การดำเนินงาน Troyanova-Trendelenburg - มันคืออะไร?

ในปีที่ผ่านเส้นเลือดขอดได้รับแนวโน้มที่จะฟื้นฟู ผู้หญิงทุกคนที่สามมีโรคที่ยังคงในวัยทำงาน ในหมู่มนุษย์หนึ่งในสิบทุกข์ อุดตันหรือ thrombophlebitis - ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นอันตรายของโรคหลอดเลือดดำ ในกรณีนี้มันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะใช้ crossectomy (Troyanova-Trendelenburg การทำงาน)

คุณสมบัติของเส้นเลือดขอด

เส้นเลือดขอดที่เรียกว่าโรคที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนแปลงอย่างถาวรในผนังหลอดเลือด, การขยายตัวและการขยายตัวของเส้นเลือดที่มีการก่อตัวของส่วนที่ยื่นออกนอตและต่อ การไหลเวียนโลหิต

เครือข่ายหลอดเลือดดำขาเป็นตัวแทนตื้นและลึก เรือสื่อสาร กับแต่ละอื่น ๆ ระบบพื้นผิวประกอบด้วยขนาดใหญ่และขนาดเล็กเส้นเลือดซาฟินั เริ่มต้นมากที่สุดในบริเวณขาหนีบและตั้งอยู่ในส่วนบนของต้นขาล้มลงในเส้นเลือดลึก

varices พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงในความดันหลอดเลือดชะลอการไหลของเลือดกระบวนการนิ่ง เรือจะพองที่เต็มไปด้วยเลือด ระบบวาล์วของหลอดเลือดดำไม่รับมือกับงานในการควบคุมกระแสเลือดข้างเดียวสิ่งที่จำเป็นสำหรับการสะสมของกรดไหลย้อนของเลือด (ย้อนหลังโยน) บ่อยครั้งที่มันอยู่ในช่วงเวลาเหล่านี้ของภาพทางคลินิกของโรคอยู่ในเต็มแกว่งซึ่งเป็นสาเหตุให้ผู้ป่วยเพื่อให้คำปรึกษาศัลยแพทย์หลอดเลือด

บ่อยครั้งที่ทางเลือกของผู้เชี่ยวชาญจะดำเนินการ Troyanova-Trendelenburg สิ่งที่มันเป็นวิธีการที่จะดำเนินการและสิ่งที่เป็นผลของการแทรกแซงให้พิจารณาต่อไป

crossectomy วัตถุประสงค์

ผู้เชี่ยวชาญควรงานหลัก - เพื่อกำจัดกรดไหลย้อนและกำจัดกระบวนการนิ่งในเส้นเลือดขอดการเปลี่ยนแปลง ดังนั้นวิธีที่จะหยุดการไหลเวียนของเลือดด้วยความช่วยเหลือของยาเป็นไปไม่ได้วิธีเดียวที่จะกลายเป็นจุดตัดของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดและแควของพวกเขา

Crossectomy (การดำเนินงาน Troyanov-Trendelenburg) จะถือเป็นการแทรกแซงจากเดิมอย่างสิ้นเชิง จะดำเนินการในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน varices (เช่นการเกิดลิ่มเลือดหรือหนาวสั่น) หรือการเชื่อมโยงในการรักษาที่ซับซ้อน

ซึ่งแตกต่างจาก crossectomy โดย phlebectomy

เมื่อเร็ว ๆ นี้ phlebectomy (venectomy) ถือเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับการรักษาเส้นเลือดขอด มันเป็นเรื่องที่ดำเนินการภายใต้ การดมยาสลบกระดูกสันหลัง ในโรงพยาบาล การดำเนินงานที่แตกต่างกันอย่างมากเกี่ยวกับบาดแผลและการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนหลังผ่าตัด เร็ว ๆ นี้ผลการ flebektomii เริ่มที่จะแสดงให้เห็นว่ามันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะหาวิธีการที่รุนแรงมากขึ้นเพื่อลดความเป็นไปได้ของการกลับมาของโรค

Venectomy พร้อมด้วยข้ามหลอดเลือดดำซาฟินัดีในต้นขา แต่ไม่ได้อยู่ใกล้ anastomosis ที่นำไปสู่การเริ่มต้นใหม่ของกระแสกรดไหลย้อน safeny เกี่ยวกับทวาร การกำเริบของโรคที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยทุกรายที่สาม

ทันสมัย crossectomy มันขึ้นอยู่กับความจริงที่ว่าตัดและสี่แยกจะดำเนินการโดยตรงที่บรรจบกันของเส้นเลือดลึกกับผลที่ได้ว่าไม่มีการไหลย้อนกลับของเลือดเข้าไปในระบบลึก

ตัวชี้วัดสำหรับการแทรกแซง

การดำเนินงาน Troyanova-Trendelenburg จัดขึ้นอย่างเร่งด่วนในวันแรกหลังจากการก่อตัวของลิ่มเลือดอุดตันในการเปลี่ยนแปลงที่จะหยุดกระบวนการทางพยาธิวิทยากับระบบหลอดเลือดดำตื้นลึก

บ่งชี้ในการแทรกแซงของรัฐมีดังต่อไปนี้:

• ระดับ thrombophlebitis ของหัวเข่าขึ้นไป
• thrombophlebitis แทรกซ้อนของกระบวนการหนอง;
• ลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดขึ้นอีกหรือคนที่ไม่ให้ยืมตัวไปกระบวนการการรักษาอื่น ๆ ;
• การอุดตันของระดับของเข่าและสูงกว่า

ข้อห้าม

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะเข้าใจว่า Troyanova-Trendelenburg การดำเนินงานที่มีพยานหลักฐานที่เป็นกรณีฉุกเฉินจะไม่ได้พิจารณาการปรากฏตัวของข้อห้าม ในกรณีนี้เรามีการพูดคุยเกี่ยวกับชีวิตของผู้ป่วย

เมื่อวางแผนการแทรกแซงของผู้เชี่ยวชาญระบุจำนวนของปัจจัยการผ่าตัดเมื่อไม่พึงประสงค์:

1. โรคร่างกาย - ร่างกายของผู้ป่วยลดลงอย่างรุนแรงและดำเนินการใด ๆ ต้องใช้ความพยายามอย่างมากที่จะเรียกคืน ในกรณีเช่นนี้มีความจำเป็นต้องใช้วิธีการที่รุนแรงน้อยกว่าการรักษา
2. หลอดเลือดของขา อย่างรุนแรง
3. ในระหว่างตั้งครรภ์หรือให้นมบุตร
4. การปรากฏตัวของโรคติดเชื้อหรือผื่นหนองที่เว็บไซต์ของการแทรกแซงมีแบบแผน
5. เงื่อนไขในการที่จะเป็นไปไม่ได้ที่จะใช้การบีบอัดที่ดีของขาหลังการผ่าตัด (โรคอ้วนรุนแรง)
6. thrombophlebitis หรือลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำลึก

การดำเนินงาน Troyanova-Trendelenburg ต้องเปิดใช้งานอย่างรวดเร็วของผู้ป่วยหลังการแทรกแซงเพื่อให้เกิดโรคที่ผู้ป่วยไม่สามารถลุกออกจากเตียงในวันที่สองพิจารณาเป็นรายบุคคล

การเตรียมการสำหรับการผ่าตัด

เนื่องจากในกรณีส่วนใหญ่ผู้ป่วยมาถึงสำหรับการแทรกแซงฉุกเฉินการสำรวจและผ่านในขั้นต่ำภาคบังคับ:

• ที่พบในเลือดและปัสสาวะทดสอบ;
• ชีวเคมีในเลือด
• แข็งตัว;
• การวิจัยเกี่ยวกับโรคซิฟิลิสไวรัสตับอักเสบ;
• การตรวจคัดกรองการติดเชื้อเอชไอวี

บำบัดโรคได้รับการพิจารณาในการออกกฎการปรากฏตัว ของโรคร่างกาย, ซึ่งได้กลายเป็นข้อห้าม นอกจากนี้ยังดำเนินการเส้นเลือดอัลตราซาวนด์เพื่อตรวจสอบการแปลของ anastomoses ที่ตั้งของหลอดเลือดของผู้ป่วยพบว่าอุบัติการณ์ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

หลังจากการวัดที่จำเป็นศัลยแพทย์หลอดเลือดอธิบายถึงวิธีการบีบอัดถุงน่องหรือผ้าพันแผลยืดหยุ่นจะต้องซื้อเพื่อดำเนินการบีบอัดของแขนขาได้ทันทีหลังการผ่าตัด

หลักสูตรของการดำเนินการ

การดำเนินงาน Troyanova-Trendelenburg เทคนิคพื้นฐานที่ต้องใช้ทักษะสูงของศัลยแพทย์ดำเนินการโดยใช้ท้องถิ่นหรือระงับความรู้สึกทั่วไป ทางเลือกของการระงับความรู้สึกทำให้วิสัญญีแพทย์ประสานงานรายละเอียดทั้งหมดได้โดยตรงกับผู้ป่วย

การดำเนินงาน Troyanova-Trendelenburg และอธิบายไว้ในบทความประกอบด้วยขั้นตอนต่อไปนี้:

1. เว็บไซต์ผ่าตัดได้รับการปฏิบัติด้วยโซลูชั่นน้ำยาฆ่าเชื้อที่ใช้แผ่นหมันออกจากห้องเพื่อเข้าถึง
2. ศัลยแพทย์ขาหนีบ probes ชีพจร ของเส้นเลือดแดง, ภายใต้ซึ่งจะผ่านตรงกลางและเล็ก ๆ น้อย ๆ ใต้ผิวหนังเวียนนา
3. ลักษณะทางกายวิภาคของผู้ป่วยทั้งหมดมีการเปลี่ยนแปลงและทำให้สถานที่ตั้งของหลอดเลือดดำที่แตกต่างกัน แผลจะดำเนินการขึ้นอยู่กับสถานที่ตั้งของ anastomosis หลอดเลือดดำที่ดีซาฟินั
4. หลังจากตัดศัลยแพทย์ถึงคานดำผ้าพันแผลและการตัดมัน
5. มันไฮไลต์ซาฟินัเวียนนาที่ดีในพื้นที่ที่จะไหลลงสู่ระบบลึกผูกและตัด ณ จุดนี้ด้วยเลือดอุดตันอาจจะไป
6. ถัดไปในลักษณะเดียวกันจะแยกและตัดอย่างน้อยห้าแควหลอดเลือดดำตามความยาวของ (ตัดเพิ่มเติมบางทำเท่าที่จำเป็น) มันคือการดำเนินการในการป้องกันการเก็บเลือดย้อนกลับและการกำเริบของโรค
7. แผลทั้งหมด sutured ท่อระบายน้ำวางไว้
8. บนขาสวมใส่เสื้อผ้าที่บีบอัดหรือผ้าพันแผลยืดหยุ่น

การดำเนินงาน Troyanova-Trendelenburg เกี่ยวข้องกับการอักเสบและการก่อตัวของเลือดอุดตันดังนั้นในกรณีของผู้เชี่ยวชาญฉุกเฉินไม่ได้พยายามที่จะเอาเท่าของเส้นเลือดและสูงสุดตัดพื้นที่ของกระบวนการทางพยาธิวิทยา

ระยะเวลาหลังการผ่าตัด

วันแรกที่ผู้ป่วยใช้เวลาอยู่บนเตียง เพราะนี่คือผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการระงับความรู้สึก ในวันที่สองแสดงให้เห็นถึงการเปิดใช้งานของผู้ป่วยในเพื่อที่จะปกป้องมันจากการใช้ซ้ำของการเกิดลิ่มเลือด ความรุนแรงอยู่ในระดับปานกลาง แต่แพทย์กำหนดบรรเทาอาการปวดหรือยาต้านการอักเสบ nonsteroidal ถ้าจำเป็น

สิ่งที่จำเป็นคือการบีบอัดที่เพียงพอของขาซึ่งจะจัดขึ้นยังมาไม่ถึงหนึ่งเดือนหลังจากการแทรกแซง

การพิจารณาควรจะให้กับกิจกรรมที่มุ่งป้องกันกระบวนการนิ่งในระบบหลอดเลือดดำ (เดิน, การรักษาด้วยการออกกำลังกาย)

ภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด

การดำเนินงาน Troyanova-Trendelenburg แทรกซ้อนที่หายากมากหมายถึงวิธีการที่รุนแรงของการรักษา มันเป็นสาเหตุที่พบบ่อยของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างการแทรกแซงบาดเจ็บของเนื้อเยื่อ (ซึ่งไม่สามารถหลีกเลี่ยง) และศิลปะการทำธุรกรรมการละเมิด ผู้ป่วยอาจพัฒนาโรคต่อไปนี้:

• มีเลือดออก;
• เลือดในพื้นที่ของการแทรกแซง;
• การติดเชื้อของแผลผ่าตัด
• ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองที่มีการก่อตัวของกลุ่ม บริษัท เรื้อรังนั้น
• (ไวรบกวนของผิวเมื่อข้ามปลายประสาท) อาชา;
• lymphorrhea (การรั่วไหลของน้ำเหลืองจากจุดตัดของหลอดเลือดน้ำเหลือง)

ภาวะแทรกซ้อนบางอย่างเป็นของตัวเองในขณะที่คนอื่น ๆ ต้องรักษาด้วยการเพิ่มเติม hematoma ในกรณีที่รุนแรงจะเป็นเรื่องที่เจาะต่อไปด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ การติดเชื้อของแผล นอกจากนี้ยังต้องใช้สารต้านเชื้อแบคทีเรีย (penicillins, macrolides, cephalosporins) ความไวความบกพร่องมีการเรียกคืนอิสระไม่จำเป็นต้องมีมาตรการเพิ่มเติม

ข้อสรุป

หนึ่งในวิธีการที่รุนแรงของการรักษาที่ซับซ้อนของเส้นเลือดขอดและภาวะแทรกซ้อนของมันคือการดำเนินการ Troyanova-Trendelenburg หลักสูตรของการดำเนินงานที่แสดงให้เห็นถึงวิธีการอัพเกรดระบบในการกำจัดกรดไหลย้อนและการป้องกันการกำเริบของโรค การปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญด้านการปฏิบัติการเพื่อหลีกเลี่ยงความจำเป็นในการอีกครั้งการรักษา