กระดูกหักของกระดูกด้วยการกำจัดและปราศจากอคติ

ตามข้อมูลสถิติ 7% ของการเกิดกระดูกหักของกระดูกบัญชีสำหรับ ความเสียหายที่คล้ายกันเกิดขึ้นส่วนใหญ่จะตกและพัด กระดูกหักของกระดูกอาจจะอยู่ในส่วนต่าง ๆ ของมันซึ่งจะมาพร้อมกับอาการต่าง ๆ และบางครั้งต้องใช้วิธีการรักษาที่แยกต่างหาก

โครงสร้างทางกายวิภาค

กระดูกจะถูกแบ่งออกเป็นสาม ส่วนคือร่างกาย หรือ diaphysis - มันเป็นส่วนตรงกลางและปลายที่เรียกว่า epiphyses ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของความเสียหายที่แสดงให้เห็นการเกิดกระดูกหักของบนกลางหรือต่ำกว่ากระดูก ส่วนบนจะเรียกว่าใกล้เคียงและโทรต่ำกว่าปลาย Diaphysis แบ่งออกเป็นสาม: บนกลางและล่าง

ในทางกลับกัน epiphyses มีโครงสร้างที่ซับซ้อนเนื่องจากพวกเขาจะรวมอยู่ในข้อต่อและกล้ามเนื้อให้ ในส่วนบนของหัวกระดูกและเป็นรูปครึ่งวงกลมคอกายวิภาค - พื้นที่ทันทีภายใต้หัว พวกเขาข้อพื้นผิวของส่วนใบมีดของข้อไหล่ สอง tubercles ซึ่งทำหน้าที่เป็นสิ่งที่แนบมาของกล้ามเนื้ออยู่ด้านล่างคอกายวิภาค เรียกพวกเขา tubercles ขนาดใหญ่และขนาดเล็ก ยังคงกระดูกแคบต่อไปในรูปแบบที่เรียกว่าคอไหล่ผ่าตัด กระดูกล่างแยกตัวแทนจากพื้นผิวสองร่วมก กระดูกรังสี แขนก้องหัว condyle มีรูปทรงโค้งมนและนำไปสู่กระดูกท่อนบล็อก

ประเภทหลักของการเกิดกระดูกหัก

การจำแนกประเภทของการเกิดกระดูกหักจะดำเนินการในหลายวิธี ในมือข้างหนึ่งหักกระดูกจัดกลุ่มตามสถานที่, ie. อีโดยแผนก ดังนั้นการแตกหักแยก:

- ใน proximal (ด้านบน) ส่วน;

- diaphysis (ภาคกลาง);

- ในปลาย (ด้านล่าง) ส่วน

ในการเปิดชั้นเรียนเหล่านี้จะแยกต่อไปในสายพันธุ์ นอกจากนี้ยังมีการแตกหักสามารถเกิดขึ้นได้ในหลายสถานที่ภายในบัตรเดียวหรือใกล้เคียง

บนมืออื่น ๆ สามารถแบ่งความเสียหายให้กับกระดูกหักและไม่มีการชดเชยและการจัดสรรแยกส่วน (ชิ้นเล็ก) กระดูกหัก ความแตกต่างยังเปิดบาดเจ็บ (การบาดเจ็บกับเนื้อเยื่ออ่อนและผิวหนัง) และปิด ในขณะเดียวกันในชีวิตที่โดดเด่นด้วยที่ผ่านมา

ข้อมูลจำเพาะของ ประเภทของการแตกหัก โดยแผนก

จุดเปลี่ยนในส่วนใกล้เคียงสามารถแบ่งออกเป็นภายในข้อหรือข้อ ด้วย intraarticular (nadbugorkovom) หัวตัวเองหรือคอกายวิภาคของกระดูกอาจได้รับความเสียหาย แตกหักข้อแบ่งออกเป็นตุ่มของกระดูกและการแตกหักของคอผ่าตัดพื้นฐาน

หาก diaphysis ความเสียหายยังหลั่งหลายชนิดย่อย: แตกหักที่สามบนกลางหรือด้านล่าง ความสำคัญเท่าเทียมกันเป็นธรรมชาติของการแตกหัก: เคียว, ข้าม, เกลียวชิ้นเล็ก

ปลายอาจได้รับผลกระทบในรูปแบบต่างๆ เราสามารถแยกแยะความแตกต่างแตกหักข้อ Supracondylar และกระดูกหักของ Condyles และบล็อกที่มีภายในข้อ จำแนกลึกที่แตกต่างและกล้ามเนื้อยืด Supracondylar และ transcondylar, intercondyloid Y หรือเสื้อที่มีรูปทรงและแยก Condyles แตกหัก

ความแพร่หลาย

ในชีวิตประจำวันเนื่องจากน้ำตกและพัดได้รับผลกระทบส่วนใหญ่ส่วนบนของลำคอการผ่าตัดที่สามตรงกลางของ diaphysis หรือ epicondyles ส่วนล่างของกระดูก กระดูกหักปิดครอบงำ แต่พวกเขามักจะได้รับการชดเชย มันก็ควรจะตั้งข้อสังเกตว่าอาจจะมีการรวมกันในเวลาเดียวกันหลายประเภทของการเกิดกระดูกหัก (มักภายในแผนกเดียว)

การแตกหักของหัว humeral, คอกายวิภาคและการผ่าตัดที่มีผู้สูงอายุมากขึ้นมักจะ ส่วนล่างมักจะเป็นอุปสรรคในเด็กหลังจากที่ฤดูใบไม้ร่วงที่ไม่ดี: การเกิดกระดูกหัก intercondylar และ transcondylar พวกเขาไม่ได้ผิดปกติ กระดูกของร่างกาย (diaphysis) ไวต่อการเกิดกระดูกหักบ่อยมากพอ พวกเขาเกิดขึ้นที่ส่งผลกระทบต่อไหล่เช่นเดียวกับน้ำตกบนข้อศอกหรือแขนยืด

กระดูกหักในส่วนที่ใกล้เคียง

สำหรับภายในข้อแตกหัก ได้แก่ หัว humeral และตั้งอยู่ด้านหลังของลำคอทางกายวิภาคของเธอ ในกรณีแรกมันอาจจะเป็นชิ้นเล็กแตกหักหรือเคลื่อนสังเกตเพิ่มเติม ในกรณีที่สองอาจจะส่งผลกระทบต่อการแตกหักเมื่อ otlomok คอกายวิภาคถูกนำเข้ามาในหัวและอาจทำลายมัน ในตรงงานได้รับบาดเจ็บ otlomok นอกจากนี้ยังสามารถแยกออก แต่ไม่มีนัยสำคัญชดเชย

นอกจากนี้ความเสียหายให้กับส่วนต้นของการแตกหักรวม tuberosity มากขึ้นของกระดูกและขนาดเล็ก: chrezbugorkovye แต่งและกระแทก พวกเขาสามารถไม่เพียง แต่ฤดูใบไม้ร่วงบนไหล่ของเขา แต่เมื่อมากเกินไปกล้ามเนื้อหดเกร็งอย่างฉับพลัน การแตกหักของกระดูกของตุ่มที่สามารถจะมาพร้อมกับการกระจายอย่างมีนัยสำคัญโดยไม่ต้องกำจัดเศษหรือโดยการย้ายไปอยู่ภายใต้กระบวนการ akromedialny หรือลงและออกไปด้านนอก ความเสียหายดังกล่าวอาจเกิดขึ้นเมื่อได้รับบาดเจ็บตรงหรือการเคลื่อนที่ของไหล่

ที่พบมากที่สุดคือการแตกหักของคอผ่าตัดไหล่ เหตุผลส่วนใหญ่มักจะกลายเป็นลดลง ถ้ามือในช่วงเวลาของการบาดเจ็บที่ได้รับมอบหมายหรือได้รับแล้วทำเครื่องหมาย adduktsionny ลักพาตัวหรือกระดูกแตกหักส่งผลกระทบต่อการแตกหักสามารถเกิดขึ้นได้กับตำแหน่งสุดท้ายเฉลี่ยก็ต่อเมื่อส่วนปลายจะถูกนำเข้าสู่ส่วนบน

แตกหักสามารถไปพร้อม ๆ กันในหลายสถานที่ กระดูกแบ่งออกเป็น 2-4 ชิ้น ยกตัวอย่างเช่นการแตกหักคอกายวิภาคอาจจะมาพร้อมกับการแยกของหนึ่งหรือทั้งสอง tubercles หักผ่าตัดคอแตกหักครบครันศีรษะและ t. D.

อาการที่เกิดจากการแตกหักในส่วนไหล่บน

แตกหักภายในข้อของแผนกมาพร้อมกับอาการบวมน้ำหรือเลือดออกร่วมกัน เพิ่มขึ้นไหล่สายตาในปริมาณ มันเป็นความกดดันเจ็บปวดบนหัว คอของการแตกหักกระดูกให้ความเจ็บปวดกับการเคลื่อนที่แบบวงกลมและความรู้สึก เมื่อได้รับผลกระทบแตกหักของคอผ่าตัดของการเคลื่อนไหวในข้อไหล่ที่ไม่สามารถละเมิด หากมีการเคลื่อนที่ก็อาจมีการเปลี่ยนแปลงแกนของกิ่ง ในพื้นที่ของการร่วมทุนเป็นไปได้เลือดออกบวมหรือเป็นก้อน เมื่อปรากฏบนพื้นผิวของไหล่ perednenaruzhnoy prominences กระดูกลักษณะสามารถพูดคุยเกี่ยว adduktsionnom เปิดและถ้ามีปรากฏการเพิกถอนก็เป็นพยานเพื่อลักพาตัว

นอกจากนี้ยังมีการแตกหักของกระดูกการผ่าตัดอาจทำให้เกิดการเคลื่อนไหวทางพยาธิวิทยา หักด้วยรางขนาดใหญ่หรือการกระจายตัวอาจปิดกั้นการเคลื่อนไหวที่ใช้งานและแม้กระทั่งการโหลดขนาดเล็กบนเพลาและการเคลื่อนไหวเรื่อย ๆ ทำให้เกิดอาการปวดที่คมชัด ที่อันตรายที่สุดเป็นศูนย์รวมในการที่คอของการแตกหักกระดูกที่เกิดขึ้นกับความเสียหายเพิ่มเติมติดขัดกดของกำอ่อนแรง บีบลำแสงนี้ทำให้เกิดอาการบวมน้ำลดลงไวเลือดดำชะงักงันและแม้กระทั่งอัมพาตอัมพฤกษ์และมือ

การแตกหักของ tuberosity มากขึ้นของกระดูกให้ปวดไหล่โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อคุณเปิดมือของคุณภายใน การเคลื่อนไหวของข้อไหล่จะแตกกลายเป็นความเจ็บปวด

อาการที่เกิดจากการแตกหัก Diaphyseal

กระดูกหักของกระดูกในภูมิภาค Diaphyseal ที่มีกันอย่างเป็นธรรม มีอาการปวดบวมและวิสัยของการเคลื่อนไหวที่เว็บไซต์แผลคือ เศษเล็กเศษน้อยอาจจะย้ายไปในทิศทางที่แตกต่างกัน การเคลื่อนไหวของมือถูกละเมิด เลือดออกที่เป็นไปได้ กระดูกหักกับการเปลี่ยนแปลงที่แข็งแกร่งสามารถมองเห็นได้แม้กระทั่งได้ด้วยตาเปล่าในสายพันธุ์ที่ไหล่ ถ้าเส้นประสาทเรเดียลเสียหายก็เป็นไปไม่ได้ที่จะตรงแปรงและนิ้วมือ อย่างไรก็ตามในการศึกษาธรรมชาติของความเสียหายที่ต้อง X-ray

กระดูกหักของปลายและอาการของพวกเขา

กระดูกหักของปลายแบ่งออกเป็นพิเศษข้อ (ยืด Supracondylar หรือกล้ามเนื้อ) และภายในข้อต่อ (condylar, transcondylar เผือกยกระดับ capitate หรือกระดูกบล็อก) รบกวนในแผนกนี้นำไปสู่ความผิดปกติของ ข้อศอก นอกจากนี้ยังมีอาการปวดและบวมและการเคลื่อนไหวจะถูก จำกัด และเจ็บปวด

งอ Supracondylar เกิดขึ้นหลังจากการล่มสลายบนงอแขนที่นำไปสู่อาการบวมของเว็บไซต์ของการบาดเจ็บ, ความเจ็บปวดและมองเห็นได้ด้วยตาเปล่ายาวของแขน ยืดปรากฏมือเมื่อ pererazognutosti ในฤดูใบไม้ร่วงสายตาสั้นลงแขนและยังมาพร้อมกับอาการปวดและบวม กระดูกหักดังกล่าวยังอาจจะรวมกับการเคลื่อนที่พร้อมกันของการร่วมทุน

กระดูกหัก condyle ภายนอกมักจะมากับการลดลงในแบนมือเหยียดออกหรือการบาดเจ็บโดยตรงและแบ่งประเทศถ้าหล่นลงบนข้อศอกของเขา มีอาการบวมในบริเวณข้อศอก, ปวดและบางครั้งก็ช้ำหรือเลือดออกในตัวเองร่วมกัน การเคลื่อนไหวที่ข้อศอกจะถูก จำกัด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับการตกเลือด

แตกหักเด่น capitate สามารถเกิดขึ้นเมื่อตกบนแขนตรง นอกจากนี้ยังมีการเคลื่อนไหวของข้อ จำกัด ในการร่วมกันและทำให้เกิดอาการปวด โดยทั่วไปนี่คือการแตกหักปิดของกระดูก

การปฐมพยาบาลและการวินิจฉัยโรค

หากคุณสงสัยว่ากิ่งแตกหักจะต้องได้รับการแก้ไขอย่างถูกต้องเพื่อป้องกันการเสื่อมสภาพของสถานการณ์ นอกจากนี้คุณยังสามารถใช้ยาแก้ปวดเพื่อบรรเทาอาการปวด หลังจากนั้นเป็นต้นมาโดยเร็วที่สุดเท่าที่เป็นไปได้ควรจะนำเหยื่อไปยังโรงพยาบาลเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและความเป็นมืออาชีพ

การวินิจฉัยสามารถแตกหักกับอาการดังกล่าวข้างต้น แต่ผลสุดท้ายสามารถรับได้เฉพาะหลังจากที่การถ่ายภาพรังสี ทำโดยปกติภาพในการคาดการณ์ที่แตกต่างกันเพื่อชี้แจงภาพเต็ม กระดูกหักของกระดูกบางครั้งโดยปริยายแสดงความยากของพวกเขาแล้วจะแยกแยะออกจากเคล็ดขัดยอกสายพันธุ์และรอยฟกช้ำซึ่งต้องใช้การรักษาที่แตกต่างกัน

การรักษากระดูกหักเล็กน้อย

การแตกหักของกระดูกโดยไม่ต้องตรึงกระจัดของปูนแขนขาหรือรถบัสหลบหนี ภาวะแทรกซ้อนที่หายากมาก หากมีอคติเล็กน้อยก็จะดำเนินการเพื่อเปลี่ยนตำแหน่งการตรึงต่อมา ในบางกรณีการติดตั้งเฝือกที่ถอดออกได้เพียงพอในการบันทึกที่สมบูรณ์อื่น ๆ ที่จำเป็น

กระดูกหักไมเนอร์ส่วนใกล้เคียงอนุญาตให้สามวันต่อมาที่จะดำเนินการ UHF และแม่เหล็กบำบัดและหลังจาก 7-10 วันจะเริ่มต้นการพัฒนาของข้อศอกและ ข้อมือข้อต่อ electrophoresis, ยูเอฟโอนวดและอัลตราซาวนด์การสัมผัส หลังจาก 3-4 สัปดาห์ของปูน Longuet หรือยึดเป็นพิเศษเปลี่ยนผ้าพันแผลอย่างต่อเนื่องการบำบัดทางกายภาพและขั้นตอน

การกู้คืนย้ายเศษโดยไม่ต้องผ่าตัด

การบาดเจ็บที่รุนแรงมากขึ้นเช่นการแตกหักหรือร้าวคอผ่าตัดกระดูกด้วยการกำจัดต้องเปลี่ยนตำแหน่งปูนปลาสเตอร์ผ้าพันแผลและปกติการเอ็กซ์เรย์ในโรงพยาบาล พลาสเตอร์สามารถนำมาใช้สำหรับ 6-8 สัปดาห์ มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะย้ายมือและนิ้วมือจากวันถัดไปหลังจาก 4 สัปดาห์คุณสามารถดำเนินการเคลื่อนไหว passive ของข้อไหล่, มือช่วยที่ดีของเขาแล้วไปที่การเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ การฟื้นฟูสมรรถภาพเพิ่มเติมรวมถึงการรักษาทางกายภาพนวด mechanotherapy

ความจำเป็นในการแทรกแซงการผ่าตัด

ในบางกรณีการจัดตำแหน่งเป็นไปไม่ได้เพราะการกระจายตัวที่แข็งแกร่งหรือเพียงแค่ไม่ให้ผลที่ต้องการ หากมีการแตกหักของกระดูกรักษาด้วยการผ่าตัดจำเป็นเพื่อให้บรรลุการรวมกันของชิ้นส่วน อคติที่แข็งแกร่งแตกหรือแยกส่วน, เว็บไซต์แตกหักไม่แน่นอนอาจต้องไม่เพียง แต่เปลี่ยนตำแหน่งและ osteosynthesis และ - แก้ไขเข็มซากปรักหักพัง, สกรู, จาน ยกตัวอย่างเช่นการแตกหักของกระดูกคอที่มีการกระจายตัวที่สมบูรณ์ของชิ้นส่วนที่ต้องแก้ไขแผ่น Kaplan-โทนอฟ, เข็มหรือคาน Vorontcova Klimov ขาหรือคันจึงหลีกเลี่ยงการเกิดขึ้นของการกระจัดเชิงมุมโดยรอยต่อ เศษเพื่อให้สกรูฟิวชั่นหรือ Ilizarov เทปและฉุดโครงเหล็กที่ใช้สำหรับการหักแยกส่วนต่อไปของบัตรที่ลดลงหลังจากที่ยางทับและถือกายภาพบำบัด

กระดูกหัก epicondyle โดยไม่ต้องสวมใส่รางผ้าพันแผลพลาสเตอร์ในช่วง 3 สัปดาห์ที่ผ่านมา Offset อาจจำเป็นต้องมีการแทรกแซงการผ่าตัด Condylar (intercondylar และ transcondylar) กระดูกหักมักจะมาพร้อมกับการกำจัดของเศษกระดูกและดำเนินการ เปลี่ยนตำแหน่งในกรณีนี้จะทำเปิดเพื่อให้แน่ใจว่าการฟื้นฟูของตำแหน่งที่ถูกต้องของพื้นผิวข้อต่อและทำให้ osteosynthesis ถัดไปใช้การรักษาบูรณะในที่ซับซ้อน

การรักษาของการแตกหักที่ซับซ้อน

การแตกหักของกระดูกด้วยการกำจัดพร้อมกับความเสียหายต่อเส้นประสาทเรเดียลต้องเปรียบเทียบเศษกระดูกและการรักษาอนุรักษ์นิยมของเส้นประสาท แตกหักตรึงการรักษาด้วยยาเติมเต็มให้กับเส้นประสาทสามารถงอกใหม่ของตัวเอง ต่อมาเชื่อมต่อการรักษาทางกายภาพและการบำบัดทางกายภาพ แต่ถ้าการทำงานของเส้นประสาทไม่ได้คืนภายในไม่กี่เดือนแล้วการผ่าตัดจะดำเนินการ

ในกรณีที่รุนแรงที่สุดเมื่อกระดูกมีมากเกินไปแยกส่วนอย่างมากชิ้นส่วนที่สามารถถอดออกหลังจากที่เทียมเป็นสิ่งจำเป็น ไหล่เทียมร่วมกันใช้แทนของหัว หากความเสียหายมากเกินไปกล้ามเนื้อโคกสามารถ sutured โดยตรงกับกระดูก

การรักษาของการแตกหักใด ๆ ต้องปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของผู้เชี่ยวชาญเช่นเดียวกับวิธีการอย่างจริงจังเพื่อการฟื้นฟูสมรรถภาพ การตรึงและส่วนที่เหลือสมบูรณ์พื้นผิวเสียหายในที่สุดก็ถูกแทนที่ด้วยภาระบางอย่าง หลักสูตรกายภาพบำบัดกายภาพบำบัดนวดและวิธีการที่คล้ายกันอาจจะบริหารมากกว่าหนึ่งครั้งที่มีการหยุดชะงักจนการกู้คืนเต็ม นอกจากนี้ยังเป็นสิ่งสำคัญที่จะเป็นเรื่องเป็นราวตอบสนองทุกความต้องการสำหรับการฟื้นฟูสมรรถภาพที่บ้านและดูแลการบาดเจ็บอีก