อาการของโรคโปลิโอในเด็กและผู้ใหญ่

โปลิโอ - การติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันที่เกิดขึ้นส่วนใหญ่มีผลกระทบต่อเรื่องสีเทาของสมองซึ่งทำให้เกิดการพัฒนาของอัมพฤกษ์อัมพาต อาการของโรคโปลิโอสามารถตรวจพบได้ในเด็กอายุ 7 ปีที่ผ่านมาภายใต้ แต่ความเสี่ยงของการทำสัญญาพวกเขาภายใต้สถานการณ์บางอย่างจะยังคงอยู่และผู้ใหญ่

ประวัติเล็ก ๆ น้อย ๆ

โรคโปลิโอเป็นลักษณะการติดเชื้อเฉียบพลันของสายและสมองกระดูกสันหลังก้านผลในการพัฒนาของอัมพฤกษ์อัมพาต, โรค bulbar โรคโปลิโอโรคอาการที่ได้รับการรู้จักกันมาเป็นเวลานานแพร่กระจายอย่างกว้างขวางในเก้าจุดเริ่มต้นของศตวรรษที่ XX ในช่วงเวลานี้ก็บันทึกการแพร่ระบาดใหญ่ของการติดเชื้อในอเมริกาและยุโรป โปลิโอถูกเปิดในกรุงเวียนนาในปี 1908 อีและ K ป็อบเปอร์Landštejnและสร้างเอเจ Seybinom สด. ซอล์ควัคซีนได้รับอนุญาตจาก 50 ปีของศตวรรษที่ผ่านมาเพื่อลดจำนวนผู้ป่วยเมื่อสัญญาณถูกตรวจพบ โรคโปลิโอในเด็ก

เปลี่ยนแปลงในเชิงบวกในการต่อสู้กับการติดเชื้อนี้อย่างต่อเนื่องผ่านการฉีดวัคซีนที่ใช้งานอาการบ่อยของโรคโปลิโอจะถูกเก็บไว้เฉพาะในประเทศ nekotoroyh - ปากีสถาน, อัฟกานิสถาน, ไนจีเรีย, อินเดีย, ซีเรีย - ในขณะที่ในปี 1988 จำนวนของพวกเขาถึง 125 จำนวนผู้ป่วยในช่วงนี้ลดลงจาก 350 000 กรณี (ซึ่งเสียชีวิต 17,500) 406 กรณีระบุในปี 2013 ยุโรปตะวันตกรัสเซียและทวีปอเมริกาเหนือในวันนี้เป็นพื้นที่ปลอดจากโรคและอาการของโรคโปลิโอจะมีการระบุที่นี่เท่านั้นกรณีเป็นระยะ ๆ

Exciter

โปลิโอ - โรคไวรัส เหตุผลที่มันจะกลายเป็นโปลิโอซึ่งเกี่ยวข้องกับ enteroviruses กำหนดสามประเภทไวรัส (I, II, III) สำหรับมนุษย์และลิงชนิดที่ทำให้เกิดโรค I และ III ครั้งที่สองจะมีผลต่อหนูบาง RNA ไวรัสมีขนาด 12 นาโนเมตร มีเสถียรภาพในสภาพแวดล้อม - ในน้ำก็สามารถเก็บไว้ได้ถึง 100 วันในนม - 3 เดือนถึง 6 เดือน - หลั่งของผู้ป่วย ธรรมดา des หมายถึงไม่ได้ผล แต่ไวรัสจะเป็นกลางได้อย่างรวดเร็วโดย autoclaving เดือดสัมผัสกับแสงอัลตราไวโอเลต เมื่อความร้อนถึง 50 องศาเซลเซียสไวรัสตายภายใน 30 นาที เมื่อติดเชื้อในช่วงระยะเวลาการบ่มสามารถตรวจพบในเลือด 10 วันแรกของโรค - เป็น swabs คอหอยและมากไม่ค่อย - ในน้ำไขสันหลัง

กลไกการส่งผ่าน

แหล่งที่มาของการติดเชื้อ ในโรคโปลิโออาจจะเป็นคนป่วยและผู้ให้บริการที่ไม่มีอาการไวรัส (ในบางกรณีผู้ให้บริการจะถูกเก็บไว้สำหรับ 3-5 เดือนหลังจากการกู้คืน) ไวรัสจะถูกปล่อยออกสู่สิ่งแวดล้อมกับอุจจาระของผู้ป่วยและเมือกโพรงหลังจมูก สำหรับโรคโปลิโอเดินต่อไปนี้ที่เกี่ยวข้อง:

• ขา;

• ในอากาศ;

• อุจจาระช่องปาก

วิธีการที่พบมากที่สุดของการส่งเป็นอุจจาระช่องปาก - ไวรัสเข้าสู่ร่างกายผ่านการปนเปื้อนมือช้อนส้อมอาหารน้ำ นอกจากนี้ยังเป็นอันตรายเมือกออกจากผู้ป่วยที่มีช่องจมูก 2 วันของการเกิดโรคในช่วง 2 สัปดาห์แรก

อ่อนแอของไวรัสเป็น 0.2-1% ส่วนของกรณีที่มีเด็กอายุต่ำกว่า 7 ปี อุบัติการณ์สูงสุดที่เกิดขึ้นในช่วงฤดูร้อนและฤดูใบไม้ร่วง

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยที่เอื้อต่อการแพร่กระจายของเชื้ออาจรวมถึง:

• ขาดนิสัยสุขอนามัยของเด็ก;

• ความหนาแน่นของประชากร

• เงื่อนไขการสุขาภิบาลที่ไม่ดีรวมทั้งการละเมิดของระบอบการปกครองสุขาภิบาลในสถาบันการศึกษานั้น

• โรคที่พบบ่อย (มากกว่า 4 ปีครั้ง) ของเด็ก;

• โรคภูมิคุ้มกันบกพร่อง;

• ระดับต่ำของการฉีดวัคซีน

การจัดหมวดหมู่

โปลิโอคือจำแนกตามลักษณะของระบบประสาท:

• รูปแบบ nonparalytic - ที่เกิดขึ้นโดยไม่ต้องแผลอย่างมีนัยสำคัญของระบบประสาท - meningeal, คลอดก่อนกำหนด (อวัยวะภายใน) inapparatnaya (ไม่มีอาการและเป็นของไวรัสซึ่งสามารถพิจารณาได้จากห้องปฏิบัติการ) รูปร่าง;

• รูปแบบที่เป็นอัมพาต

ในทางกลับกันในรูปแบบที่เป็นอัมพาตคือจำแนกตามสถานที่ตั้งของแผล ที่โดดเด่น:

• รูปร่างกระดูกสันหลัง - โดดเด่นด้วยอัมพาตของแขนขาลำตัวไดอะแฟรมคอ;

• รูปร่าง Pontina - เงิน YL กับการสูญเสียบางส่วนที่สมบูรณ์ของการแสดงออกทางสีหน้ามุมหย่อนคล้อยจากปากบนด้านข้างของใบหน้า lagophthalmos นั้น

• bulbar - เป็นลักษณะการพูด, การกลืนผิดปกติของการหายใจและการเต้นของหัวใจกิจกรรม;

• โรคไข้สมองอักเสบ - และอาการสมองโฟกัส;

• รูปแบบผสม - pontospinalnaya, myasthenia, bulbopontospinalnaya

Adrift แยกแยะระหว่างความรุนแรงปานกลางรุนแรงและไม่แสดงอาการในรูปแบบ

ระยะฟักตัว

ระยะฟักตัวเมื่ออาการแรกยังไม่ประจักษ์โปลิโอเป็นเวลา 2-35 วัน ส่วนใหญ่มักจะเป็นระยะเวลา 10-12 วันขึ้นอยู่กับลักษณะของแต่ละบุคคลของเด็กของสิ่งมีชีวิต ในเวลานี้ผ่านประตูทางเข้า (พวกเขาเป็นหลอดลมและระบบทางเดินอาหาร) ไวรัสที่ได้รับในต่อมน้ำเหลืองในลำไส้ที่มีการสืบพันธุ์ของมัน หลังจากนั้นก็จะเข้าสู่กระแสเลือดและเริ่มขั้นตอนของการ viremia ในระหว่างที่มีการติดเชื้อแพร่กระจายไปทั่วร่างกายและมีผลกระทบต่อส่วนที่เปราะบางที่สุดของมัน ในกรณีของโรคโปลิโอเป็นฮอร์นด้านหน้าของเส้นประสาทไขสันหลังและเซลล์กล้ามเนื้อหัวใจ

อาการที่เกิดจากรูปแบบเยื่อหุ้มสมอง

เยื่อหุ้มสมองและคลอดก่อนกำหนดรูปแบบที่เป็นรูปแบบของโรคโปลิโอไม่ใช่อัมพาต สัญญาณแรกของโรคโปลิโอในเด็กที่มีรูปแบบเยื่อหุ้มสมองมักจะปรากฏที่คมชัด อุณหภูมิเป็นเวลาหลายชั่วโมงขึ้นไปถึง 38-39 องศา พัฒนาลักษณะอาการของโรคไข้หวัด - ไอเมือกหรือน้ำมูกเซรุ่ม เมื่อมองจากลำคอถูกทำเครื่องหมายภาวะเลือดคั่ง, ต่อมทอนซิลและมือจับเพดานปากอาจจะมอบโล่ประกาศเกียรติคุณ ที่ความสูงของอุณหภูมิที่สามารถคลื่นไส้อาเจียน ต่อจากนั้นอุณหภูมิลดลงและสองหรือสามวันสภาพของเด็กที่มีความเสถียร

ตามด้วยไข้ซ้ำและอาการของโรคโปลิโอมีความแตกต่างมากขึ้น - มีอาการมึนงงสับสนซึมปวดศีรษะอาเจียน มีอาการเยื่อหุ้มสมองคืออาการบวกการจัดช่องไฟ (นอนอยู่บนด้านหลังของผู้ป่วยเป็นขางอเข่าและสะโพกที่มุม 90 องศาและว่าเนื่องจากความตึงเครียดของกล้ามเนื้อเป็นไปไม่ได้ที่จะตรงหัวเข่า) แข็งกล้ามเนื้อคอ (เป็นไปไม่ได้นอนอยู่บนหลังของเขาที่จะไปถึงคางที่หน้าอก )

แบบฟอร์มการคลอดก่อนกำหนด

อาการของโรคโปลิโอในเด็กที่มีรูปแบบไม่สำเร็จนอกจากนี้ยังเริ่มปรากฏให้เห็นอย่างจริงจัง กับอุณหภูมิสูง (37,5-38 °) สังเกตอาการป่วยไข้ง่วงหย่อนปวดหัว อาการไอน้ำมูกไหล, สีแดงของคออาจจะมีอาการปวดท้องและอาเจียน - มีปรากฏการณ์โรคหวัดขนาดเล็กที่มี ต่อจากนั้นก็อาจจะพัฒนาโรคหลอดเลือดหัวใจตีบโรคหวัด, enterocolitis หรือกระเพาะอาหารและลำไส้ ว่าอาการลำไส้แยกแยะโปลิโอสำเร็จ อาการของโรคในเด็กในกรณีนี้ส่วนใหญ่มักจะอยู่ในโรคโลหิตเป็นพิษในลำไส้ที่ทำเครื่องหมายไว้ตามประเภทของโรคบิดหรืออหิวาตกโรค อาการทางระบบประสาทของรูปแบบของโรคโปลิโอนี้

อัมพาตโปลิโอ

รูปแบบของโรคโปลิโอนี้เกิดขึ้นในรูปแบบที่หนักกว่ามากของการรักษาข้างต้นและที่เลวร้ายมาก อาการทางระบบประสาทแรกของโรคโปลิโอเริ่มปรากฏให้เห็น 4-10 วันหลังจากการสัมผัสกับเชื้อไวรัสในบางกรณีช่วงเวลานี้อาจจะขยายได้ถึง 5 สัปดาห์ที่ผ่านมา

ในการพัฒนาขั้นตอนต่อไปของการเกิดโรคเป็นบางแห่ง

• Preparaliticheskaya โดดเด่นด้วยการเพิ่มอุณหภูมิขึ้นไป 38,5-39,5 °, ปวดหัว, อาการไอน้ำมูกไหลอาการท้องเสียคลื่นไส้อาเจียน 2-3 วันเพื่อให้รัฐตามปกติ แต่แล้วเพิ่มขึ้นใหม่ในอุณหภูมิเริ่ม 39-40 ° กับพื้นหลังนี้มีอาการปวดหัวและกล้ามเนื้อแข็งแรงอาการปวดกล้ามเนื้อกระตุกของที่สามารถมองเห็นได้แม้สายตาจิตสำนึกบกพร่อง ช่วงเวลานี้เป็นเวลา 4-5 วัน

• สำหรับขั้นตอนอัมพาตโดดเด่นด้วยการพัฒนาของอัมพาต พวกเขาพัฒนาทันทีและจะแสดงในกรณีที่ไม่มีการเคลื่อนไหวที่ใช้งานอยู่ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับรูปร่างของอัมพาตพัฒนากิ่ง (ปกติขา), ลำคอ, แต่ความไวมักจะไม่ได้รับผลกระทบ ระยะเวลาของขั้นตอนอัมพาตแตกต่างกันไป 1-2 สัปดาห์ที่ผ่านมา

• ขั้นตอนการลดลงในการรักษาด้วยการที่ประสบความสำเร็จที่โดดเด่นด้วยการลดลงของกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตฟังก์ชั่น ขั้นแรกให้กระบวนการนี้เกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว แต่แล้วจังหวะที่จะชะลอตัวลง ช่วงนี้สามารถล่าสุดจากหนึ่งถึงสามปี

• ในขั้นตอนปรากฏการณ์ที่เหลือได้รับผลกระทบกล้ามเนื้อฝ่อ contractures จะเกิดขึ้นและพัฒนารูปร่างต่างๆของลำตัวและแขนขาเป็นที่รู้จักกันเป็นอย่างดีว่าเป็นอาการโรคโปลิโอในเด็ก ภาพถ่ายที่นำเสนอในการทบทวนนี้แสดงให้เห็นถึงขั้นตอนนี้ค่อนข้างชัดเจน

รูปแบบเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

เป็นลักษณะการโจมตีเฉียบพลัน (อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้นถึง 40 °และในทางตรงกันข้ามกับรูปแบบอื่น ๆ เป็นแบบถาวร) เด็กเซื่องซึม adynamic ง่วง แต่มันก็เป็นไปได้และ hyperexcitability (เป็นกฎที่มีอาการเด่นชัดมากขึ้นในเด็กเล็กมาก) ชัก มีอาการปวดที่เกิดขึ้นเองอยู่ในขาที่เลวร้ายยิ่งเมื่อมีการเปลี่ยนตำแหน่งของร่างกายอาการปวดหลังและคอกล้ามเนื้อ ในการตรวจสอบเปิดเผยอาการของหลอดลมอักเสบ, โรคจมูกอักเสบ มีอาการสมองมีภาวะภูมิไวเกิน (เพิ่มขึ้นการตอบสนองต่อความหลากหลายของเชื้อโรค) โดยการคลิกที่กระดูกสันหลังหรือในสถานที่ของการฉายเกิดขึ้นลำต้นประสาทความเจ็บปวดที่คมชัด

ใน 2-4 วันจากจุดเริ่มต้นของโรคที่เกิดขึ้นเป็นอัมพาต เมื่อโปลิโอพวกเขามีคุณสมบัติดังต่อไปนี้:

• สมส่วน - ความพ่ายแพ้ของอ้อมกับชนิดของมือซ้ายที่ - เท้าขวา;

• กระเบื้องโมเสค - ไม่ได้รับผลกระทบกล้ามเนื้อแขนขา;

• ลดลงหรือขาดเอ็นไว;

• ลดลงในกล้ามเนื้อได้ถึง atony แต่ความไวที่ไม่ได้มีความบกพร่อง

แขนขาได้รับผลกระทบซีดเขียวเย็นไปสัมผัส อาการปวดจะนำไปสู่ความจริงที่ว่าเด็กจะใช้เวลาเป็นสถานการณ์ที่บังคับซึ่งในที่สุดก็จะกลายเป็นสาเหตุของ contractures ต้น

การฟื้นตัวของฟังก์ชั่นเริ่มต้นด้วย 2 สัปดาห์ของการเกิดโรค แต่กระบวนการนี้ยังคงเป็นเวลานานและไม่สม่ำเสมอ แผลแสดง trophism เนื้อเยื่อแคระแกร็นแขนขาผิดปกติร่วมฝ่อของเนื้อเยื่อกระดูก โรคเป็นเวลา 2-3 ปี

รูปแบบ bulbar

รูปแบบ bulbar มีเอกลักษณ์เฉพาะด้วยการโจมตีเฉียบพลันมาก เวที Preparaliticheskaya เธอเป็นเกือบขาด กับพื้นหลังของอาการเจ็บคอและก็เพิ่มขึ้นเป็นตัวเลขที่สูง (39-49 °) มีอาการทางระบบประสาท:

• อัมพาตกล่องเสียง - การละเมิดในการกลืนกินและ phonation นั้น

• ความผิดปกติของทางเดินหายใจ

• ความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของดวงตา - และ rotarny อาตาแนวนอน

โรคนี้สามารถจะมีความซับซ้อนโดยปอดบวม atelectasis, myocarditis นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ในการพัฒนาของเลือดออกในทางเดินอาหารลำไส้อุดตัน

รูปแบบ Pontin

รูปแบบ Pontina เกิดขึ้นเนื่องจากเชื้อไวรัสโปลิโอแผลบนใบหน้า, จำหน่ายและบางครั้งเส้นประสาทของ trigeminal (V, VI, ปกเกล้าเจ้าอยู่หัวคู่ของเส้นประสาทสมอง) นี้นำไปสู่การเป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อรับผิดชอบในการแสดงออกทางสีหน้าและในบางกรณีและกล้ามเนื้อบดเคี้ยว ทางการแพทย์ก็จะแสดงในความไม่สมดุลของกล้ามเนื้อใบหน้าเรียบพับ nasolabial ขาดของริ้วรอยแนวนอนบนหน้าผาก ptosis (หลบตา) ของมุมปากหรือศตวรรษที่ปิดไม่สมบูรณ์ของมัน อาการกลายเป็นที่ชัดเจนมากขึ้นเมื่อคุณพยายามที่จะยิ้มปิดตาของคุณหรือขยายแก้ม

การรักษา

การรักษาที่เฉพาะเจาะจงสำหรับโรคโปลิโออยู่ เมื่อตั้งค่าการวินิจฉัยโรคของผู้ป่วยเข้ารับการรักษาต่อการติดเชื้อในโรงพยาบาลที่จะให้ส่วนที่เหลือทางร่างกายและจิตใจ ใน preparalitichesky และระยะเวลาอัมพาตยาแก้ปวดที่ใช้ยาขับปัสสาวะและตามตัวชี้วัดที่ได้รับยาต้านการอักเสบหรือ corticosteroids เมื่อกลืนกินความผิดปกติของการทำงาน - การให้อาหารหลอดในการละเมิดของการหายใจ - เครื่องช่วยหายใจ ระยะเวลาการกู้คืนการออกกำลังกายที่แสดงให้เห็นว่าการรักษาด้วยการนวดกายภาพบำบัดวิตามินและ nootropics การรักษาโรงพยาบาล

การป้องกัน

โรคโปลิโอเป็นหนึ่งในโรคเหล่านั้นได้ง่ายขึ้นเพื่อป้องกันไม่ให้มากไปกว่าการรักษา ซึ่งสามารถทำได้โดยวิธีการของการฉีดวัคซีน ในรัสเซียทารกแรกเกิดทุกคนกำลังทำวัคซีนนี้ การฉีดวัคซีนจะดำเนินการในหลายขั้นตอน - 3 และ 4.5 เดือนทารกฉีดวัคซีนกับวัคซีนเชื้อตาย ที่ 6, 18, 20 เดือนขั้นตอนที่จะถูกทำซ้ำโดยใช้ วัคซีนที่มีชีวิต การฉีดวัคซีนล่าสุดจะดำเนินการใน 14 ปี และไม่ควรพลาดเพราะแม้จะมีความจริงที่ว่ามันเป็นที่เชื่อกันว่าโรคโปลิโอเป็นอันตรายสำหรับเด็กเพียงนี้ไม่เป็นเช่นนั้นเช่นในกรณีของอาการของโรคโปลิโอในผู้ใหญ่ที่มีความเด่นชัดและเป็นอันตราย

ในการระบุการป้องกันโรคเป็นองค์ประกอบสำคัญของการแยกผู้ป่วยทันเวลาการกักเก็บและการกำกับดูแลเป็นเวลา 3 สัปดาห์สำหรับกลุ่มผู้ติดต่อ, การปฏิบัติตามสุขอนามัยส่วนบุคคล

ดังนั้นเราจึงได้มีการพิจารณารายละเอียดที่เพียงพอสิ่งที่อาการของโรคโปลิโอมีและสิ่งที่ต้องทำเพื่อหลีกเลี่ยงการเป็นโรคนี้