สุขภาพ, โรคและเงื่อนไข
ดาวน์ซินโดร carcinoid: อาการวินิจฉัยและการรักษา
สถิติทางการแพทย์แสดงให้เห็นว่าจำนวนของโรคมะเร็งที่ได้รับการอย่างต่อเนื่องที่เพิ่มขึ้น ผลลัพธ์ที่ร้ายแรงมากขึ้นจากที่บันทึกไว้ทุกปี ความจริงเรื่องนี้เป็นที่หนักใจมากยิ่งขึ้นและทำให้เกิดการแพทย์เพื่อดำเนินการทำงานป้องกันในหมู่ประชาชนเพื่อให้นิด ๆ หน่อย ๆ เจริญเติบโตขยายตัวเชิงรุก
ดาวน์ซินโดร carcinoid: มันคืออะไร?
carcinoid - นี้เป็นเนื้องอกที่พบมากที่สุดของเซลล์ของระบบ neuroendocrine ที่ เซลล์เหล่านี้อาจจะอยู่ในอวัยวะและเนื้อเยื่อ หน้าที่หลักของพวกเขา - การพัฒนาโปรตีนที่ใช้งานสูง เกี่ยวกับร้อยละแปดสิบของ carcinoids ทั้งหมดจะอยู่ในระบบทางเดินอาหารในสถานที่ที่สองเป็นปอด มากขึ้นไม่ค่อยได้เพียงร้อยละห้าของกรณีเนื้องอกที่พบในอวัยวะและเนื้อเยื่ออื่น ๆ
ดาวน์ซินโดร carcinoid และเนื้องอก carcinoid ไม่สามารถแยกออกจากกันเป็นดาวน์ซินโดร - ชุดของอาการที่ปรากฏในพื้นหลังของการเจริญเติบโตและการทำงานของมะเร็ง หลังจากที่ทุกคนร่างกายตอบสนองต่อการได้รับเป็นฮอร์โมนเลือดที่หลั่งมาจากเนื้องอก carcinoids ลำไส้อาจจะ "โง่" คือไม่ประจักษ์เองจนกว่าจะถึงเวลาดังกล่าวจนกว่าจะมีการแพร่กระจายและโรคไม่ได้ไปลงในระยะสุดท้าย
เหตุผล
นักวิจัยยังไม่ข้อมูลเพียงพอที่จะเข้าใจว่าทำไมการพัฒนาซินโดรม carcinoid และเนื้องอก carcinoid นักวิทยาศาสตร์สามารถสร้างสมมติฐานเกี่ยวกับสาเหตุการเกิดโรค แต่ทั้งหมดเห็นด้วยกับความจริงที่ว่าระบบภูมิคุ้มกันในบางจุดสิ้นสุดสภาพการรับรู้เซลล์กลายพันธุ์ระบบ apud (ตัวย่อของอักษรตัวแรกของคำว่า "สาธุ", "บรรพบุรุษ", "ดูดซึม", "decarboxylation" )
เซลล์มะเร็งเดียวเพื่อที่จะออกมาจากมันพัฒนาเจริญเติบโตใหม่ที่สมบูรณ์แบบที่จะผลิตฮอร์โมนและปรับเปลี่ยนให้เหมาะสมกับความต้องการของคุณทุกกระบวนการทางชีวเคมีในร่างกายมนุษย์
การเกิดโรค
วิธีสามารถพัฒนาซินโดรม carcinoid? มันคืออะไรและวิธีการป้องกันมันได้หรือไม่ ระบุว่าเซลล์ neuroendocrine ตั้งอยู่ทั่วร่างกายและอาการทางคลินิกของเนื้องอกเกือบจะไม่หยุดกระบวนการแพทย์ไม่สามารถที่จะ
เมื่อถึงจุดหนึ่งในมือถือเป็น "ความล้มเหลว" ดีเอ็นเอที่มีการกู้คืนอย่างใดอย่างหนึ่งไม่ถูกต้องยังคงทำงานกับชิ้นส่วนที่เสียหาย นี้นำไปสู่การหยุดชะงักของการทำงานของเซลล์และการแบ่งที่ไม่สามารถควบคุมมัน หากร่างกายมีสุขภาพระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายจะตอบสนองต่อการกลายพันธุ์และการกำจัดของรายการที่น่าสงสัย ถ้าเรื่องนี้ไม่ได้เกิดขึ้นแล้วเซลล์จะคูณจะสร้างล้านเล่มและเริ่มที่จะแพร่กระจายผ่านสารพิษในร่างกายและฮอร์โมน
แพทย์มักจะล้มเหลวในการระบุตำแหน่งของเนื้องอกที่แม้จะมีอาการของโรคที่มีอาการ carcinoid
มะเร็งของปอด
เพียงสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณีในระบบทางเดินหายใจอาจพัฒนาบวมและดังนั้นอาการ carcinoid ป้ายในปอดจะไม่เฉพาะเจาะจงและบางครั้งไม่ได้เลย เพราะนี่คือขนาดที่ค่อนข้างเล็กของเนื้องอกและการขาดการแพร่กระจาย ผู้ป่วยขอความช่วยเหลือตั้งแต่โรคที่ทันสมัยและเป็นกฎไม่เนื้องอกและเป็นครั้งแรกในการบำบัดโรค เขาอาจจะมีไม่ประสบความสำเร็จในการรักษาหลอดลมฝอยอักเสบ, หอบหืดหรือหายใจล้มเหลวจนกระทั่งการปรากฏตัวที่น่าสงสัยว่ากระบวนการมะเร็ง
อาการในกรณีนี้คือผิดปกติ:
- ใจสั่นใจสั่น;
- อาการอาหารไม่ย่อย;
- ความรู้สึกความร้อนและการวิ่งของเลือดไปครึ่งบนของร่างกาย;
- ไอหายใจถี่;
- หลอดลมหดเกร็ง
ด้วย carcinoid ชุดของความผิดปกตินี้แทบจะไม่สามารถที่น่าสงสัย ไม่มีการสูญเสียน้ำหนักลดความรุนแรงลดลงของภูมิคุ้มกันความเมื่อยล้าและอาการอื่น ๆ ลักษณะของกระบวนการโรคมะเร็ง
เนื้องอกในลำไส้ขนาดเล็ก
ในลำไส้เล็กเล็กน้อยบ่อยครั้งมากขึ้นกว่าในปอด, มะเร็งจะถูกบันทึกและซินโดรม carcinoid มันมาพร้อมกับ สัญญาณของมันจะหายากมาก มักจะมีอาการปวดท้องเท่านั้นที่ไม่เฉพาะเจาะจง นี่คือเนื่องจากขนาดที่เล็กของเนื้องอก บางครั้งก็เป็นไปไม่ได้ที่จะหาได้ในการดำเนินงาน การศึกษามักจะเห็นโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจรังสี
เพียงประมาณร้อยละสิบของเนื้องอกทั้งหมดของลำไส้เล็กสาเหตุสาเหตุของโรค carcinoid ที่ สำหรับแพทย์ที่นี้หมายถึงว่ากระบวนการที่ได้กลายเป็นมะเร็งและการแพร่กระจายไปยังตับ เนื้องอกเหล่านี้อาจทำให้ obturation ของลูเมนของลำไส้และเป็นผลให้ลำไส้อุดตัน ผู้ป่วยมาถึงโรงพยาบาลด้วยอาการปวดที่ใช้แรงงานเช่นคลื่นไส้อาเจียนและความผิดปกติของเก้าอี้ และสาเหตุของการเกิดภาวะนี้จะรู้ได้เฉพาะบนโต๊ะปฏิบัติการ
การอุดตันอาจจะเกิดจากขนาดของเนื้องอกได้โดยตรงและแรงบิดลำไส้เนื่องจากปรากฏการณ์ของโรคปอดและการอักเสบของเยื่อเมือก บางครั้งรอยแผลเป็นรบกวนการไหลเวียนเลือดไปยังพื้นที่ลำไส้ซึ่งนำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อและเยื่อบุช่องท้อง เงื่อนไขใด ๆ เหล่านี้เป็นอันตรายต่อชีวิตและอาจนำไปสู่การเสียชีวิตของผู้ป่วย
เนื้องอกของภาคผนวก
เนื้องอกของภาคผนวก - ปรากฏการณ์ที่เกิดขึ้นในตัวเอง ในหมู่พวกเขา carcinoids ครอบครองสถานที่แรกที่มีเกียรติ แต่แทบจะไม่ก่อให้เกิดอาการของโรค carcinoid สัญญาณของการขาดแคลนอย่างมากของพวกเขา ตามกฎแล้วมันเป็นผลการวิจัยของนักพยาธิวิทยาหลังจากไส้ติ่ง อาการบวมในขนาดน้อยกว่าหนึ่งเซนติเมตรและพฤติกรรมมาก "เงียบ" มีโอกาสที่หลังจากการกำจัดของเนื้องอกของภาคผนวกที่ปรากฏในบางสถานที่อื่น ๆ ที่ไม่มีนัยสำคัญ
แต่ถ้าเนื้องอกถูกตรวจพบในสองเซนติเมตรในขนาดและอื่น ๆ ที่คุณควรจะระมัดระวังในการแพร่กระจายในต่อมน้ำเหลืองในท้องถิ่นและการเผยแพร่ของเซลล์มะเร็งในอวัยวะอื่น ๆ ไส้ติ่งสามัญในกรณีเช่นนี้ไม่สามารถรับมือกับการฉายทั้งหมดและจะต้องดึงดูดผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาเพื่อดำเนินการรักษาที่ครอบคลุม
เนื้องอก carcinoid ทวารหนัก
แปลอีกซึ่งในเกือบจะไม่แสดงอาการของโรค carcinoid ไม่มีสัญญาณของเนื้องอกและพบโดยบังเอิญในระหว่างขั้นตอนการวินิจฉัยเช่นลำไส้หรือ sigmoidoscopy
ความน่าจะเป็นของมะเร็ง (มะเร็ง) และลักษณะของการแพร่กระจายไกลขึ้นอยู่กับขนาดของเนื้องอก ถ้ามันเป็นมากกว่าเส้นผ่าศูนย์กลางของสองเซนติเมตรความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่เป็นเรื่องเกี่ยวกับร้อยละแปดสิบ ถ้าเนื้องอกไม่ได้ถือได้ถึงหนึ่งเซนติเมตรเส้นผ่าศูนย์กลางที่คุณสามารถให้แน่ใจว่าได้ 98 เปอร์เซ็นต์ไม่มีการแพร่กระจาย
ดังนั้นแนวทางการรักษาในทั้งสองกรณีจะแตกต่างกัน เนื้องอกขนาดเล็กจะถูกลบออกผ่าตัดมักจะประหยัดของลำไส้ใหญ่และถ้ามีสัญญาณของมะเร็งก็จะต้องมีการกำจัดของลำไส้ใหญ่ทั้งหมดเช่นเดียวกับการรักษาด้วยเคมีบำบัด
carcinoid กระเพาะอาหาร
มีเนื้องอก carcinoid สามประเภทของกระเพาะอาหารที่ก่อให้เกิดกลุ่มอาการของโรค carcinoid มี คุณสมบัติของชนิดแรกของเนื้องอก:
- ขนาดเล็ก (ไม่เกิน 1 ซม.);
- แน่นอนเป็นพิษเป็นภัย
การแพร่กระจายของเนื้องอกที่เป็นไปได้ยากเมื่อกระบวนการจับกระเพาะอาหารทั้งหมด พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับโรคโลหิตจาง pertsinoznoy หรือโรคกระเพาะเรื้อรังในผู้ป่วย การรักษาเนื้องอกดังกล่าวคือการได้รับการยับยั้ง somatostatin ของการผลิตของ gastrin หรือ gastrectomy
ประเภทที่สองของเนื้องอกเติบโตช้าแทบกลายเป็นมะเร็ง พวกเขาเป็นที่แพร่หลายในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นเนื้องอกต่อมไร้ท่อหลาย มหัศจรรย์ไม่เพียง แต่ท้อง แต่ต่อมไพเนีย, ต่อมไทรอยด์ตับอ่อน
ชนิดที่สามของเนื้องอก - เป็นเนื้องอกขนาดใหญ่ที่กำลังเติบโตในกระเพาะอาหารเพื่อสุขภาพ พวกเขาจะร้ายเจาะลึกเข้าไปในผนังร่างกายและให้การแพร่กระจายหลาย อาจทำให้เกิดการทะลุและมีเลือดออก
เนื้องอกของลำไส้ใหญ่
ลำไส้ใหญ่ - เป็นสถานที่ที่ได้รับการวินิจฉัยบ่อยที่สุดอาการของโรค carcinoid และเนื้องอก carcinoid เยื่อบุภาพระหว่างการตรวจสอบของส่วนของลำไส้ที่แสดงให้เห็นการปรากฏตัวของขนาดใหญ่ (ห้าเซนติเมตรหรือมากกว่า) เนื้องอก พวกเขา metastasize ไปยัง ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค และเป็นเกือบตลอดมะเร็ง
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาในกรณีดังกล่าวควรที่จะผ่าตัดรุนแรงกับเสริมและเคมีบำบัด neoadjuvant เพื่อให้บรรลุผลที่ดีกว่า แต่การพยากรณ์โรคอยู่รอดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้ยังคงเป็นที่ไม่เอื้ออำนวย
ซินโดรม carcinoid: อาการภาพถ่าย
อาการของโรค carcinoid ขึ้นอยู่กับสิ่งที่เนื้องอกสารที่สกัด นี้สามารถเป็น serotonin, bradykinin กระหรือ chromogranin A. อาการโดยทั่วไปมากที่สุดของการเกิดโรคคือ:
- สีแดงของใบหน้าและร่างกายส่วนบน มันเกิดขึ้นในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด พร้อมกับการเพิ่มขึ้นของอุณหภูมิในท้องถิ่น การโจมตีที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติที่พวกเขาสามารถเรียกโดยเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ความเครียดหรือการออกกำลังกาย ในกรณีนี้มีหัวใจเต้นเร็วความดันลดลง
- ความยุ่งยากของเก้าอี้ ¾ในปัจจุบันผู้ป่วย โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นเนื่องจากการระคายเคืองของเยื่อเมือกของระบบทางเดินอาหารผิดปกติของลำไส้อุดตัน
- การหยุดชะงักของหัวใจที่มีอยู่ในตัวครึ่งหนึ่งของผู้ป่วย ดาวน์ซินโดร carcinoid ส่งเสริมการก่อตัวของลิ้นหัวใจตีบและทำให้เกิดหัวใจล้มเหลว
- หายใจในปอดเนื่องจากมีอาการกระตุกของหลอดลม
- อาการปวดท้องมีความเกี่ยวข้องกับการเกิดขึ้นของการแพร่กระจายของมะเร็งในตับลำไส้อุดตันหรือเนื้องอกบุกเข้าไปในอวัยวะอื่น ๆ
วิกฤต carcinoid - เงื่อนไขที่เป็นลักษณะการลดลงของความดันระหว่างการผ่าตัด ดังนั้นผู้ป่วยยา somatostatin เพื่อกิจวัตรที่คล้ายกัน
การวินิจฉัย
มันเป็นไปได้ในการตรวจสอบซินโดรม carcinoid? ป้าย, ภาพถ่าย, การรักษาที่แตกต่างกันของอาการไม่ได้ให้ภาพที่ชัดเจนทางคลินิกไม่เห็นผล ส่วนใหญ่มักจะเนื้องอก - อุบัติเหตุพบศัลยแพทย์รังสีแพทย์หรือ เพื่อยืนยันการปรากฏตัวของเนื้องอกก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะทำการตรวจชิ้นเนื้อของพื้นที่ได้รับผลกระทบและตรวจสอบเนื้อเยื่อ
คุณยังสามารถใช้ทดสอบเพื่อตรวจหาระดับสูงของฮอร์โมน แต่ข้อมูลเหล่านี้อาจจะเป็นตัวบ่งชี้ของโรคบางอย่างและแพทย์ได้ที่จะคิดออกที่ของพวกเขาที่เขาได้ทำ การทดสอบเฉพาะเจาะจงมากที่สุดคือจำนวนของกรด 5 hydroxyindoleacetic ถ้าระดับของมันจะเพิ่มขึ้นน่าจะเป็นของ carcinoid - การเกือบ 90%
ยาเคมีบำบัด
มันทำให้รู้สึกในการรักษากลุ่มอาการเคมีบำบัด carcinoid? ป้าย, ภาพเยื่อเมือกที่ EGD การตรวจชิ้นเนื้อต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคและการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนสามารถให้หมอคิดของภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นในผู้ป่วยที่การปรากฏตัวของเนื้องอกที่ หากการคาดการณ์จะเสียเปรียบสำหรับผู้ป่วยแม้ว่าการกำจัดของเนื้องอกที่ผู้เชี่ยวชาญให้คำแนะนำรีสอร์ทเพื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัด
ส่วนใหญ่มักจะแพทย์ใช้สารพิษในการยับยั้งการเจริญเติบโตและการพัฒนาของเนื้องอก แต่เนื่องจากจำนวนมากของผลข้างเคียงของวิธีการนี้จะแนะนำเฉพาะในกรณีที่เกิดเหตุฉุกเฉิน นอกจากนี้ยังมีประสิทธิภาพ - เพียง 40%
รักษาตามอาการ
มีความรู้สึกไม่สบายใจที่มีการตั้งข้อสังเกตบนพื้นหลังของโรคเช่นดาวน์ซินโดร carcinoid เนื้องอก carcinoid มี อาการมักจะเป็นอย่างใกล้ชิดที่เกี่ยวข้องกับประเภทของฮอร์โมนที่เผยแพร่เนื้องอก ถ้านี่เป็น serotonin, ผู้ป่วยซึมเศร้าที่กำหนด ถ้าหลัก "รุกราน" เป็นฮีสตามีแล้วมาก่อนบล็อคผู้รับฮีสตามีในการบำบัด
analogues สังเคราะห์ somatostatin ได้รับพบว่าช่วยลดอาการโดยเกือบ 90% พวกเขายับยั้งการผลิตของหลายฮอร์โมนที่มีความรับผิดชอบในสถานที่ที่ บริษัท ของพวกเขาในการรักษาโรคนี้
การรักษาด้วยการผ่าตัด
ขั้นตอนที่สำคัญในการรักษาคือการเอาเนื้องอกออกจากร่างกายและค้นหาการแพร่กระจาย resected หลอดเลือดแดงตับ ligation
กับปริมาณของการผ่าตัดมีผลกระทบต่อสถานที่ตั้งและขนาดของเนื้องอกที่มีหรือไม่มีการแพร่กระจาย ส่วนใหญ่มักจะศัลยแพทย์ลบส่วนที่เป็นโรคของร่างกายและแพคเกจของต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาค ตามกฎก็เพียงพอที่จะช่วยผู้คนจาก carcinoid ตลอดไป ในกรณีที่ทันสมัยเมื่อการรักษาทางการแพทย์เป็นไปไม่ได้ที่ผู้ป่วยจะได้รับเชิญที่จะใช้จ่าย embolization ของหลอดเลือดแดงตับในการลบอาการของโรค
ภาพ
สิ่งที่คาดหวังผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยที่มีอาการ carcinoid และเนื้องอก carcinoid? ฟลัชชิง, ใจสั่นและวงจรอุบาทว์ของหอบมีแนวโน้มที่จะยังคงอยู่กับพวกเขาจนกว่าจะสิ้นสุดของชีวิต แต่จะกลายเป็นน้อยเด่นชัดหลังการรักษา
แพทย์มีกรณีที่ผู้ป่วยอาศัยอยู่กว่าสิบปีหลังการผ่าตัดและการรักษาอาการ แต่ช่วงชีวิตของพวกเขาเฉลี่ยอยู่ที่ประมาณ 5-10 ปี การพยากรณ์โรคที่เลวร้ายที่สุดจะเนื้องอกอยู่ในปอดและที่ดีที่สุด - ในภาคผนวก
Similar articles
Trending Now