Arthrodesis ข้อเท้า: การผ่าตัดผลการฟื้นฟูคิดเห็นของผู้ป่วย

ไม่โรคทั้งหมดของระบบกล้ามเนื้อก็จะถูกกำจัดโดยการปรับปรุงคุณภาพขององค์ประกอบโครงสร้าง ในบางกรณีซึ่งเป็นฟังก์ชั่นการปิดกั้นของหนึ่งหรือมากกว่าหนึ่งกลุ่ม Arthrodesis ของข้อเท้า - การผ่าตัดดังกล่าว เป้าหมายของมันกลายเป็นลบองค์ประกอบสูญสิ้นแก้ไขแกนขาและตรึงต่อไปของโครงสร้างกายวิภาคในสถานการณ์ทางสรีรวิทยา ภายใต้เงื่อนไขว่าจะดำเนินการ Arthrodesis ข้อเท้าหรือไม่ อะไรคือผลกระทบของหลักการการแทรกแซงและการฟื้นฟูสมรรถภาพหรือไม่ เกี่ยวกับเรื่องนี้ - ต่อมาในบทความ

บ่งชี้ในการผ่าตัด

Arthrodesis - รบกวนขัดแย้งร่วมกันและคงตรึงอยู่ในตำแหน่งเทียม ความจำเป็นในการ ผ่าตัด เป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงได้ในกรณีดังต่อไปนี้:

1. การปรากฏตัวของการร่วมทุนห้อยต่องแต่ง เงื่อนไขนี้เกิดขึ้นในสายพันธุ์พื้นหลังร่วม interosseous มันอาจจะเป็นบางส่วนหรือทั้งหมด ผลที่ได้คือการละเมิดของการเสียรูปของกิจกรรมทางสรีรวิทยาภายในร่วมกัน (อัมพาตเป็นเวลานานของกล้ามเนื้อเอ็นฉีกขาดได้รับบาดเจ็บกระสุนปืนข้อต่อขยายมากเกินไป)
2. การพัฒนาของโรคข้ออักเสบเปลี่ยนรูป Arthrodesis ของข้อเท้า, ความคิดเห็นเกี่ยวกับการที่คุณสามารถอ่านด้านล่างเป็นสิ่งจำเป็นที่หนองวัณโรคและรูปแบบที่กระทบกระเทือนจิตใจของพยาธิวิทยา
3. ข้อเสื่อมข้ออักเสบที่มีภาวะแทรกซ้อน พยาธิสภาพที่นำมาซึ่งการเปลี่ยนแปลงใน epiphysis กระดูก
4. ภาวะแทรกซ้อนของโรคโปลิโอ
5. กระดูกจะเยียวยารักษาไม่ถูกต้องหรือรวมอยู่ในอดีตที่ผ่านมา
6. หากจำเป็นต้องฝังของบางส่วนหรือทั้งหมดของการร่วมทุนถ้าประเภทอื่น ๆ ของการแทรกแซงที่เป็นไปได้

ข้อห้าม

Arthrodesis ของข้อเท้า (ผลของตัวละครในเชิงลบและภาวะแทรกซ้อนที่หายากมากหลังการผ่าตัด) เป็นสิ่งต้องห้ามในการดำเนินการในกรณีดังต่อไปนี้:

• จนกระทั่งวัยรุ่นจนถึงระบบกล้ามเนื้ออยู่ในขั้นตอนของการเจริญเติบโต;
• การปรากฏตัวอักษรทวารวัณโรคเกิดจากการกระทำของเชื้อมัยโคแบคทีเรียผิดปกติผิดปกติ;
• การปรากฏตัวของการติดเชื้อในพื้นที่ของการแทรกแซงนั้น
• สภาพที่ร้ายแรงของผู้ป่วยที่ขาดความมั่นคงในช่วงเวลา

หลังจาก 60 ปีของการดำเนินงานของ Arthrodesis ของข้อเท้ายังสามารถทำให้เกิดโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรง

ประเภทของการแทรกแซง

แยกแยะความแตกต่างห้าประเภทหลักของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับความคืบหน้าของการจัดการและอุปกรณ์ที่ใช้:

• Arthrodesis ภายในข้อต่อของข้อเท้าจะดำเนินการโดยการกำจัดของกระดูกอ่อน
• ขั้นตอนพิเศษข้อจะกระทำโดยพันธะองค์ประกอบภาพกระดูกที่นำมาจากผู้ป่วยรายเดิม บางทีการใช้งานของการปลูกถ่ายอวัยวะของผู้บริจาค
• Arthrodesis รวมของข้อเท้ารวมทั้งสองประเภทของการดำเนินงาน นำออกจากข้อต่อกระดูกอ่อนและกระดูกพันธะจะดำเนินการโดยการปลูกฝังแผ่นโลหะพิเศษ
• ประเภทการขยายตัวของการดำเนินงานจะขึ้นอยู่กับการดำเนินการของการแตกหักเทียม องค์ประกอบของกระดูกนอกจากนี้ได้รับการแก้ไขในตำแหน่งและตรึงเครื่องมือทางสรีรวิทยายืด ในคำอื่น ๆ ประเภทของการแทรกแซงนี้จะเรียกว่า "Arthrodesis ข้อเท้า Ilizarov"
• การดำเนินการบีบอัดจะดำเนินการโดยกำหนดองค์ประกอบร่วมกับซี่, pivots, แท่งและอุปกรณ์เฉพาะอื่น ๆ ที่ใช้ในการบาดเจ็บ

การระงับความรู้สึกบังคับ

การฉีดยาชาเฉพาะในขั้นตอนการผ่าตัดนี้จะไม่ใช้เพราะความจริงที่ว่าการจัดการจะเกิดขึ้นในลึกกระดูกอ่อนและกระดูกโครงสร้าง สมัครประเภทต่อไปนี้ของชา:

• การระงับความรู้สึกช่วยหายใจ - ผู้ป่วยจะแช่อยู่ในการนอนหลับยาสลบยาพิเศษเมื่อสูดดม, มีการกระจายในรูปแบบก๊าซ;
• การระงับความรู้สึกกระดูกสันหลัง - ผู้ป่วยมีสติเห็นและได้ยินทุกอย่าง แต่ขาตรึงสมบูรณ์และการขาดความไว;
• รวมดมยาสลบ - ปวดกระดูกสันหลังรวมกับการแช่อยู่ในสภาพครึ่งหลับจะถูกใช้สำหรับผู้ป่วยที่มีความไวสูงและมีความสำคัญมากเกินไป

Arthrodesis ของข้อเท้ารับรองผู้ป่วยซึ่งแสดงให้เห็นว่าการดำเนินการค่อนข้างนานและสามารถล่าสุด 2-6 ชั่วโมง มันขึ้นอยู่กับวิธีการที่ยากสถานะเริ่มต้นการแทรกแซงเทคนิคการเลือกและความจำเป็นในการที่ผู้ป่วยเดียวกันการรับสินบน

การเตรียมความพร้อมของผู้ป่วย

Arthrodesis ของข้อเท้ารับรองผู้ป่วยซึ่งบ่งชี้ถึงความจำเป็นในการเตรียมความพร้อมก่อนการผ่าตัดที่ต้องมีการตรวจสอบเสร็จสมบูรณ์ของผู้ป่วย เมื่อก่อนการแทรกแซงใด ๆ operable จะต้องผ่านการทดสอบทางคลินิกของเลือดปัสสาวะชีวเคมี ตรวจสอบสถานะของการแข็งตัวของกลุ่มเลือดและปัจจัย Rh ถือว่าการทดสอบผลบังคับใช้สำหรับเอชไอวี, ซิฟิลิส, โรคตับ, โฮลดิ้งเอ็กซ์เรย์

7 วันก่อนการผ่าตัดที่จำเป็นที่จะละทิ้งยาเสพติดที่มีผลต่อระบบการแข็งตัวของเลือดและยาเสพติดไม่ steroidal ต้านการอักเสบ ในวันสุดท้ายของเขาได้รับอนุญาตอาหารหวานเท่านั้น เช้าวันที่จะกินและดื่มน้ำก่อนที่จะแทรกแซงเป็นสิ่งต้องห้ามในการหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในระหว่างการระงับความรู้สึก

ให้แน่ใจว่าเป็นผู้ป่วยจะอยู่ในโรงพยาบาลที่คุณจำเป็นต้องเตรียมความพร้อมบรรยากาศสบาย ๆ ในบ้าน ในการดูแลของสิ่งดังกล่าวควรล่วงหน้า:

• เอาพรมซึ่งอาจจะลื่นไถล;
• เป็นขนาดเล็กที่สุดเท่าที่จะวางสายไฟซึ่งอยู่บนพื้นเพื่อให้ผู้ป่วยไม่ได้ติดยาเสพติดกับพวกเขา;
• ห้องน้ำที่จะซื้อเสื่อกับถ้วยดูดเพื่อให้เขาไม่ได้เปลี่ยนที่อยู่บนพื้นเปียก;
• จัดสิ่งอำนวยความสะดวกทั้งหมดที่จำเป็นสำหรับการดำเนินการขั้นตอนการสุขอนามัยที่ใกล้ที่สุดเท่าที่เป็นไปได้เพื่อที่จะไม่ให้มีการเข้าถึงพวกเขา

เทคนิคของการ

Arthrodesis ของอาการบาดเจ็บข้อเท้าหลังจากกระบวนการล้าสมัยหรือติดเชื้อที่ได้นำไปสู่การละเมิดความจุในการทำงานจะดำเนินการในหลายขั้นตอน:

1. พื้นที่ของการแทรกแซงคือการรักษาด้วยอบอวลและปกคลุมด้วยผ้าลินินผ่าตัดผ่านการฆ่าเชื้อ
2. การฉายร่วมถูกตัดถึง 15 เซนติเมตรยาว ชั้นผ่าพังผืดและกล้ามเนื้อจนพื้นผิวข้อจะไม่แสดงในแผล
3. เนื้อเยื่อกระดูกอ่อนจะถูกลบออกสกัดที่ไม่ทำงานได้และได้รับบาดเจ็บองค์ประกอบร่วมกัน
4. พื้นผิวเท้าและหน้าแข้งซึ่งจะแน่นหนากับแต่ละอื่น ๆ ที่จะเกิดขึ้นอย่างเหมาะสม นี้จะกระทำเพื่อสร้างแกนที่ถูกต้องของขา
5. โครงสร้างส่งผลให้ได้รับการแก้ไขโดยอุปกรณ์โลหะพิเศษลักษณะคงที่
6. ผ่านช่วงเวลาที่กระดูกจะเติบโตไปด้วยกันกับองค์ประกอบแต่ละอื่น ๆ และร่วมกันจะไม่ได้รูปแบบเดิม ฟังก์ชั่นของมันจะถูกส่งผ่านไปบางส่วนไปยังรายการอื่น ๆ

สิ่งที่ข้อต่ออื่น ๆ ดำเนินการ

Arthrodesis ไม่ได้เป็นเฉพาะการแทรกแซงก็มีการคำนวณบนข้อเท้า ในทำนองเดียวกันการบาดเจ็บศัลยแพทย์สามารถลื่อภูมิภาคกายวิภาคต่อไปนี้:

• สะโพก - ผลิตตัดออกจากวงเดือนและแก้ไขหัวของกระดูกต้นขากระดูกเชิงกรานที่ร่วมยังคงนิ่งสมบูรณ์;
• กระดูกข้อเข่า - ได้รับอนุญาตเท่านั้นในกรณีที่ไม่มีโรคของระบบหัวใจและหลอดเลือด;
• ข้อไหล่ - ขั้นตอนซึ่งมักจะใช้กระดูกของผู้ป่วย (เพื่อไม่ให้เกิดการปฏิเสธ) หรือบริจาค;
• ประกบ metatarsophalangeal - เป้าหมายคือการกำจัดการรบกวนหรือ valgus เปลี่ยนรูปนิ้วหัวแม่มือ iatrogenic การเคลื่อนไหวร่วมกันรักษาหลังจากระยะเวลาการกู้คืน

เหตุผลที่ต้อง Arthrodesis ของข้อต่อตรงตามลักษณะที่ทั้งหมดข้างต้น

ระยะเวลาการกู้

Arthrodesis ของข้อเท้า, ภาพที่ช่วยให้ความเข้าใจรายละเอียดของการดำเนินการต้องมีการกู้คืนยาว วันแรกที่คุณไม่สามารถลุกออกจากเตียงเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นจากการระงับความรู้สึก (เวียนศีรษะปวดศีรษะอาเจียน)

แพทย์กำหนดการใช้ยาแก้ปวดและยาเสพติดไม่ steroidal ต้านการอักเสบเพื่อบรรเทาอาการปวด ตัวแทนต้านเชื้อแบคทีเรียที่นำมาใช้ในกรณีที่จำเป็น นี้มีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงสูงของการเป็นหนองที่สถานที่ตั้งของหน่วยงานต่างประเทศ (เข็ม, จาน, แท่ง) การตั้งค่าของยาปฏิชีวนะจะได้รับการอย่างน้อยเป็นพิษให้กับผู้ป่วย:

1. cephalosporins - "cefotaxime" "Ceftriaxone"
2. macrolides - "Erythromycin", "Clarithromycin"
3. penicillins - "Ampicillin", "Ampioks"

บางครั้งหลังจากการดำเนินการเป็นสิ่งที่จำเป็นที่จะสวมใส่ผ้าพันแผลพลาสเตอร์ที่จะนำขึ้นตำแหน่งของขายังคงเป็นหนึ่งในการที่จะบันทึกผู้เชี่ยวชาญ ระยะเวลาของยิปซั่มได้นานถึง 3-4 เดือน

แพทย์จะแนะนำให้ผู้ป่วยเมื่อสถานที่รดน้ำไปได้เข้าถึงออนไลน์ ตัวเองไม่สามารถทำได้เพื่อป้องกันการติดเชื้อในพื้นที่ หลังจากถอดเฝือกเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อ re-X-ray การตรวจสอบเพื่อยืนยันการฟิวชั่นที่ถูกต้องขององค์ประกอบกระดูก

2 เดือนแรกของการก้าวขาดำเนินการเป็นสิ่งต้องห้ามดังนั้นคุณจำเป็นต้องซื้อไม้ค้ำและเดินเพียงกับพวกเขา 3 เดือนหลังจากการ X-ray เพื่อแก้ไขศัลยแพทย์บาดเจ็บสามารถเริ่มต้นที่จะพึ่งพาการเดินเท้าและใช้การรักษาทางกายภาพบำบัด

อายุรเวททางร่างกาย

ฟื้นฟูหลังจาก Arthrodesis ของข้อเท้ามีจุดมุ่งหมายที่จะรวมถึงการรักษาทางกายภาพ, บริการนวดและองค์ประกอบอื่น ๆ ในขั้นตอนการกู้คืนหลังการผ่าตัด ออกกำลังกายเป็นวิธีที่สำคัญที่สุดเพราะมันเป็นขอบคุณให้กับผู้ป่วยของเธอที่จะป้องกันการพัฒนาของ contractures ร่วม

ของอื่น ๆ ที่แพทย์กายภาพบำบัดกำหนด:

1. Electrophoresis - ในบริเวณข้อเท้าเป็นอิทธิพลของพัลส์ไฟฟ้าคงที่ พวกเขาสามารถบริหารผ่านการเตรียมยาอักเสบยิงจับกุมปวดลดบวม normalizing การเผาผลาญปริมาณเลือดเพื่อเปิดใช้งานโซนผ่าตัด
2. UHF - ขั้นตอนในการที่จะมีอิทธิพลของ UHF สนามแม่เหล็กไฟฟ้าในเซลล์และเนื้อเยื่อ UHF ส่งเสริมการกระตุ้นการทำงานของกระบวนการปฏิรูปการรักษากระดูกหักและแผลและบรรเทาอาการบวมบรรเทาอาการปวดช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในท้องถิ่น
3. keying กะซึ่งใช้สนามแม่เหล็ก - แม่เหล็ก เกิดขึ้นการกำจัดของความเจ็บปวดและบวม, การป้องกันจากการรบกวนภูมิภาคของการติดเชื้อเพิ่มความยืดหยุ่นของหลอดเลือดและการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในพื้นที่ได้รับผลกระทบ
4. เลเซอร์บำบัด - การใช้งานเป็นไปได้ของพื้นผิวและวิธีการ intraosseous ของการสัมผัสซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษาและการฟื้นตัวของโรคของข้อต่อ

Arthrodesis ของข้อเท้าหลังจากที่การฟื้นฟูสมรรถภาพได้นานถึง 8 เดือน, ผู้ป่วยต้องทำงานอย่างต่อเนื่องในตัวเอง เฉพาะในกรณีนี้ก็เป็นไปได้ที่จะหลีกเลี่ยงการพัฒนาของภาวะแทรกซ้อนและเรียกคืนการทำงานของพื้นที่ดำเนินการที่

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ Arthrodesis ของข้อเท้าสามารถมีจำนวนของภาวะแทรกซ้อน:

• การติดเชื้อร่วมกับการพัฒนาต่อไปของกระดูกอักเสบ;
• เลือดออกเกิด hematoma;
• อาชา - การละเมิดของความไวเป็นผลมาจากการผ่าช่องท้องของเส้นประสาทขนาดเล็ก;
• การขาดโอกาสในการแก้ไขปัญหาร่วมกัน
• อ่อนแอและเดินพยาธิสภาพอื่น ๆ
• ความจำเป็นในการขั้นตอนการผ่าตัดเพิ่มเติม;
• thrombosing เส้นเลือดดำของขา;
• อุดตันหลอดเลือดแดงหลัก

ให้แน่ใจว่าจะบอกผู้เชี่ยวชาญของอาการดังต่อไปนี้:

• ไข้;
• อาการปวดอย่างรุนแรงที่เว็บไซต์ของการเข้าถึงการผ่าตัด;
• เสริมสร้างความเข้มแข็งของการบวม;
• การปรากฏตัวของชาหรือรู้สึกเสียวซ่า;
• แขนขาหรือลักษณะที่ปรากฏสีน้ำเงินของจุดสีน้ำตาล;
• ลักษณะของการหายใจถี่, คลื่นไส้, อาเจียน

ความพิการ

Arthrodesis ของข้อเท้าซึ่งถือว่าถูกปิดใช้งานหลังจากที่สภาพหายากต้องใช้การฝึกอบรมเพิ่มขาไม่ดีจากผู้ป่วย สำหรับระยะเวลาเล็ก ๆ หลังจากการแทรกแซงของความพิการเป็นไปได้ แต่เพียงไม่เกินฟื้นฟูสภาพการทำงานของการร่วมทุน

ตามกฎที่ได้รับการอนุมัติตามคำสั่งของกระทรวงแรงงานจัดขึ้นโดยการดำเนินการตรึงบังคับขององค์ประกอบที่ข้อเท้าในกรณีส่วนใหญ่จะนำไปสู่การละเมิดผู้เยาว์ของลักษณะการทำงานคงแบบไดนามิกซึ่งหมายความว่าความพิการจะไม่เป็นที่ยอมรับ

ตามคำสั่งของความพิการได้รับการยืนยันอัตราร้อยละของสภาพการเกิดโรคและอัตราส่วนของพยาธิสภาพที่เฉพาะเจาะจงไปที่รายการข้างต้นของโรค เมื่อระดับของพยาธิสภาพ 30% (ประมาณโดยผู้เชี่ยวชาญ msec การ Commission) ความพิการไม่ได้ตั้ง 40-60% - กลุ่มที่สามของ 70-80% - กลุ่มที่สอง 90-100% - กลุ่มแรก เด็กที่ได้รับความพิการในอัตรา 40-100%

การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการที่บุคคลสามารถให้บริการตัวเองไม่ได้อยู่ในประเภทเหล่านี้ ในกรณีของการ contractures และความผิดปกติของการทำงานของกล้ามเนื้อคงที่เรียก Arthrodesis ของข้อเท้า, ผลกระทบที่ - ความพิการไม่สามารถที่จะเป็นอิสระดูแลตัวเองและเพื่อตอบสนองความต้องการของการพัฒนาในพื้นหลังของปัญหาทางจิตใจนี้

ใบรับรอง

ตามที่ผู้ที่รอดชีวิตจากการดำเนินงานของการตรึงร่วมกันมันเป็นความซับซ้อนยาวขั้นตอนการผ่าตัดที่ต้องใช้ทักษะสูงของศัลยแพทย์ ระยะเวลาการฟื้นฟูสมรรถภาพเป็นจุดสำคัญคือการที่ผู้ป่วยเริ่มรู้สึกเสียใจสำหรับตัวเองและผลการดำเนินงานในแง่ของการดำเนินการของออกกำลังกายทุกวัน มันเป็นข้อบกพร่องเหล่านี้กลายเป็นองค์ประกอบสำคัญในการพัฒนาของ contractures ร่วมกัน และการด้อยค่าฟังก์ชั่น

ไม่มีอาการปวดแม้จะอยู่ในสถานะของหนักที่การกู้คืนเต็มรูปแบบของการเดิน, การขาดความรู้สึกไม่สบายในพื้นที่แทรกแซงลักษณะเครื่องสำอางที่ดี - ตัวชี้วัดของการดำเนินงานที่ประสบความสำเร็จ