Klatskin เนื้องอกลักษณะอาการการรักษาโรค

มะเร็งท่อน้ำดีในชุมชนด้านสุขภาพทั่วโลกสถิติประมาณ 2% ของโรคมะเร็งทั้งหมดเช่นเดียวถึง 10% ของกรณีของตับและมะเร็งทางเดินน้ำดี ในการวินิจฉัยเดียวกันของเนื้องอกชนิดนี้อยู่ในระดับต่ำมากเพียง 1.5-2% เนื้องอก Klatskin ตั้งชื่อตามอายุรเวชเจอรัลด์คลาตส์กินแพทย์จากอเมริกา ในปี 1965 ในขณะที่ทำงานที่มหาวิทยาลัยเยลเขาจะอาศัย 13 กรณีอธิบายคุณลักษณะทั้งหมดของโรคนี้

มะเร็งท่อน้ำดีหรือมะเร็งตับและท่อน้ำดี

Klatskin เนื้องอก - เป็นโรคที่อันตราย สำหรับเนื้องอกนี้ลักษณะการเจริญเติบโตช้าและพัฒนาต่อมาของการแพร่กระจาย เนื่องจากการวินิจฉัยล่าช้าและไม่สามารถที่จะดำเนินการกำจัดโดยการผ่าตัดมีอัตราการตายของโรคสูง การวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่วางอยู่บนหลังขั้นตอนของการพัฒนาของการศึกษาซึ่งไม่รวมการผ่าตัด การพัฒนาของการแพร่กระจายมีการสัมผัสโดยตรงกับตับ, ประตูตับต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและหน้าท้อง เจริญเติบโตของเนื้องอกที่เกิดขึ้นจากเซลล์เยื่อบุผิวตับ ความทุกข์จะเกิดขึ้นส่วนใหญ่หลังจาก 50 ปี แต่ทุกปีอายุของผู้ป่วยจะลดลง ผู้ชายเล็กน้อยอ่อนแอมากขึ้นต่อการเกิดโรคกว่าผู้หญิง

สาเหตุน่าจะเป็นของเนื้องอก

สาเหตุของการเกิดมะเร็งท่อน้ำดีตับไม่เป็นที่รู้จัก แต่นักวิทยาศาสตร์ได้พบผลกระทบซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของเนื้องอก ที่มีประวัติของ sklerotiziruyuschego หลัก cholangitis ในผู้ป่วย 40 จาก 100 กรณีอาจจะเกิดโรค Klatskin เนื้องอกเกิดขึ้นใน 25 รายจาก 100 บนพื้นฐานของโรคกรรมพันธุ์เช่น โรค Caroli ปฏิกิริยาการอักเสบเนื่องจากปรสิต intrahepatic สามารถก่อให้เกิดเนื้องอก

นิสัยที่ไม่ดีที่มีผลต่อสุขภาพของตับ: บุหรี่, เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, อาหารไม่ดี, โรคอ้วนผูกพัน - ปัจจัยที่เถียงไม่ได้สำหรับการดำเนินของโรค การปรากฏตัวของ cholelithiasis เพิ่มโอกาสของเนื้องอก ที่มีความเสี่ยงจะถูกคนสัมผัสกับสัมผัสกับสารพิษและสารอันตราย การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบส่วนใหญ่นำไปสู่การพัฒนาของการเกิดโรคมะเร็ง

มะเร็งท่อน้ำดีอาการ

ตั้งแต่ มะเร็ง ในตับยากที่จะวินิจฉัย, คุณต้องฟังร่างกายของคุณสำหรับการตรวจสอบในช่วงต้นของการเกิดโรค Klatskin เนื้องอกอาจจะโดดเด่นด้วยอาการเช่น:

• คุณสมบัติหลักของโรค - โรคดีซ่านอุดกั้น;
• ความรู้สึกมีอาการคันอย่างต่อเนื่อง;
• ปวดจู้จี้ในส่วนขวาบนของหน้าท้อง;
• สูญเสียความกระหายและการสูญเสียน้ำหนักที่รุนแรงจึง;
• ลักษณะร่างกายอ่อนเพลียของการก่อเนื้องอก;
• ที่อุณหภูมิสูงเนื้องอก Klatskin ยังเกิดขึ้น;
• การเปลี่ยนแปลงในปัสสาวะและอุจจาระสี (ปัสสาวะสีเข้มอุจจาระและน้ำหนักเบา)

อาการปรากฏขึ้นอย่างกระทันหันและความคืบหน้า ดีซ่านพบใน 90 กรณีจาก 100 และเป็นหนึ่งในสัญญาณที่พบบ่อยที่สุดของโรคเช่นโรคเนื้องอก Klatskin ความคิดเห็นของผู้ป่วยที่แตกต่างกันในบางครั้ง ผู้ป่วยบางรายมีอาการคันรายงานการยึดมั่นในความเจ็บปวดและการสูญเสียน้ำหนักอย่างฉับพลัน อาการเหล่านี้เนื่องจากมีขั้นตอนขั้นสูงของเนื้องอกมะเร็ง แต่คนอื่น ๆ ไม่ได้รู้สึกว่าเกือบจะไม่มีการเบี่ยงเบนในสถานะสุขภาพหรือมีอาการที่เชื่อมโยงกับการปรากฏอาการเจ็บป่วยอื่น ๆ

เนื้องอกวินิจฉัย Klatskin

สำหรับการวินิจฉัยจะดำเนินการจำนวนของการศึกษาทางคลินิกที่สามารถบอกได้ว่ามีความถูกต้องการปรากฏตัวของโรค Klatskin เนื้องอกคือมองเห็นได้ชัดเจนในการอัลตราซาวนด์ในเครื่องมือการตรวจคัดกรอง นี่คือวิธีที่ประหยัดเป็นธรรมที่เป็นมิตรและสามารถเข้าถึงได้ง่าย ด้วยความช่วยเหลือของเกลียว CT ง่ายต่อการตรวจสอบความผิดปกติในถุงน้ำดี, ความเสียหายของตับและเพื่อดูต่อมน้ำเหลือง การใช้ MRI (Magnetic Resonance Imaging), การแนะนำของของเหลวตรงกันข้ามกับตับมีความแม่นยำสูงในการตรวจสอบสถานะของเนื้อเยื่อตับและระดับของการตีบของท่อน้ำดีในการวินิจฉัย Klatskin เนื้องอก การถ่ายภาพแสดงให้เห็นทุกส่วนของตับและท่อน้ำดี

การศึกษา fluoroscopic และเอ็กซ์เรย์แสดงให้เห็นถึงปัญหาเกี่ยวกับ วิธีการทางเดินน้ำดี กระบวนการของการวินิจฉัยที่มีการแนะนำตัวแทนตรงกันข้ามซึ่งจะช่วยให้เห็นการไหลของน้ำดี ตรวจเลือดชีวเคมีที่จะช่วยกำหนดระดับของเอนไซม์และบิลิรูบิน พวกเขายังสามารถได้รับมอบหมายการทดสอบเพื่อแจ้งโทรมะเร็ง: CA 199, CA 125

ค่อนข้างบ่อยกระบวนการเนื้องอกถึงหลอดเลือดและตับ หลอดเลือดดำพอร์ทัล ปริมาณเลือดตับ ก่อนการผ่าตัดก็เป็นเนื้องอกในการแสดงละครที่สำคัญมากในการที่จะชี้แจงว่าโรคแพร่กระจายไปยังหลอดเลือด ในบางกรณีเช่นการวินิจฉัยเป็นเรื่องยากและแล้วคำถามของขนาดจะแก้ไขชำแหละในระหว่างการผ่าตัด

วิธีการรักษาเนื้องอก

ผู้ป่วยได้รับการรักษาในกรณีส่วนใหญ่อายุขัยเฉลี่ยในรอบ 6 เดือนหลังจากการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ในระยะแรกไม่ค่อยเปิดเผยโรค Klatskin เนื้องอกคล้อยตามระยะหลังของการรักษามีประสิทธิภาพมาก

ศัลยกรรม - เป็นหนึ่งในวิธีหลักในการรักษาเนื้องอก อย่างไรก็ตามในการดำเนินงานจะมีการอยู่รอดเกณฑ์ต่ำ (เฉลี่ย 20%) เนื่องจากการวินิจฉัยปลาย กำจัดสมบูรณ์ของส่วนที่เสียหายของท่อน้ำดีถูกนำมาใช้เพื่อให้บรรลุผลในเชิงบวกในการเชื่อมโยงกับการกำจัดของหนึ่งกลีบของตับในการสั่งซื้อเพื่อหลีกเลี่ยงการติดเชื้อของหลอดเลือด

การผ่าตัดเป็นไปได้ในบางกรณี:

• การศึกษาไม่ได้ส่งผลกระทบต่อระบบไหลเวียนเลือดของตับ; ในกรณีนี้เป็นไปได้ที่จะเอาส่วนทั้งหมดหรือส่วนของตับที่เสียหาย;
• การศึกษาไม่ได้ส่งผลกระทบต่อท่อน้ำดีหนึ่งหรือทั้งสองแฉกของตับ

ถือว่าเป็นโรคผ่าตัดเมื่อเนื้องอกแทรกซึมหลอดเลือดของตับหรือท่อน้ำดีของทั้งสองส่วนแบ่ง

การรักษาแบบประคับประคอง

ในกรณีที่ปฏิบัติไม่ได้หรือเป็นยาเสริมที่ใช้ใน การรักษาพยาบาลแบบประคับประคอง

วิธีการเหล่านี้รวมถึง:

• การระบายน้ำของทางเดินน้ำดีนั้น
• ยาเคมีบำบัด;
• การรักษาด้วยรังสี;
• การผ่าตัดบายพาส;
• การรักษาด้วย photodynamic;
• การฉายรังสี vysokosfokusirovannymi ของคานอัลตราโซนิก

โดยการรวมการรักษาหลายควบคู่กับการวินิจฉัยอายุขัยจะเพิ่มขึ้นจาก 10 เดือนถึง 5 ปี

การพยากรณ์โรคหลังการรักษา

เนื่องจากข้อเท็จจริงที่ว่าการก่อตัวของเนื้องอกในตับช้าพออายุขัยจากครึ่งถึงห้าปี กำจัดสมบูรณ์ของพื้นที่ที่เสียหายสามารถเพิ่มอายุการใช้งานสำหรับการวินิจฉัยที่ถูกต้องและทันเวลาของการเกิดโรค Klatskin เนื้องอกที่พบในตับมีการคาดการณ์ที่ไม่เอื้ออำนวย นี้เป็นหนึ่งในตัวชี้วัดที่เลวร้ายที่สุดพบในผู้ป่วยที่มีปฏิบัติไม่ได้ก่อมะเร็งแพร่กระจาย ผู้ป่วยดังกล่าวสามารถพึ่งพาการระบายน้ำของทางเดินน้ำดีที่ หากการวินิจฉัยในเนื้องอกตับ Klatskin, อายุขัยของผู้ป่วยเป็นบางครั้งไม่เกินกี่สัปดาห์ที่ผ่านมา

สาเหตุของการตายผิดปกติพอไม่ metastasize และภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้อง เหล่านี้รวมถึง:

• โรคตับแข็งที่เกิดจากการรั่วไหลของน้ำดีที่ไม่เหมาะสม;
• การติดเชื้อที่นำไปสู่การก่อตัวของฝีนั้น
• ฝ่อรวมของระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายและความล้มเหลว
• การอักเสบหนอง

มาตรการป้องกัน

สำหรับการป้องกันโรคมะเร็งของตับและท่อน้ำดีเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะปฏิบัติตามโภชนาการที่เหมาะสมไม่ละเมิดเครื่องดื่มแอลกอฮอล์และป้องกันการติดเชื้อปรสิต หากมีประวัติของโรคซึ่งมีตำแหน่งเป็นปัจจัยเสี่ยงก็ควรจะรักษาทันเวลาและการตรวจสอบอย่างเป็นระบบสำหรับการตรวจสอบในช่วงต้นของความผิดปกติในร่างกายของน้ำดี นอกจากนี้ยังจำเป็นที่จะขจัดผลกระทบของสารที่เป็นอันตรายเช่นสถานที่ทำงาน

สรุป

อุปกรณ์การวินิจฉัยที่ทันสมัยสามารถตรวจพบเนื้องอกในตับและท่อน้ำดีและยังเพื่อกำหนดระดับของความซับซ้อนของการผ่าตัด การยอมรับของวิธีการดำเนินงานใหม่ในการแก้ปัญหาการปลูกและมาตรการการรักษาอื่น ๆ ที่นำไปสู่การปรับปรุงคุณภาพและระยะเวลาของชีวิตของผู้ป่วย