ตกเลือดทางสูติกรรม: สาเหตุและแนวทางการรักษา

แต่น่าเสียดายที่การคลอดบุตรเลือดได้เสมอถือเป็นหนึ่งในหลักสาเหตุของการเสียชีวิตในผู้หญิงหลังคลอด. นั่นคือเหตุผลที่มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาความเป็นไปได้ของการตั้งครรภ์มีภาวะแทรกซ้อนที่สามารถให้อำนาจความช่วยเหลือ.

ภาวะตกเลือด

บ่อยครั้งในระหว่างการตั้งครรภ์การคลอดและระยะหลังคลอดอาจจะมีหลายชนิดของภาวะแทรกซ้อน หนึ่งในนั้นคืออาการตกเลือดทางสูติกรรม ในนรีเวชวิทยาคำนี้มีความหมายมีเลือดออกรุนแรงใด ๆ จากระบบสืบพันธุ์จากความคิดกับช่วงหลังคลอดปลาย

ตามสถิติส่วนใหญ่มักจะเกิดขึ้นเลือดออกในสองไตรมาสที่สามและหลังคลอด เนื่องจากลักษณะทางกายวิภาคและสรีรวิทยาของผู้หญิงสามารถเป็นอย่างรวดเร็วหรือใหญ่อาการตกเลือดทางสูติกรรม ในกรณีนี้มันต้องทันทีบทบัญญัติของทางการแพทย์ดูแลเพราะรัฐดังกล่าวจะกลายเป็นภัยคุกคามอย่างรุนแรงต่อผู้หญิงและเด็ก.

การจำแนกประเภทของภาวะตกเลือด

ปัญหานี้จะถูกจัดประเภทตามหลักการที่แตกต่างกัน การคลอดบุตรเลือดออกด้วยเหตุผลที่แตกต่างกันซึ่งเรียกมันเช่นเดียวกับปริมาณของเลือดที่สูญเสียไป ท่ามกลางปัญหาซึ่งมีการจำแนกตามหลักการแรกเราสามารถแยกแยะความแตกต่างมีเลือดออกที่เกิดขึ้น:

• ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์;
• ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์;
• ที่เริ่มมีอาการของแรงงาน;
• ในช่วงกลางของกระบวนการทั่วไป;
• ในขั้นตอนสุดท้าย;
• หลังจากที่ให้กำเนิด;
• ไม่กี่วันหลังจากการส่งมอบ

นอกจากนี้มันเป็นไปได้ที่จะแยกประเภทการคลอดบุตรเลือดปริมาณของเลือดที่หายไป. พวกเขาจะถูกแบ่งออกเป็นชนิดเช่น:

• การสูญเสียเลือดเฉียบพลัน
• ซินโดรมการสูญเสียเลือดขนาดใหญ่;
• ช็อต hemorrhagic

ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับที่มีอยู่การละเมิดและในสิ่งที่เกิดขึ้นช่วงเวลาที่พวกเขาได้รับการแต่งตั้งวิธีการรักษา.

เลือดออกในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

สาเหตุหลักของการมีเลือดออกในไม่กี่เดือนแรกของการตั้งครรภ์คือ:

• การแท้งบุตร;
• การตั้งครรภ์กราม;
• การตั้งครรภ์ปากมดลูก;
• พยาธิวิทยาปากมดลูก

ถ้าคลอดก่อนกำหนดในผู้หญิงถือว่าเป็นอาการหลักของความเจ็บปวดที่รุนแรงและการสูญเสียเลือดอย่างรุนแรง กับภัยคุกคามของเล็ก ๆ น้อย ๆ จำความล้มเหลวและความเจ็บปวดที่ขาดหรือมีลักษณะปวดหมองคล้ำ การทำแท้งที่เกิดขึ้นเองอาจจะสมบูรณ์หรือไม่สมบูรณ์ จากนี้ก็ขึ้นอยู่กับความต้องการและวิธีการให้การดูแลทางการแพทย์

นอกจากนี้เลือดออกอาจเกิดขึ้นเมื่อปัญหาดังกล่าวเป็น ไฝ hydatidiform พยาธิวิทยาแห่งนี้มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยความจริงที่ว่า villi chorionic จะกลายเป็นถุงที่มีสโตรเจน ที่มีความเสี่ยงเป็นผู้หญิงที่มีการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์และความผิดปกติของฮอร์โมน การรักษาในกรณีนี้ค่อนข้างซับซ้อนและขึ้นอยู่กับระดับของการทำลายของโพรงมดลูก

การตั้งครรภ์ปากมดลูก ถูกขัดจังหวะส่วนใหญ่ถึง 12 สัปดาห์ กลุ่มที่มีความเสี่ยงรวมถึงผู้หญิงที่มีการอักเสบโรคความผิดปกติของปากมดลูกเช่นเดียวกับการละเมิดของรอบประจำเดือน มีความสำคัญยิ่งเคลื่อนไหวมากเกินไปไม่ได้เป็นไข่ที่ปฏิสนธิในมดลูกและในคลองปากมดลูก เลือดออกในกรณีนี้พอมากมายตั้งแต่เสียขนาดใหญ่โครงสร้างหลอดเลือดมดลูก

ติ่งคลองปากมดลูกก็อาจจะเป็นสาเหตุของการเกิดเลือดออก แต่พวกเขาจะไม่มีนัยสำคัญ ที่มีขนาดใหญ่แตกหน่อติ่งเลือดออกอาจเพิ่มขึ้นดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะทันเวลาความช่วยเหลือในการคลอดบุตรการตกเลือด.

เนื้องอกมะเร็งของมดลูกเกิดขึ้นในระหว่างการตั้งครรภ์เป็นของหายากเป็นโรคนี้มีลักษณะส่วนใหญ่สำหรับผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 40 ปี การรักษาจะดำเนินการหลังการส่งมอบ ถ้าระยะเวลาที่มีขนาดเล็กก็แสดงให้เห็นการกำจัดที่สมบูรณ์ของมดลูก นอกจากนี้เลือดออกอาจจะเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์นอกมดลูก เป็นผลให้สถานที่ตั้งของตัวอ่อนในท่อที่สามารถแตกของมดลูก

เลือดออกในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์

เลือดออกอาจเกิดขึ้นในไตรมาสที่สองและสามของการตั้งครรภ์ เหตุผลหลักของพวกเขาคือ

• รกเกาะต่ำ;
• รกลอกตัวก่อนกำหนด;
• การแตกของมดลูก

กลุ่มที่มีความเสี่ยงรวมถึงผู้หญิงที่ก่อนหน้านี้ได้รับการอักเสบเป็นโรคที่มีความผิดปกติของมดลูกเช่นเดียวกับ hypoplasia ของอวัยวะเพศ การละเมิดส่วนใหญ่เกิดขึ้นเมื่อรกตั้งอยู่บนผนังด้านหน้าของมดลูก ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์เป็นสาเหตุหลักของการเกิดเลือดออกสามารถรักษาผนังมดลูกทำลายเป็นผลมาจากการปรากฏตัวของรอยแผลเป็นหลังการผ่าตัดคลอดหรือมี hydatidiform ตุ่น หาก มดลูกแตก เป็นกฎที่สถานการณ์จะสิ้นสุดลง lethally นอกจากนี้ยังมีเลือดออกสังเกตอาการปวดอย่างรุนแรงค่อนข้าง

การตกเลือดหลังคลอด

บ่อยครั้งมีเลือดออกทางสูติศาสตร์ระหว่างการคลอดบุตรและระยะเวลาหลังคลอดต้น ผู้หญิงหลายคนทันทีเริ่มต้นที่จะตื่นตกใจเพราะไม่คิดว่ารัฐดังกล่าวจะดำเนินการต่อและว่ามันถือว่าเป็นบรรทัดฐานและที่เกี่ยวข้องกับโรค มีเลือดออกระหว่างการคลอดบุตรที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่เนื่องจากการ:

• การแตกปากมดลูก;
• การแตกของมดลูก;
• PONRP (ลอกรก)

เพราะการแตกปากมดลูกสามารถมีเลือดออกหนักมาก นี้เกิดขึ้นเนื่องจากความจริงที่ว่าช่องว่างที่สามารถขึ้นไปที่หลุมฝังศพในช่องคลอดหรือแม้กระทั่งส่งผลกระทบต่อผนังด้านล่างของมดลูก ที่มีความเสี่ยงเป็นผู้หญิงกับการละเมิดแรงงานผลไม้ที่มีขนาดใหญ่เช่นเดียวกับการใช้ยาบางชนิด การแตกปากมดลูกสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของการมีเลือดออกอย่างเข้มข้น นี้เป็นส่วนใหญ่กรณีสำหรับผู้หญิงที่มีการจัดส่งอย่างรวดเร็ว การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายของแพทย์ทำให้การตรวจสอบของช่องคลอด

ในขั้นตอนแรกของการใช้แรงงานอาจเกิดขึ้น PONRP ที่โดดเด่นด้วยความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในมดลูกที่ไม่ตรงกับการหดตัว ในกรณีนี้มดลูกผ่อนคลายหรือผ่อนคลายไม่เพียงพอและมีการอุดตันเลือดออกที่สำคัญ นี้เป็นส่วนใหญ่สภาพการวินิจฉัยในผู้หญิงที่มี discoordination แรงงาน การแนะนำของบางยายาเสพติดที่การปรากฏตัวของความดันโลหิตสูง. พวกเขาสามารถจัดส่งที่รวดเร็วมาก

แพทย์มดลูกแตกร้าวสามารถวินิจฉัยการหดตัวที่แข็งแกร่งเพียงพอในขณะที่ผู้หญิงมีความกังวลเกี่ยวกับความเจ็บปวดที่รุนแรง ในกรณีนี้มีความรุนแรงมากมีเลือดออกจากช่องคลอดเช่นเดียวกับการขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์ที่เป็นไปได้ เมื่อมีข้อบ่งชี้จะดำเนินการผ่าตัดคลอด

อาจมีเลือดออกในหลังคลอดการคลอดบุตรที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลเช่น:

• เกิดยาก
• ผลไม้ขนาดใหญ่
• การตั้งครรภ์หลาย;
• polyhydramnios

เลือดออกอาจเกิดขึ้นในระยะหลังคลอดปลายซึ่งเป็นเหตุผลก่อนที่คุณจะออกจากแพทย์ดำเนินการตรวจสอบอย่างละเอียดของมารดาสำหรับการหยุดพักและการละเมิดอื่น ๆ และให้คำแนะนำเกี่ยวกับการระยะเวลาและลักษณะของระยะหลังคลอด จำปกติแข็งแกร่งอย่างเป็นธรรมสังเกตหลายวันหลังคลอดถึงช่วงเวลาที่เนื้อเยื่อเมือกเสียหายของมดลูกได้หาย รุนแรงตกเลือดหลังคลอดมีภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากที่สามารถนำไปสู่การตายของมารดา ความรุนแรงของการเกิดเลือดออกขึ้นอยู่กับปริมาณของเลือดที่หายไป เงื่อนไขดังกล่าวต้องมีการช่วยชีวิตทันที

สาเหตุของการเกิดอาการตกเลือดทางสูติกรรม

ก่อนที่คุณจะดำเนินการรักษาก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะสร้างสิ่งที่ทำให้เกิดการยั่วยุเช่นการละเมิด ค่อนข้างบ่อยมีอาการตกเลือดทางสูติกรรม ช่วยเหลือในกรณีนี้จะขึ้นอยู่กับปัจจัยความวุ่นวายที่ว่าในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์และแรงงานแต่ละคนจะแตกต่างกัน ขนาดใหญ่เลือดสูญเสียได้มากอันตรายสำหรับผู้หญิงและทารกในครรภ์. ในช่วงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์มีเลือดออกเกิดขึ้นเนื่องจากการปฏิสนธินอกมดลูกหรือการทำแท้ง ในไตรมาสที่สองหรือสามเลือดออกอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการปล่อยก่อนวัยอันควรของรก

มีเลือดออกที่สำคัญโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากเสร็จสิ้นการแรงงาน ในเวลานี้อาจจะมีปัญหาที่เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่า:

• รก villi เติบโตเข้าไปในมดลูก;
• บางส่วนของรกยังคงอยู่ในมดลูก;
• ช่องคลอดได้รับบาดเจ็บ

มีเลือดออกที่เกิดขึ้นในระยะหลังคลอดอาจจะเกี่ยวข้องกับเสียงมดลูกลดลง แต่ก็ไม่ได้ลดลงและทำให้เลือดไม่หยุด นอกจากนี้ยังอาจจะเป็นปัญหาและการแข็งตัวของเลือดไม่ดี

อาการของภาวะตกเลือด

อาจจะมีเลือดออกภายในภายนอกหรือการรวมกัน. เลือดออกภายนอกเป็นที่สังเกตด้วยรกลอกตัวก่อนกำหนดและขยายปากมดลูก PONRP ในรูปแบบลักษณะห้อเลือดออกภายใน เลือดออกรวมกันอาจเกิดขึ้นเมื่อรกลอกตัวก่อนกำหนดด้วยการเปิดด้านข้างเล็กน้อยของคลองปากมดลูก

การดูแลฉุกเฉินเลือดออกสูติกรรมจะต้องได้รับในกรณีที่สัญญาณแรกเช่น:

• มีเลือดออกจากช่องคลอดโดยไม่คำนึงถึงขนาดและลักษณะของพวกเขา;
• อาการปวดมดลูก;
• วิงเวียนผิวขาวซีดอ่อนเพลียเป็นลม;
• ลดความดัน
• การเปลี่ยนแปลงในอัตราการเต้นหัวใจของทารกในครรภ์

อาการของหลังคลอดอาการตกเลือดเกิดจากจำนวนและความรุนแรงของการสูญเสียเลือด หากมดลูกไม่ตอบสนองต่อการจัดการการรักษาโรคเลือดออกในกรณีนี้มีความแข็งแรงมากและสามารถสวมใส่ตัวอักษรหยัก ระยะเวลามันทรุดภายใต้การกระทำของยาเสพติดหลาย นอกจากนี้ผู้หญิงมีมากเกินไปผิวซีดอิศวรความดันโลหิตต่ำ

ปริมาณของการสูญเสียเลือดได้ถึง 0.5% โดยน้ำหนักของหญิงตั้งครรภ์ที่ถือว่าเป็นที่ยอมรับทางสรีรวิทยาในขณะที่เพิ่มปริมาณของการเปลี่ยนแปลงที่เป็นอันตรายนี้เกิดขึ้นในร่างกายจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะขจัดปัญหาในเวลาที่เหมาะสม ในระยะหลังคลอดผู้หญิงควรได้รับการแจ้งเตือนแรงเกินไปและเป็นเวลานาน lochia กับช่อที่ดีและความเจ็บปวดดึงในช่องท้อง

บริการคือ

ขั้นตอนวิธีการรักษาเลือดออกทางสูติศาสตร์จะทำเฉพาะหลังจากที่การวินิจฉัยที่ครอบคลุม เริ่มต้นด้วยการวินิจฉัยการสำรวจผู้ป่วยในการกำหนดระยะเวลาของการมีเลือดออกและตัวอักษรของตน แพทย์แล้วดำเนินการเก็บรวบรวมประวัติทางการแพทย์ที่จะหาสิ่งที่เป็นโรคนี้อยู่ระหว่างดำเนินการตั้งครรภ์และการคลอดบุตร

ในขณะเดียวกันการตรวจสอบผู้หญิงโดยวัดจากอัตราการเต้นของชีพจรความดันโลหิต, ตรวจสอบมดลูก ในเวลาเดียวกันเราจำเป็นต้องมีกระดูกเชิงกรานสอบด้วยความช่วยเหลือของกระจกมดลูกคลำเพื่อตรวจสอบความตึงเครียดของกล้ามเนื้อ. ในการศึกษาเพิ่มเติมดำเนินการอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบว่ารก abruption คือเป็นสายสะดือและมดลูกถ้าสมบูรณ์เสีย มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะสร้างอัลกอริทึมที่ชัดเจนมาก ภาวะตกเลือดเป็นอันตรายมากสำหรับผู้หญิงและเด็กเพื่อให้คุณต้องการความช่วยเหลือด่วน

การปฐมพยาบาล

การดูแลฉุกเฉินต้องใช้เลือดออกสูติกรรมเนื่องจากสภาพดังกล่าวอาจจะเป็นที่สำคัญและกระตุ้นให้เกิดภาวะแทรกซ้อนที่แตกต่างกัน ในการปรากฏตัวของผู้หญิงคนหนึ่งเลือดออกจำเป็นต้องวางไว้ในโรงพยาบาลสำหรับการสังเกตและการรักษา การขนส่งจะต้องดำเนินการเฉพาะในท่านอนหงายตำแหน่ง. ในกรณีของการทำแท้งและการสูญเสียเลือดอย่างมีนัยสำคัญการดูแลผู้ป่วยที่แสดงถึงการกำจัดของช็อต hemorrhagic ยาเสพติดได้รับการฉีดเข้าเส้นเลือดดำก่อนที่จะเข้ารับการรักษาของผู้ป่วย เมื่อนำมาใช้อย่างเต็มที่ทำแท้งหมายถึงการอำนวยความสะดวกในการลดลงของมดลูกฉีดเข้าเส้นเลือดดำ

หากมีอาการตกเลือดทางสูติกรรมโปรโตคอลฉุกเฉินกับการตั้งครรภ์นอกมดลูกเกี่ยวข้องกับการแนะนำของยาเสพติดที่ช่วยขจัดอาการช็อก hemorrhagic แต่ผู้หญิงใช้จ่ายการสูดดมออกซิเจน การรักษาโดยการบริหารงานของ glucocorticoids จะดำเนินการเฉพาะเมื่อระบุ ผู้ป่วยที่แสดงให้เห็นในโรงพยาบาลอย่างเร่งด่วน, การขนส่งจะดำเนินการในตำแหน่งคว่ำ ในระหว่างการขนส่ง, ความดันจะคงที่ 80-100 มิลลิเมตรปรอท ศิลปะ ด้วยการรักษาในโรงพยาบาลเลือดออกที่แข็งแกร่งมากจัดขึ้น resuscitative- ทีมผ่าตัด

นอกจากนี้โรงพยาบาลจะดำเนินการและการรักษาที่ซับซ้อนตามมาด้วยรกเกาะต่ำหรือไม่แยแส หมายเหตุที่อื่น ๆ ปัญหาและโรคที่มีเลือดออกทริกเกอร์ต้องมีการกำกับดูแลของแพทย์เพื่อให้การตั้งครรภ์จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล.

การรักษาอาการตกเลือดทางสูติกรรม

การสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงสามารถเรียกความหลากหลายของความผิดปกติที่แตกต่างกันและภาวะแทรกซ้อน ในการรักษาอาการตกเลือดทางสูติกรรมแรกจำเป็นต้องหยุดการสูญเสียเลือดและขจัดภัยคุกคามต่อผู้หญิงและเด็ก ตั้งครรภ์จำเป็นต้องแสดงให้เห็นส่วนที่เหลือสมบูรณ์ข้อ จำกัด ของการออกกำลังกายและพักในโรงพยาบาล ที่ซับซ้อนของการรักษาขโมยขึ้นอย่างเคร่งครัดเป็นรายบุคคลและขึ้นอยู่กับสิ่งที่ระยะเวลาที่เริ่มมีเลือดออก การป้องกันการรักษาและอัลกอริทึมของภาวะตกเลือดพัฒนาโดยกระทรวงสาธารณสุขและจะต้องได้รับการเคารพโดยแพทย์เมื่อผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาล

หากมีเลือดออกในยาการตั้งครรภ์ก่อนเพิ่มความหนืดของเลือด, ยาระงับประสาทและตัวแทนกำลังใจ ในกรณีที่สภาพที่ร้ายแรงของผู้หญิงและทารกในครรภ์ที่แสดงให้เห็นการดูแลอย่างเข้มข้น ในที่ที่มีเลือดออกในไตรมาสที่สามแสดงให้เห็นถึงการดำเนินงานสำหรับการจัดส่ง หากคุณกำลังประสบภาวะตกเลือดหลังคลอดการคลอดบุตรเป็นโปรโตคอลการรักษาอาจจะแตกต่างกัน - จากการใช้ยาเสพติดและการเอามดลูก ทุกอย่างขึ้นอยู่กับความซับซ้อนของปัญหาที่เกิดขึ้นเพราะสิ่งที่สำคัญที่สุด - เพื่อช่วยชีวิตของผู้หญิงคนหนึ่ง

การป้องกันโรค

ป้องกันการตกเลือดทางสูติกรรมจะถูก จำกัด ให้การปฏิบัติตามหลักการหลายสำคัญ ครั้งแรกของทั้งหมดที่คุณต้องวางแผนการตั้งครรภ์ในเวลาที่เหมาะสมเพื่อลงทะเบียนและไปพบแพทย์อย่างสม่ำเสมอ นอกจากนี้ยังควรจะต้องใช้เวลาในการรักษาโรคที่มีอยู่ของอวัยวะสืบพันธุ์ ถ้าจำเป็นคุณต้องรับความซับซ้อนของกายภาพบำบัด ในกระบวนการของการคลอดการปฏิบัติตนได้อย่างถูกต้องโดยคำนึงถึงข้อเสนอแนะทั้งหมดของแพทย์เช่นเดียวกับการประเมินตัวชี้วัดและข้อห้าม

เพื่อป้องกันการเกิดเลือดออกในระยะหลังคลอดที่คุณจะต้องปฏิบัติตามกฎเหล่านี้:

• ให้นมลูกอยู่กับความต้องการ;
• ตรวจสอบกระเพาะปัสสาวะ;
• นอนอยู่บนท้องของเขา;
• ใช้เย็นเพื่อลดหน้าท้อง

ทั้งหมดเหล่านี้มาตรการป้องกันจะช่วยให้หลีกเลี่ยงการเกิดเลือดออกและปรับปรุงความเป็นอยู่ของผู้หญิง

ภาวะแทรกซ้อนและผลของการเลือดออก

สามารถเป็นภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายมากและผลกระทบของการมีเลือดออก ให้กับผู้ที่รวมถึง:

• ขาดออกซิเจนของทารกในครรภ์;
• ทารกในครรภ์ตาย
• ตกเลือดเข้าไปในผนังภายในของมดลูก;
• ช็อต hemorrhagic;
• แม่ของเขาตาย

นอกจากนี้ภาวะแทรกซ้อนรวมถึงความผิดปกติที่รุนแรงของการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบส่วนใหญ่ของ thrombi และเกิดเลือดออกได้ นอกจากนี้ยังอาจจะมีการขาดเลือด, การหยุดชะงักของระบบต่อมไร้ท่อและการขาดการผลิตฮอร์โมน