการกลายเป็นกระดูก ช่วงเวลานี้เป็นเวลานาน แต่มันมีความปลอดภัยและไม่จำเป็นต้องมีมาตรการพิเศษ ผู้ป่วยควรใช้วิตามินกินที่เหมาะสมและให้ขึ้นนิสัยที่ไม่ดี

ในที่สุดก็มีช่วงสุดท้ายของการฟื้นฟูในระหว่างที่คำแนะนำที่จำเป็นทั้งหมดเพื่อให้สอดคล้องกับแพทย์และทำให้ชุดของการออกกำลังกายพิเศษ เหมาะอย่างยิ่งในช่วงเวลานั้นถือว่าเป็นเดินว่ายน้ำ

โยกย้ายงานทั้งและ osteosynthesis extramedullary

วิธีที่มีประสิทธิภาพของการรักษาคือการสังเคราะห์ไขสันหลังผ่าตัด ก่อนที่จะดำเนินการแพทย์ของเขาเอาเนื้อเยื่ออ่อนที่เสียหายซึ่งไม่ได้มีเชิงกรานและเลือดอุดตัน หลังจากนั้นเศษกระดูกยึดกับขาพิเศษ แผลหลังการผ่าตัด sutured ในชั้นในสถานที่ที่อาจจะยังคงแผลเป็นขนาดเล็ก

ในช่วง osteosynthesis extramedullary ของเศษกระดูกยึดล็อค Supraspinous มันถูกกดกับกระดูกที่เสียหายและหลังจากประกบเศษแผ่นจะถูกลบออกโดยการตัด

ดังนั้นบทความที่ถูกกล่าวถึงในรายละเอียด pseudarthrosis สรุปได้ว่ามันควรจะตั้งข้อสังเกตว่าปัจจัยเสี่ยงต่อการก่อตัวของร่วมเท็จให้บริการที่หลากหลายของโรคต่อมไร้ท่อนิสัยที่ไม่ดี (บุหรี่, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์), โรคอ้วน, อาหารที่ยากจนและขาดการออกกำลังกาย ดังนั้นการรักษาชีวิตที่มีสุขภาพดีจะช่วยลดความเสี่ยงของโรคนี้