สรุปปล่อยประวัติทางการแพทย์

สรุป Discharge - เป็นรูปแบบพิเศษของความคิดเห็นทางการแพทย์ในการวินิจฉัยโรคของผู้ป่วยของรัฐของสุขภาพ, สนามโรคและผลของการรักษาที่กำหนด เนื้อหาทั้งหมดของคนส่วนใหญ่ของรายงานทางการแพทย์ที่มีมาตรฐานและมีเพียงส่วนสุดท้ายของพวกเขาอาจจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับรูปแบบของเอกสาร Epicrisis ส่วนบังคับ ของเอกสารทางการแพทย์ ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรคและการรักษาผลที่ได้มันอาจเกี่ยวข้องกับข้อสันนิษฐานของแพทย์ที่เข้าร่วมเกี่ยวกับการพยากรณ์โรคในอนาคตของผู้ป่วยตามแนวทางการแพทย์และการจ้างงานและข้อเสนอแนะสำหรับการตรวจสอบต่อไปของการเกิดโรค

นำเข้าสู่ epicrisis ประวัติทางการแพทย์สามารถเป็นหลายประเภท: สถานที่สำคัญ Discharge โอนและคดีประวัติศาสตร์ชันสูตรศพ ในกรณีของการศึกษาทางคลินิกและกายวิภาคของผู้ตายออกนอกจากนี้คดีประวัติศาสตร์ anatomopathological ความจำเป็นในการจัดทำรายงานทางการแพทย์ที่อาจจะแตกต่างกันในแต่ละขั้นตอนของการรักษาของผู้ป่วย epicrisis บันทึกในบัตรผู้ป่วยทางการแพทย์ที่จะได้รับการประเมินหลักฐานก่อนที่จะมีการตรวจสอบทางการแพทย์ปีละสองครั้งและถ้าจำเป็นปรับความต่อเนื่องของการรักษาที่โรงพยาบาลและทิศทางที่ WCC

ในประวัติศาสตร์ของการพัฒนาของเด็กที่อายุ 1, 3, 7 และ 18 ปีคดีประวัติศาสตร์ยังรวบรวมที่ ประวัติทางการแพทย์ ผู้ป่วยที่เห็นในบันทึกทางการแพทย์ในตอนท้ายของการเข้าพักของเขาในโรงพยาบาลสำหรับทุก 10-14 วันและจะเรียกว่าเป็นคดีประวัติศาสตร์สถานที่สำคัญ ในช่วงเวลาที่ออกจากโรงพยาบาลที่ผู้ป่วยจะทำ epicrisis ปล่อย เมื่อถ่ายโอนผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นออกประวัติศาสตร์กรณีการโอน ชันสูตรศพเป็นเอกสารสุดท้ายได้รับการรับรองการเกิดการตายของผู้ป่วยภายหลังเขาครบครันสรุป pathoanatomical

Discharge สรุปเช่นเดียวกับชนิดอื่น ๆ ทั้งหมดของข้อสรุปที่จะต้องมีส่วนหนังสือเดินทางข้อมูลการพัฒนาการวินิจฉัยทางคลินิกข้อมูลประวัติทางการแพทย์ที่สำคัญเกี่ยวกับขั้นตอนของโรคพยานหลักฐาน ของการสอบทางการแพทย์ และคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ เมื่อการสร้างการวินิจฉัยใหม่ในประวัติศาสตร์กรณีที่ทำหลักฐานแน่ใจว่าถูกต้องของมัน ประสิทธิผลของการรักษาที่กำหนดประเมินและลักษณะของขั้นตอน ในระหว่างการผ่าตัดเพื่อให้แน่ใจว่าตัวบ่งชี้ที่สรุปการปล่อยของประเภทของการระงับความรู้สึกในระหว่างการดำเนินงานของธรรมชาติและผลการดำเนินงานของ หากจำเป็นต้องแปลต่อไปของผู้ป่วยที่จะดำเนินการหน่วยแพทย์อื่นข้อมูลเหล่านี้จะถูกป้อนในประวัติศาสตร์กรณีการโอน และในกรณีของความล้มเหลวของการดำเนินการที่ก่อให้เกิด อันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยข้อมูลทั้งหมดเหล่านี้จะถูกป้อนใน epikriza หลักฐานการชันสูตรศพ

สรุปปล่อยควรมีผลสรุปของการเกิดโรคในหนึ่งในสูตรต่อไปนี้: การกู้คืนที่สมบูรณ์ของผู้ป่วย, การรักษาบางส่วนของสภาพของผู้ป่วยไม่เปลี่ยนแปลง, การเปลี่ยนแปลงจากโรคในปัจจุบันรูปแบบเฉียบพลันและเรื้อรังเสื่อมสภาพทั่วไปของสภาพของผู้ป่วย ในกรณีของการกู้คืนบางส่วนของการเป็นส่วนหนึ่งของการพยากรณ์โรคต่อไปของโรคข้อเสนอแนะที่กำหนดไว้ในการดำเนินการต่อไปของการรักษาและจะประเมินความสามารถของผู้ป่วยในการทำงานในประเภทต่อไปนี้: ความพิการทุพพลภาพโอนไปทำงานเบา