ฟังเสียง - คือ ... คลำกระทบการตรวจคนไข้

Palpation กระทบฟังเสียง - เทคนิคการตรวจสอบทางกายภาพที่ใช้โดยแพทย์ทั่วทุกมุมโลกในกระบวนการของการวินิจฉัยโรคต่างๆ วิธีการเหล่านี้ถูกนำมาใช้ร่วมกับชีวเคมีและประเภทอื่น ๆ ของการวิเคราะห์การตรวจสอบการใช้เครื่องมือเทคโนโลยีที่ใช้มีเป็นจำนวนมาก เป็นที่น่าสนใจว่าการตรวจสอบวัตถุประสงค์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัย

ฟังเสียง - เป็นวิธีการที่ครอบคลุมมากที่สุดและให้ข้อมูล มันถูกใช้สำหรับการวินิจฉัยในการผ่าตัดยาภายในสูติศาสตร์กุมารเวชศาสตร์ ด้วยวิธีนี้ฟัง การเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์, ตรวจสอบสถานะของโรคปอดบวมหลอดลมอักเสบ, ข้อบกพร่องการเต้นของหัวใจและความผิดปกติอื่น ๆ อีกมากมายในเด็กและผู้ใหญ่

ฟังเสียงของหัวใจผู้ใหญ่

พร้อมกับข้อมูลมากก็ยังเป็นวิธีที่ยากที่สุดของการตรวจร่างกาย เขาต้องมีหูที่สมบูรณ์แบบความรู้สึกของจังหวะและการปฏิบัติอย่างต่อเนื่องในขณะที่มันมีจำนวนมากของความแตกต่าง การวินิจฉัยวิธีการฟังเสียงการแพทย์เพื่อตรวจสอบการเกิดโรคหัวใจและโรคปอดในระยะเริ่มต้นของการพัฒนา

ฟังหัวใจจะดำเนินการในตำแหน่งนอนหรือยืน สำหรับโรคบางอย่างโดดเด่นด้วยการเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นหัวใจหลังการออกกำลังกายดังนั้นบางครั้งสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องของผู้ป่วยที่มีการถอนตัวออกจากรัฐของส่วนที่เหลือทางกายภาพ วิธีการตรวจคนไข้ต้องยึดมั่นในกฎระเบียบบางอย่าง:

• แยกจากเสียงรบกวนรอบข้าง;
• ฟังเสียงของหัวใจจะดำเนินการที่ ลมหายใจค้างไว้ (ถ้าเป็นไปได้) เช่นเดียวกับการแยกในสูดดมและหายใจออก;
• ต้องใช้หูฟังและหูฟังสำหรับ auskultirovaniya เสียงสูงและต่ำ;
• แรกของทุกคนตรวจสอบสถานะและความจำเพาะของเสียงที่จุดที่แตกต่างกันและแล้วฟังเสียงทางสรีรวิทยาหรือพยาธิวิทยา

เคาะหัวใจ

มันถูกใช้ในการกำหนดขอบเขตของร่างกายและความหมองคล้ำการเต้นของหัวใจ เมื่อเร็ว ๆ นี้วิธีการนี้จะใช้เวลานั่งที่เบาะหลัง ผู้เชี่ยวชาญบางคนสมบูรณ์ละทิ้งมันเพราะผลกระทบจะไม่ถูกต้องเกินไปและมีขนาดใหญ่ร้อยละของผู้กระทำ ในสถานที่ของวิธีการนี้มาเอ็กซ์เรย์และอัลตราซาวนด์ที่ให้ภาพที่สมบูรณ์ของขนาดและตำแหน่งของร่างกาย

คลำหัวใจ

ใช้กันอย่างแพร่หลายในการวินิจฉัย Palpation ของหัวใจจะดำเนินการที่ดีในการกำหนดตำแหน่งและความแข็งแรงของแรงกระตุ้นยอดโดยการกดนิ้วไปยังพื้นที่ที่เหมาะสม ในโรคบางอย่างที่โดดเด่นด้วยแรงสั่นสะเทือนที่ดีของหน้าอกหรือ "ซินโดรมเสียงฟี้อย่างแมว."

ความสามารถในการฟังและได้ยิน

หัวใจไม่ฟังในลักษณะที่วุ่นวาย มีการคาดการณ์ของวาล์วหัวใจบนหน้าอกเป็น ทั้งสี่ของพวกเขา

1. ซี่โครง IV ที่ด้านซ้ายของกระดูกที่ - Mitral
2. หลอดเลือด - III ขอบด้านขวาของกระดูกที่
3. วาล์วปอด - III พื้นที่ระหว่างซี่โครงซ้าย
4. พื้นที่ระหว่างซี่โครง IV ด้านขวา - tricuspid

แต่จุดของการฟังเสียงที่แตกต่างกันเล็กน้อยจากประมาณการโดยตรงเพราะเสียงในสถานที่เหล่านี้ชัดเจนมากขึ้นและเข้าใจ

1. ที่ปลายของหัวใจ - mitral วาล์ว
2. พื้นที่ระหว่างซี่โครงสองบนด้านขวาของกระดูกสันอก - หลอดเลือด

เครื่องหมายสำคัญของการเกิดโรคร้ายแรงคือเสียงการเต้นของหัวใจซึ่งอาจจะคงที่หรือเกิดขึ้นหลังจากที่ภาระบางอย่าง เราจะต้องสามารถที่จะได้ยินเป็นอย่างดีและฟังทุกจังหวะการเต้นของหัวใจผิดปกติ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะตรวจสอบไม่เพียง แต่เสียง แต่ยังตัวละครและสถานที่ของการก่อตัวของมัน มันสามารถเกิดขึ้นในหัวใจและ Diastole

พยาธิวิทยาสรีรวิทยาหรืออาจจะไม่เพียง แต่เสียง แต่ยังขั้นตอนการทำงาน ในการวินิจฉัยฟังเสียงการเต้นของหัวใจช่วย จุดตรวจคนไข้ที่คล้ายคลึงกับที่กล่าวไว้ข้างต้น อาจเกิด III และ IV ของเสียงเพิ่มเติมซึ่งปรากฏอยู่ในเงื่อนไขที่แตกต่างกัน (ช่วงเวลาแรกที่สองหัวใจส่วนหรือ Diastole)

หัวใจขนาดเล็ก - ความรับผิดชอบใหญ่

เด็กฟังเสียง - นี้เป็นส่วนที่สำคัญมากของการวินิจฉัย เด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งที่มีขนาดเล็กเนื่องจากอายุของพวกเขาไม่สามารถรายงานเกี่ยวกับปัญหาของพวกเขา กุมารแพทย์ควรมีหูแหลมและระดับสูงของการรู้หนังสือเป็นเสียงหัวใจเด็กมีการเปลี่ยนแปลงกับการเจริญเติบโตของ อาจจะถูกกำหนดโดยเสียงการทำงานหรือความผิดปกติ มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะดำเนินการออกคำอธิบายเปรียบเทียบระหว่างเสียงครั้งแรกและครั้งที่สองของการบังคับหรือเน้น การละเมิดใด ๆ ของหลักฐานของจำนวนของกระบวนการทางพยาธิสภาพในร่างกายของเด็ก

การวินิจฉัยแยกโรคของโรคหัวใจในเด็กใช้วิธีการตรวจคนไข้

เสียงหัวใจ	ให้ความสำคัญ	พบพยาธิวิทยา (สรีรวิทยา)
เป็นครั้งแรก	ปลายของหัวใจ	ที่เหลือปาก atrioventricular แคบ
ที่สอง	เส้นเลือดใหญ่	ความดันโลหิตสูงหรือลักษณะทางสรีรวิทยาของวัยแรกรุ่น
ที่สอง	ปอดหลอดเลือดแดง	สิทธิบัตร ductus arteriosus ตีบไม่เพียงพอวาล์วสองแฉก, ข้อบกพร่อง interatrial หรือกะบัง interventricular เส้นโลหิตตีบหลอดเลือดแดงปอด pulmofibroz, myocarditis, เลือดคั่งในปอดหมุนเวียน
ครั้งแรกและครั้งที่สอง	ในทุกจุด	สุขภาพหัวใจ หลังการออกกำลังกาย (ทางร่างกายหรือจิตอารมณ์)

นอกเหนือจากการมุ่งเน้นที่อาจลดลงเสียงหัวใจหรือแยกของพวกเขา ฟังเสียงเป็นวัตถุลักษณะถ้าแพทย์รู้วิธีที่จะฟัง

การตั้งครรภ์และการตรวจคนไข้

แผ่นเต้นของหัวใจจะวางและเริ่มลดลงแล้วในสัปดาห์ที่สามของการตั้งครรภ์และในหกของเขาได้ยินในสหรัฐอเมริกา การวินิจฉัยของแม่และทารกในครรภ์เป็นสิ่งจำเป็นตลอดระยะเวลาและโดยเฉพาะอย่างยิ่งระหว่างการคลอดบุตร ปริมาณและเนื้อหาที่จะมีการเปลี่ยนแปลงเสียงในการพัฒนาของทารกในครรภ์สัดส่วน

ฟังเสียงทารกในครรภ์จึงเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดและมีประสิทธิภาพสำหรับการกำหนดศักยภาพ เพื่อดำเนินการขั้นตอนง่ายๆนี้ต้องฟังเสียงสูติกรรม (ภาพด้านล่าง) หากจำเป็นต้องใช้หูฟัง

มันสามารถแบ่งออกได้ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์เป็นเวลาหลายงวด (สำหรับอัตราการเต้นหัวใจทารกในครรภ์ปกติเช่นเดียวกับธรรมชาติของความแน่นของพวกเขา)

เป็นที่น่าสนใจว่าในสัปดาห์ที่ 6 หลังจากที่คิดอัตราการเต้นหัวใจของเด็กที่เกิดขึ้นพร้อมกับผู้ปกครอง ความแตกต่างที่อาจจะเป็นขา 3 ขึ้นหรือลง ลดลงต่อไปในจำนวนการเริ่มต้นที่จะเติบโต ระบุว่าอัตราการเต้นหัวใจเพิ่มขึ้นในแต่ละวันโดย 3 นัดได้รับอนุญาตในการกำหนดอายุของการตรวจชิ้นเนื้อทารกในครรภ์

หัวใจตัวเองหลังจากสองเดือนของการตั้งครรภ์โดยแบ่งพาร์ทิชันเป็นสี่ห้อง - The Atria และโพรง โครงสร้างนี้ยังมีร่างกายผู้ใหญ่ ที่จุดเริ่มต้นของสัปดาห์ที่ 9 ของหัวใจทารกในครรภ์ไม่เกี่ยวกับ 175 ครั้งต่อนาที ถัดไปความถี่ลดลงจากไตรมาสที่สองทารกในครรภ์ปกติกลายเป็น 140-160 หมัด การเบี่ยงเบนจากมันได้แสดงให้เห็นการขาดออกซิเจนและอิศวรลักษณะการศึกษาระดับปริญญาเริ่มต้นของการขาดออกซิเจนและหัวใจเต้นช้า - ขั้นตอนหนักต้องแทรกแซงทันที

คลำของทารกในครรภ์

เห็นได้ชัดในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์สามารถกำหนดตำแหน่งของทารกในครรภ์และชิ้นส่วนของแต่ละบุคคลในมดลูก นอกจากนี้การกำหนดอายุครรภ์ของมารดาที่ความสูงของที่ยืนอยู่ด้านล่างเช่นเดียวกับศีรษะของเด็กถ้ามันถูกกดแน่นกับประตูทางเข้าอ่างขนาดเล็ก - เหล่านี้เป็น harbingers แรกของการเกิด ในสูติศาสตร์ Leopold ใช้วิธีการซึ่งประกอบด้วยสี่ขั้นตอนหลัก

ฟังเสียงและการคลอดบุตร

อัตราการเต้นหัวใจใบ้อาจจะรวมตัวกันของพยาธิวิทยาและประถมศึกษาปัญหาการได้ยิน นี้เกิดขึ้นเมื่อมารดาท้องหนาผนัง (โรคอ้วน) ตำแหน่งที่ผิดปกติของทารกในครรภ์ (เช่นมุมมองด้านหลังของท้ายทอยหรือก้น) polyhydramnios และ t. D. มากมักจะเสียงไม่ออกเสียงอัตราการเต้นหัวใจที่เกิดขึ้นในช่วงเวลาทั่วไป การวินิจฉัยโรคของร่างกายทารกในครรภ์ในเวลานี้เป็นสิ่งสำคัญยิ่ง

หนึ่งในวิธีการของการตรวจสอบของหญิงตั้งครรภ์ - คลำ มันจะช่วยให้ตรวจสอบสถานที่ตั้งของทารกในครรภ์และการนำเสนอของตน แต่ผลเดียวกันอาจจะเกิดขึ้นได้เมื่อการวินิจฉัยของการพัฒนาของทารกในครรภ์ของฟังเสียงหัวใจที่ใช้ จุดตรวจคนไข้ของลักษณะ ถ้าการเต้นของหัวใจที่มีการกำหนดไว้อย่างชัดเจนมากขึ้นดังกล่าวข้างต้นแม่สะดือทารกในครรภ์เป็นการนำเสนอก้นถ้ามันเป็นด้านล่าง - หัว เด็กอาจจะเป็นสมาธิเปลี่ยน "จากทางด้านข้าง" ตลอดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ การฟังเสียงที่ชัดเจนที่ระดับสะดือแสดงตำแหน่งขวาง

ฟังเสียงในการวินิจฉัยของโรคปอด

ฟังเสียง - เป็นวิธีการเล่นที่สำคัญในการทำให้การวินิจฉัยโรคในโรคปอด เห็นความแตกต่างที่ถูกต้อง (หรือตุ่ม) และรูปแบบต่าง ๆ ของความผิดปกติการหายใจ นอกจากนี้คุณลักษณะของความหลากหลายของโรคมี rales แห้งหรือชื้นมีคุณสมบัติบางอย่างที่ฟังเสียง จุดตรวจคนไข้จัดแฟ่บ

การเปลี่ยนแปลงทางสรีรวิทยาการหายใจตุ่ม

ถ้าคนที่เป็นสิ่งที่ดีหรือตรงกันข้ามมวลกล้ามเนื้อพัฒนาได้ไม่ดีมีเนื้อเยื่อไขมัน hypertrophied การเปลี่ยนแปลงในการหายใจสามารถเป็นได้ทั้งในทิศทางของการลดลงและกำไรของ บริษัท ฟังเสียงใช้กับหูฟัง

การสร้างความเข้มแข็งการหายใจตุ่มเป็นลักษณะในเด็ก อีกประการหนึ่งของชื่อของเขาซึ่งสามารถได้ยินเสียงในชุมชนทางการแพทย์ - ไร้สาระ มีอยู่คนหนึ่งคุณลักษณะที่ไม่ซ้ำกัน - ลมหายใจเดียวกันในส่วนสมมาตรทางด้านขวาและด้านซ้าย

การวินิจฉัยของโรคหลอดลมอักเสบจากการตรวจคนไข้

ฟังเสียงหลอดลมอักเสบดำเนินการในลักษณะเดิม เมื่อฟังลักษณะของระยะเฉียบพลันของตุ่ม ลมหายใจหนัก ประเภท ปฏิกิริยาการอักเสบและตีบของหลอดลม กับฉากหลังของลมหายใจตึงที่กำหนดหายใจแห้งและพวกเขาอาจจะแตกต่างกันในโทนสีเช่นเดียวกับเตือนหึ่งและผิวปาก มันขึ้นอยู่กับขนาดของหลอดลมและระดับของความสมบูรณ์ของความลับของพวกเขา พวกเขาจะได้ยินได้ดีทั้งในขั้นตอนของการหายใจ

กับการพัฒนาของโรคหลอดลมอักเสบ, การผลิตเมือกในทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นและการตรวจคนไข้เปิดเผย Rale เดือดกลาง

เพื่อฟังปอดที่ดีที่สุดคือเมื่อผู้ป่วยยืนอยู่ มันเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อเปรียบเทียบเสียงลมหายใจและหายใจในจุดเดียวกันของขวาและซ้ายของร่างกาย จุดตรวจคนไข้ - - มีบางลำดับการฟังเป็นปอด

คุณควรเริ่มต้นด้วยท็อปส์ซูและจากนั้นตรวจสอบพื้นผิวด้านหน้าแล้วด้านข้างและด้านหลัง ในหลอดลมอักเสบยืดเยื้ออาจเข้าร่วมเสียงเพิ่มเติมเช่น crepitus ซึ่งบ่งชี้การเปลี่ยนแปลงของการอักเสบในที่ต่ำกว่าสายการบิน

ฟังเสียงของปอดจะดำเนินการในหลายขั้นตอน: ที่ระดับความลึกและลมหายใจตามปกติหลังการไอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในรายละเอียดการตรวจสอบจุดตรวจคนไข้ซึ่งเป็นส่วนใหญ่ "น่าสงสัย" สำหรับแพทย์

การวินิจฉัยโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังที่ถูกสร้างขึ้นนอกจากนี้ยังมีฟังเสียงข้อมูลและการศึกษาในห้องปฏิบัติการของวัสดุชีวภาพ เมื่อฟังปอดชนิดลมหายใจตุ่มที่กำหนดไว้ในการปรากฏตัวของการหายใจออกยาวแข็งหรือเป็นในระยะเฉียบพลัน บางครั้งโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังกระตุ้นให้เกิดการพัฒนาของโรครุนแรงมากขึ้น - ถุงลมโป่งพอง "ฝ้าย" ในกรณีนี้มันจะกลายเป็นลมหายใจ ในช่วงหายใจเฉียบพลันจะได้ยินไปทั่วพื้นผิวปอด

แสงกระทบ

สำรวจกระทบอาจจะดำเนินการในสามวิธี: โดยตรงโดยแตะสำรวจพื้นที่ผ่านจานหรือนิ้วบนนิ้ว ขณะนี้มีผลบังคับใช้ส่วนใหญ่เป็นคนสุดท้าย วิธีนี้ไม่ต้องใช้อุปกรณ์เพิ่มเติมที่แพทย์และในการตรวจสอบของปอดมันเป็นข้อมูลที่ค่อนข้าง

กระทบอาจจะมีการวางแนวทางเปรียบเทียบหรือภูมิประเทศ ศูนย์รวมคนแรกที่ได้รับความนิยมมากที่สุดซึ่งถูกนำมาใช้เพื่อระบุแผล พวกเขามีตราประทับเพื่อให้เสียงเคาะเหนือกว่าพวกเขาน่าเบื่อมากกว่าของเนื้อเยื่อปอดที่ดีต่อสุขภาพ

มีหลายเฉดสีและเสียงสกัดเมื่อตรวจสอบเสียง ปกติมันควรจะเป็นดังโหยหวนและเป็นเวลานาน ถ้ามีความหมองคล้ำ, ความหมองคล้ำของโทนสีโลหะชนิดบรรจุกล่องหรือ thympanitis - มันบ่งบอกถึงการปรากฏตัวของผู้ป่วยหรือกระบวนการอักเสบอื่น ๆ ในปอดที่ต้องแทรกแซงทางการแพทย์

ฟังเสียงในการวินิจฉัยโรคของระบบทางเดินอาหาร

ฟังเพลงถูกนำมาใช้เป็นวิธีการของการวินิจฉัยของจำนวนของโรคของระบบทางเดินอาหารได้ การศึกษาดำเนินการโดยแพทย์โดยใช้หูฟังหรือวางหูของเขาไปที่ผนังหน้าท้อง ผ่านวิธีการนี้จะถูกกำหนดโดยการแสดงตน (ขาด) ของ peristalsis ในลำไส้หรือกระเพาะอาหาร

ฟังเสียงจะดำเนินการในหลักการเปรียบเทียบว่าเพื่อให้ได้ภาพที่เพียงพอของการฟังเป็นสิ่งจำเป็นที่จุดต่างๆ คุณจำเป็นต้องดำเนินการสำรวจในความเงียบและถ้าเป็นไปได้โดยไม่ต้องพยายามกดดันใด ๆ ในช่องท้อง

คลำของช่องท้อง

การตรวจสอบของช่องท้องดำเนินการวิธีการ informativeness คลำสูงสุด จะดำเนินการความดันอ่อนโยนที่หน้าท้อง เราจะต้องเริ่มต้นด้วยขาหนีบซ้ายมืออบอุ่นเพื่อที่จะไม่ก่อให้เกิดความรู้สึกไม่สบายให้กับผู้ป่วย นี้เป็นสิ่งจำเป็นที่จะไม่รวมสะท้อนความตึงเครียดผนังหน้าท้อง

ตรวจสอบผ่านการวิเคราะห์เปรียบเทียบที่เหมาะสมและครึ่งล่างซ้ายขึ้น ความดันในภูมิภาคลิ้นปี่ - สุดท้าย ด้วยความรุนแรงนี้กำหนดในอวัยวะต่าง ๆ ของความตึงเครียดผนังหน้าท้อง, การปรากฏตัวของ ของเหลวในช่องท้อง (ซินโดรมผันผวน)

เคาะท้อง

วิธีการเคาะเพื่อกำหนดขอบเขตของตับและม้ามที่พวกเขาเป็นเสียงที่น่าเบื่ออย่างสมบูรณ์ (สะโพก) นอกจากนี้การเปรียบเทียบ thympanitis ในกระเพาะอาหารและลำไส้แพทย์สามารถให้การวินิจฉัยของการอุดตันของใด ๆ ของหน่วยที่

ความหมองคล้ำตับแอบโซลูทที่กำหนดไว้ตามปกติทางด้านขวาในช่องว่างระหว่างซี่โครง IV ในแง่ของสายหัวนมเฉลี่ย หากในระหว่างการตรวจสอบของพื้นที่นี้เสียงแก้วหูมีการตรวจพบนี้แสดงให้เห็นทะลุของอวัยวะเช่นในโพรงมีของเหลว

Percussing ม้ามไม่มีความสำคัญจริง: ขอบ poschupyvaetsya ด้านล่างของมันเห็นได้ชัดได้อย่างง่ายดาย