การจำแนกประเภทของคำนิยามช็อต

ในชีวิตมันสามารถเกิดขึ้นหลายร้อยสถานการณ์ที่อาจทำให้เกิดการช็อต คนส่วนใหญ่เชื่อมโยงเฉพาะกับช็อกที่แข็งแกร่ง แต่นี้เป็นเพียงส่วนหนึ่งจริง ในการแพทย์มีการจัดหมวดหมู่ช็อตการกำหนดพยาธิกำเนิดของความรุนแรงลักษณะของการเปลี่ยนแปลงในอวัยวะและวิธีการที่จะอยู่กับพวกเขา แรกที่อธิบายสภาพนี้กว่า 2,000 ปีที่ผ่านมาที่มีชื่อเสียง Hippocrates และคำว่า "ช็อต" ในการปฏิบัติของแพทย์นำมาใช้ใน 1737 ศัลยแพทย์กรุงปารีสอองรี Ledran บทความนี้กล่าวถึงในรายละเอียดสาเหตุที่ทำให้เกิดการช็อตการจำแนกคลินิกดูแลฉุกเฉินในกรณีที่สภาพบั่นทอนนี้และการคาดการณ์

แนวคิดของการช็อต

ด้วยความตกใจของอังกฤษสามารถแปลเป็นช็อตที่เหนือกว่าที่ไม่ได้เป็นโรคไม่อาการและไม่ได้วินิจฉัย ในทางปฏิบัติโลกในระยะนี้จะเรียกว่าการตอบสนองของสิ่งมีชีวิตและระบบในการกระตุ้นเศรษฐกิจที่แข็งแกร่ง (ภายนอกหรือภายใน) ซึ่งรบกวนการทำงานของระบบประสาทการเผาผลาญอาหารหายใจและการไหลเวียนของเลือด นี่คือช่วงเวลาที่กำหนดช็อต การจำแนกประเภทของรัฐนี้ต้องระบุสาเหตุของการช็อตให้ระดับของความรุนแรงและเริ่มต้นการรักษาที่มีประสิทธิภาพ การคาดการณ์จะเป็นประโยชน์เฉพาะในกรณีที่วินิจฉัยที่ถูกต้องและจุดเริ่มต้นของการช่วยชีวิตทันที

การจำแนกประเภท

แคนาดาอายุรเวช Selye ระบุสามขั้นตอนประมาณเดียวกันสำหรับทุกชนิดของช็อต:

1.Obratimaya (ชดเชย) ซึ่งในเลือดไปเลี้ยงสมองหัวใจปอดและอวัยวะอื่น ๆ เสีย แต่ไม่ได้หยุด การพยากรณ์โรคสำหรับขั้นตอนนี้เป็นที่นิยมโดยทั่วไป

2.Chastichno พลิกกลับ (โรคหอบหืด) ที่ละเมิดเดียวกันของเลือด (ปะ) อย่างมีนัยสำคัญ แต่การแทรกแซงทางการแพทย์อย่างเร่งด่วนและเหมาะสมมีโอกาสที่จะเรียกคืนการทำงาน

3.Neobratimaya (Terminal) นี่คือขั้นตอนที่รุนแรงที่สุดที่รบกวนในร่างกายไม่สามารถเรียกคืนได้แม้จะมีผลกระทบทางสุขภาพที่รุนแรงที่สุด ทำนายแล้ว 95% ที่ไม่เอื้ออำนวย

อีกประเภทแบ่งขั้นตอนกลับได้บางส่วนโดย 2 - subkompensatsionnuyu และ dekompensatsionnuyu เป็นผลให้พวกเขาได้รับ 4:

• 1 การชดเชย (แสงมีการพยากรณ์โรคที่ดี)
• 2 subcompensated (กลางน้ำหนักที่ต้องช่วยชีวิตทันที. คาดการณ์ความขัดแย้ง)
• dekompensatsionnaya ที่สาม (หนักมากแม้ว่าการดำเนินการได้ทันทีทุกมาตรการที่จำเป็นการคาดการณ์ที่มีความซับซ้อนมาก)
• กลับไม่ได้ที่ 4 (การพยากรณ์โรคไม่ดี)

Pirogov มีชื่อเสียงของเราจัดสรรในสถานะของการช็อกสองขั้นตอนดังนี้

-torpidnaya (ผู้ป่วยในอาการมึนงงหรือซบเซามากไม่ตอบสนองต่อสิ่งเร้าการต่อสู้ยังไม่สามารถตอบคำถาม);

-erektilnaya (ผู้ป่วยจะรู้สึกตื่นเต้นมากที่ตะโกนทำมากของการเคลื่อนไหวที่ไม่สามารถควบคุมสติ)

ประเภทช็อต

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับเหตุผลที่นำไปสู่ความไม่สมดุลในระบบของร่างกายที่มีชนิดที่แตกต่างกันของช็อต การจำแนกประเภทในแง่ของความผิดปกติของการไหลเวียนโลหิตเช่น:

-gipovolemichesky;

-distributivity;

-kardiogenny;

-obstruktivny;

-dissotsiativny

การจำแนกประเภทของการเกิดโรคของช็อตคือ:

-gipovolemichesky;

-travmatichesky;

-kardiogenny;

-septichesky;

-anafilaktichesky;

-infektsionno สารพิษ;

-neyrogenny;

คงรวมกัน

hypovolemic ช็อก

ระยะที่ซับซ้อนเป็นเรื่องง่ายที่จะเข้าใจรู้ว่า hypovolemia - สภาพที่เลือดไหลเวียนผ่านเส้นเลือดในเวลาน้อยกว่าปริมาณที่จำเป็น เหตุผล:

-obezvozhivanie;

การเผาไหม้กว้างขวาง (หายไปจำนวนมากของพลาสม่า);

-pobochnye ยาปฏิกิริยาเช่น vasodilators;

การสูญเสียเลือดขนาดใหญ่โดยอวัยวะที่ได้รับออกซิเจนน้อยลงและสารอาหารเช่นปะหัก

hypovolemic ช็อกเนื่องจากการสูญเสียโลหิตสูงสามารถมองเห็นเป็น ช็อต hemorrhagic การจำแนกประเภทของสภาพนี้เป็นเช่นเดียวกับที่พัฒนา Selye และในเวทีเดียวกันที่กำหนดโดยปริมาณเลือดไม่ได้รับศพ ช็อตอยู่เสมอชนิดของการป้องกันของร่างกายอยู่ในสถานการณ์ที่รุนแรง นั่นคือมันเริ่มต้นชุดของกระบวนการแสวงหาเพื่อรักษากิจกรรมของอวัยวะที่สำคัญและจึงช่วยชีวิตของระบบทั้งหมด โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการสูญเสียเลือดในหลอดเลือดรั่วไหลของเลือดสำรองข้อมูล (โดยประมาณ 10% ของทั้งหมด) จากตับและม้าม หากไม่เพียงพอหรือลดการไหลของเลือดหยุดสำคัญน้อยเพื่อการยังชีพของหน่วยร่างกายเช่นไปยังแขนขาเพื่อให้เลือดที่เหลืออยู่ก็เพียงพอแล้วสำหรับปะของหัวใจสมองและปอด การจำแนกประเภทช็อตกำหนดขั้นตอนเหล่านี้เป็นเพียงบางส่วนกลับได้และกลับด้าน ในกรณีนี้ถ้ามีเวลาที่จะดำเนินการคุณสามารถแสดงบุคคลจากสภาพตกใจและให้เขามีชีวิตอยู่

การทำงานที่ยาวนานในการสำรองข้อมูลของปะเลือดและให้อวัยวะบางส่วนที่ค่าใช้จ่ายของสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ที่ไม่สามารถ ดังนั้นถ้าคุณไม่ได้เริ่มต้น กู้ชีพ มาแล้ว (กลับไม่ได้) ขั้นตอน อัมพาตสังเกตเห็นเรือ, ความดันนั้นลดลงอย่างมากเลือดไหลไปยังรอบนอกเพิ่มขึ้นไปอยู่ในระดับที่สำคัญของการขาดดุลปะสมองหัวใจและปอด

การคายน้ำ

น้ำในร่างกายมนุษย์ขึ้นอยู่กับอายุและเพศ 60-80% การสูญเสียเพียง 20% ของเงินจำนวนนี้สามารถตายและการสูญเสียรายได้ถึง 10% ทำให้เกิด hypovolemic ช็อกซึ่งในกรณีนี้ถือว่าเป็นน้ำ signifying ลดลงในการไหลเวียนของเส้นเลือดเนื่องจากการคายน้ำสูง เหตุผล:

-zabolevaniya นำไปสู่อาการท้องเสียอาเจียนปัสสาวะบ่อยมากมาย;

-nedopoluchenie ร่างกายน้ำ (nedopivanie) ภายใต้สภาพแวดล้อมเช่นความร้อนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งในการออกแรงทางกายภาพสูง

อาหาร -nerazumnye

แนวโน้มโดยเฉพาะอย่างยิ่งการขาดน้ำในเด็กเล็กและผู้สูงอายุ

การจำแนกประเภทของช็อตที่เกิดขึ้นเป็นผลมาจากการขาดน้ำ, ไฮไลท์ตามขั้นตอนต่อไปนี้:

-invertible;

พลิกกลับบางส่วน;

-neobratimuyu

นอกจากนี้การขาดน้ำจะแบ่งออกเป็นทั้งสามประเภท:

1.Izotonicheskoe (ขาดทุนนาและ K ไอออน) ของเหลวในร่างกายของเราคือภายในเซลล์และระหว่างเซลล์ เมื่อสูญเสีย isotonic ที่เกิดจากโรคท้องร่วงขับออกมาส่วนใหญ่แสดงโพแทสเซียมมากและโซเดียมซึ่งเป็นประจุบวกหลักในของเหลวผ่านเข้าสู่เซลล์เพื่อให้ได้โพแทสเซียมที่หายไปนั้น

2.Gipotonicheskoe ซึ่งเป็นผลมาจากการ isotonic มันเป็นข้อสังเกตการสูญเสียสูงในของเหลว (เพราะโซเดียมผ่านเข้าไปในเซลล์) ทั้งสองขั้นตอนแรกจะถือว่าพลิกกลับเป็นไปได้ที่จะชดเชยการสูญเสียของอิเล็กโทร บางส่วนประสบความสำเร็จในการให้บริการผู้ป่วยดื่มน้ำโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีโซเดียมไอออน

3.Gipertonicheskoe ที่พัฒนาเมื่อท้องเสียอาเจียนพร้อมกับการป้องกันการไหลของของเหลวในร่างกายวาจาหรือยาเกินขนาดของสารบางอย่างที่กระตุ้นปัสสาวะเพิ่มเติม ของเหลวอีกครั้งผ่านจากเซลล์ในพื้นที่นอกเพื่อรักษาแรงดัน เซลล์แห้งดับเบิลละเมิดทำงานของพวกเขาและการลดปริมาณ ลดลงเป็นอันตรายโดยเฉพาะอย่างยิ่งในปริมาณสมองซึ่งนำไปสู่ การตกเลือด subdural

อาการ

เราได้มีการพิจารณาที่มีอยู่ในการอธิบายการจัดหมวดหมู่ของการช็อก hypovolemic คลินิกรัฐนี้โดยไม่คำนึงถึงเหตุผลที่มันจะทำให้เกิดเรื่องเดียวกัน บนเวทีพลิกกลับของผู้ป่วยอยู่ในท่านอนหงายอาการเด่นชัดอาจจะขาด สัญญาณเริ่มต้นของปัญหาคือ:

- ใจสั่น;

เล็กลดความดันโลหิต

ผิวชื้นเย็นชาในแขนขา (เนื่องจากการลดลงปะ);

เมื่อมีการคายน้ำมีริมฝีปากแห้งเมือกในปากขาดของน้ำตา

ในขั้นตอนที่สามช็อตอาการเริ่มแรกกลายเป็นเด่นชัดมากขึ้น

ผู้ป่วยจะสังเกตเห็นว่า:

-tahikardiya;

ความดันโลหิต -Reduction ด้านล่างค่าที่สำคัญ;

-Violation หายใจ;

-oliguriya;

เย็นชาต่อการสัมผัส (ไม่เพียง แต่แขนขา);

ผิว -mramornost และ / หรือเปลี่ยนสีของพวกเขาจากปกติที่จะอ่อนตัวเขียว;

ชีพจร -nitevidny;

ความดันเมื่อใช้ปลายนิ้วที่พวกเขาจะซีดและสีหลังจากลบโหลดจะลดลงกว่า 2 วินาทีวางบรรทัดฐาน คลินิกเดียวกันมีช็อต hemorrhagic การจำแนกประเภทของขั้นตอนของมันขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดที่ไหลเวียนอยู่ในภาชนะลักษณะต่อไปรวมถึง:

-ON อิศวรเฟสย้อนกลับได้ถึง 110 ครั้งต่อนาที;

-ON พลิกกลับบางส่วน - อิศวร 140 ครั้ง / นาที;

-ON กลับไม่ได้ - อัตราการเต้นหัวใจเหนือ 160 ครั้ง / นาที ที่ชีพจรตำแหน่งที่สำคัญไม่สามารถได้ยินและความดันโลหิตตกถึง 60 มิลลิเมตรปรอทหรือน้อยกว่า คอลัมน์

เมื่อการคายน้ำสามารถที่จะมีอาการช็อก hypovolemic มีการเพิ่ม:

เมือก -suhost;

ดวงตาโทน -reduction;

ทารก Y ละเลยของกระหม่อมขนาดใหญ่

ทุกอย่างที่ปรากฏภายนอก แต่ถูกต้องตรวจสอบขอบเขตของปัญหาที่ดำเนินการวิจัยในห้องปฏิบัติการ ผู้ป่วยที่ได้ดำเนินการทันทีเคมีในเลือด, ตรวจสอบระดับของความเข้มข้นของเลือด, ภาวะกรดเกินในกรณีที่ซับซ้อนในการตรวจสอบความหนาแน่นของพลาสม่า นอกจากนี้แพทย์จะควบคุมระดับโพแทสเซียมในอิเล็กโทรไลหลัก creatinine, ยูเรียในเลือด หากเงื่อนไขใบอนุญาตการศึกษานาทีและปริมาณหัวใจโรคหลอดเลือดสมองและความดันหลอดเลือดดำส่วนกลาง

ช็อตบาดแผล

ชนิดนี้ช็อตในหลาย ๆ คล้ายกับเลือดออก แต่สาเหตุของมันสามารถทำหน้าที่เพียงบาดแผลภายนอก (แทงกระสุนปืนไหม้) หรือภายใน (การแตกของเนื้อเยื่อและอวัยวะเช่นจากระเบิดแรง) ช็อตบาดแผลจะมาพร้อมกับเกือบเสมอโดยอาการปวดสามารถทนทานยากต่อการเจริญเติบโตสถานการณ์ของเหยื่อ ในบางแหล่งจะเรียกว่า ช็อตเจ็บปวด มักจะนำไปสู่ความตาย ความรุนแรงของการช็อกบาดแผลถูกกำหนดไม่มากปริมาณเลือดที่สูญเสียไปเท่าไหร่ของการสูญเสียความเร็วนี้ นั่นคือถ้าเลือดออกจากร่างกายช้าเหยื่อโอกาสที่ดีที่จะหลบหนี นอกจากนี้ยัง aggravates สถานการณ์และระดับความสำคัญของอวัยวะที่เสียหายร่างกาย นั่นคือความอยู่รอดยิงที่แขนมันจะง่ายกว่าในแผลที่ศีรษะ เหล่านี้เป็นคุณสมบัติของช็อตที่กระทบกระเทือนจิตใจ การจำแนกประเภทของสถานะของความรุนแรงดังต่อไปนี้:

ดั่งเดิมช็อต (เกิดขึ้นเกือบจะในทันทีหลังจากได้รับบาดเจ็บ);

-vtorichny ช็อต (จะปรากฏหลังการผ่าตัดกำจัดของการรวมกลุ่มภายใต้ภาระเพิ่มเติมเกี่ยวกับการได้รับผลกระทบเช่นการขนส่งของมัน)

นอกจากนี้ช็อตบาดแผลสังเกตสองขั้นตอน - อวัยวะเพศและงง

อาการที่เกิดจากเพศ:

อาการปวด -strong;

พฤติกรรม -neadekvatnoe (ร้องไห้ overexcitation ความวิตกกังวลบางครั้งก้าวร้าว);

-tremor;

เหงื่อเย็นชา;

นักเรียนขั้นสูง;

-tahikardiya;

-tahipnoe

อาการงง:

-bolnoy กลายเป็นไม่แยแส;

-Over มี แต่คนที่ไม่ตอบสนองต่อมัน

ความดันลดลงอย่างรวดเร็ว -arterialnoe;

-glaza จางหายไป;

-poyavlyaetsya ผิวอ่อน, เขียวของริมฝีปาก;

-oliguriya;

ภาษา -oblozhennost;

เมือก -suhost;

เย็นชาเหงื่อ ไม่ได้ทำหน้าที่ แต่ผิวสูญเสีย turgor ของตน

-puls thready;

ใบหน้า -cherty รุนแรงขึ้น

พิษช็อตการจัดหมวดหมู่

เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นเนื่องจากการเจาะเข้าไปในร่างกายของการติดเชื้อเช่นไวรัสและแบคทีเรียที่ก่อให้เกิดพิษที่รุนแรงของกิจกรรมของพวกเขา บ่อยกว่าไม่ผิดในการโจมตีช็อก Streptococcus, Staphylococcus, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa พวกเขาเข้าสู่ร่างกายโดยการใช้วิธีการเปิดแผล (การติดเชื้อหลังคลอดไหม้ผ่าตัด) หรือไม่มี (ไทฟอยด์โรคเอดส์ tracheitis ไซนัสอักเสบโรคปอดบวมไข้หวัดใหญ่และโรคอื่น ๆ )

จุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคผลิต superantigens ที่เปิดใช้งานเซลล์ T และ T เซลล์อื่น ๆ เหล่านั้นในการเปิดหลั่ง cytokines ทำให้ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยถูกระงับและเป็นจำนวนมากของสารพิษที่ปล่อยออกมาเป็นเลือดของเขาก่อให้เกิดการช็อตที่เป็นพิษ การจำแนกประเภทของสภาพนี้แตกต่างสามขั้นตอน:

1.Obratimaya ความดันโลหิตนี้อาจจะเป็นปกติก็ยังคงมีสติใส, ผิวขาวจะกลายเป็นสีชมพูหรือสีแดง ผู้ป่วยมักจะตื่นเต้นบ่นของอาการปวดในร่างกายหรือในช่องท้องเขาสังเกตเห็นอาการท้องเสียมีไข้และบางครั้งอาเจียน

2.Chastichno พลิกกลับ อาการ: มีไข้ชีพจรอ่อนแออิศวร, ความดันลดลงผู้ป่วยเซื่องซึมยับยั้งปฏิกิริยาของเขา

3.Neobratimaya อาการ: หายใจถี่, ชักตัวเขียวผิวชีพจรอ่อนแอความดันโลหิตด้านล่างที่สำคัญผู้ป่วยไม่ได้สติ

การจำแนกประเภทของช็อก

เงื่อนไขดังกล่าวเกิดขึ้นเมื่อสารพิษกินจากงูกัดแมงมุมแตนและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ จากการดื่มและอาหารและโดยการบริหารของยาเสพติดที่มีให้กับสารก่อภูมิแพ้ของผู้ป่วย ปฏิกิริยาดังกล่าวส่วนใหญ่มักจะได้รับยาปฏิชีวนะ procaine อินทรีย์ ช็อกสามารถเกิดขึ้นได้ภายในไม่กี่วินาทีหลังการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ในร่างกายไม่ว่าจะผ่านมาเป็นเวลานานและไม่ช้าก็เร็วปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นที่เลวร้ายกว่าการพยากรณ์โรค มีหลายรูปแบบของการเกิดช็อก ได้แก่ :

-tipichnaya (สีแดงที่เว็บไซต์กัด (บริเวณที่ฉีด) หรือปวดท้องลำคอในสารก่อภูมิแพ้ที่ติดต่อในช่องปาก, การบีบอัด, การบีบอัดของซี่โครงภายใต้ท้องเสียเป็นไปได้หรืออาเจียน);

-gemodinamicheskaya (ในครั้งแรกที่ความผิดปกติของหัวใจและหลอดเลือด);

-asfiksicheskaya (การหายใจล้มเหลวหายใจลำบาก);

-tserebralnaya (ความผิดปกติของระบบประสาทส่วนกลางชักหมดสติ, หยุดหายใจ);

-abdominalnaya (ช่องท้องเฉียบพลัน)

การรักษา

สำหรับการดำเนินการอย่างเร่งด่วนเป็นสิ่งจำเป็นในการจัดประเภทที่ถูกต้องของการกระแทก การดูแลฉุกเฉินเร่งด่วนในแต่ละกรณีมีเฉพาะของตัวเอง แต่ไม่ช้าก็เร็วมันเริ่มที่จะให้ผู้ป่วยมีโอกาสที่ดี ในขั้นตอนการตายกลับไม่เป็นที่สังเกตในกว่า 90% ของกรณี ช็อตบาดแผลที่สำคัญเพื่อป้องกันการสูญเสียทันทีเลือด (สายรัด) และส่งมอบที่ได้รับบาดเจ็บไปยังโรงพยาบาล มีน้ำเกลือทางหลอดเลือดดำและการแก้ปัญหาคอลลอยด์ถ่ายเลือด, พลาสม่าดำเนินการ, อสัญญีถ้าจำเป็นที่เชื่อมต่อกับเครื่องช่วยหายใจ

ในช็อกยาทันทีอะดรีนาลีนผู้ป่วยจะใส่ท่อช่วยหายใจที่มีภาวะขาดอากาศหายใจ corticosteroids บริหารงานต่อจากนั้นและระคายเคือง

เมื่อช็อกพิษดำเนินการรักษาด้วยของเหลวขนาดใหญ่ที่มียาปฏิชีวนะที่แข็งแกร่ง, พลาสม่า immunomodulators glucocorticoid

เมื่อ hypovolemic ช็อกงานหลักคือการคืนค่าเลือดของอวัยวะทุกการกำจัดของการขาดออกซิเจนและบรรทัดฐานของความกดดันของหัวใจ เมื่อช็อตที่เกิดจากการขาดน้ำก็จะยังต้องเริ่มต้นใหม่ของปริมาณการสูญหายของของเหลวและอิเล็กโทรทั้งหมด