กายวิภาคศาสตร์: ช่องท้องเอวและกิ่งก้านของมัน

ในร่างกายของเรามีอะไรที่ฟุ่มเฟือย - แม่ธรรมชาติเอาดูแลมันอย่างดี แม้ว่าตามที่ระบุไว้โดยบางส่วนของร่างกายเช่นภาคผนวกเป็นค่าน้อยและมันก็เป็นไปได้ที่จะมีชีวิตที่เต็มรูปแบบโดยไม่ได้ แต่คำถามคือตอนนี้ไม่ได้เกี่ยวกับที่และเกี่ยวกับบทบาทสำคัญของช่องท้องเอว หรือ lumbalis ช่องท้อง มันมุ่งเน้นไปที่กลุ่มของเส้นประสาทกระดูกเชิงกรานและปลายแขนขาที่ต่ำกว่า

กระบวนการอักเสบในบริเวณนี้จะมาพร้อมกับโรคประสาทซึ่งครอบคลุมครึ่งล่างของร่างกาย บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันมีอาการปวด เพื่อให้เข้าใจอย่างชัดเจนว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาจะต้องคุ้นเคยกับลักษณะทางกายวิภาคของแผนกนี้

คำนิยาม

ช่องท้องเอวเป็นคอลเลกชันของหลายประเภทของเส้นประสาท ในการสร้างการมีส่วนร่วมครั้งแรกที่สามเส้นประสาทไขสันหลัง บางส่วนที่นี่ยังสามารถประกอบด้วย 12 สาขาของทรวงอกและ 4 สาขาของเส้นประสาทไขสันหลัง เส้นใยกล้ามเนื้อมีขนาดใหญ่เป็นสถานที่ที่ช่องท้องเอวตั้งอยู่ กายวิภาคศาสตร์เกี่ยวข้องกับการค้นหาสาขาประสาทในด้านหน้าของกระบวนการตามขวางของกระดูกสันหลังระดับเอว

เส้นประสาทเหล่านี้มีความรับผิดชอบในบางส่วนของปกคลุมด้วยเส้นของเส้นใยกล้ามเนื้อรวมทั้งผิวของเยื่อบุช่องท้องนั้น นอกจากนี้พวกเขามีความเกี่ยวข้องกับผิวของอวัยวะเพศภายนอกพื้นผิวที่อยู่ตรงกลางของแข้งด้าน anteromedial ของต้นขา โดยรวมแล้วฝ่ายสามารถแยกแยะความแตกต่างหลายประเภทของปลายประสาท:

• iliohypogastric;
• ilioinguinal;
• เส้นเลือดทางเพศ;
• ด้านข้าง
• เทียม;
• Femoral

พิจารณาเพิ่มเติมเล็กน้อยเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาและสถานที่ที่โกหก อัตภาพเส้นประสาททั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มเท่ากัน

สามเส้นประสาทแรก

เส้นประสาท Iliohypogastric ของช่องท้องเอวจะเกิดขึ้นบนซี่โครงด้านหน้า 12 และเป็นหนึ่งในสาขาประสาทเอว จากพวกเขาพวกเขาผ่านกล้ามเนื้อ psoas แล้วเข้ามาสัมผัสกับพื้นผิวด้านหน้าของ lumborum quadratus ที่ถูกเพื่อให้ใกล้กับไต เส้นประสาททำงานเพิ่มเติมจากบนลงล่างทำให้ทิศทางของด้านหลังไปด้านหน้า เกี่ยวกับวิธีการยอดอุ้งเชิงกรานที่แทรกซึม กล้ามเนื้อหน้าท้องตามขวาง แล้วอยู่ระหว่างมันและเอียงเส้นใยกล้ามเนื้อหน้าท้องภายใน วิธีต่อไปคือแล้วระหว่างสองกล้ามเนื้อเฉียง

ในลึก แหวนขาหนีบ เส้นประสาท iliohypogastric ยังแทรกซึมกล้ามเนื้อเฉียงภายในและเส้นเอ็นแผ่นกว้างกล้ามเนื้อเฉียงภายนอก หลังจากนั้นก็เข้าไปในสาขาอวัยวะผิวหนังผนังหน้าท้องข้างต้นอุ้งเชิงกราน ฟังก์ชั่นของมันรวมถึงปกคลุมด้วยเส้นของที่สุดของกล้ามเนื้อของช่องท้อง ยังผ่านการทดสอบเส้นประสาทในผิวในสะโพกสะโพกผนังหน้าท้องด้านหน้าเหนือหัวหน่าว

สาขาอื่นซึ่งมีต้นกำเนิดมาจากด้านหน้าของรากประสาท แต่ต่ำกว่าก่อนหน้านี้เล็กน้อยที่เรียกว่าเส้นประสาท ilioinguinal ยังรวมอยู่ในช่องท้องเอว กายวิภาคของผู้ชายและผู้หญิงของเขาจะแตกต่างกัน ประสาทมีเพศสัมพันธ์ที่แข็งแกร่งผ่านคลองขาหนีบและแบ่งเป็นสาขาผิวหนังเล็ก ๆ บนพื้นผิวทั้งสองของต้นขาใกล้เซลล์ประสาท scrotal ล่าสุดผู้รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของผิวหนังของอวัยวะเพศชายและถุงอัณฑะในส่วนที่ ผู้หญิงมีปลายเดียวกันของระบบประสาทส่วนกลางที่เกี่ยวข้องกับผิวบนหัวหน่าวและริมฝีปากริมฝีปาก

เพศเส้นเลือดแทรกซึมที่สุดของ psoas และแบ่งแยกออกจากกันแม้เป็นสองสาขา - ต้นขาทางเพศและ พื้นเรียกชื่ออย่างอื่นที่เป็นเส้นประสาทเมล็ดกำกับลงและเป็นสายน้ำกามผ่านคลองขาหนีบ ในเพศชายก็มีความเกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อซึ่งเป็นผู้รับผิดชอบสำหรับการเพิ่มไข่ผิวของถุงอัณฑะเช่นเดียวกับเปลือกเนื้อและพื้นผิวของผิว verhnemedialnoy บริเวณสะโพก สตรีช่องท้องเอวมีการจัดเรียงที่แตกต่างกัน - เส้นประสาทคู่ที่มีเอ็นรอบของมดลูกของคลองขาหนีบและจากนั้นส่งไปยังผิวของริมฝีปาก majora

สาขาที่สองของเส้นเลือดปิดนี้ร่วมกันคว่ำลงและไปที่ด้านข้างของหลอดเลือดแดงอุ้งเชิงกรานภายนอกที่อยู่ต่ำกว่าเอ็นขาหนีบ ด้านล่างของเส้นประสาทแบ่งออกเป็นสาขาที่ต้นขาผิว

ที่สองสามเส้นประสาท

ด้านล่างนี้เป็นทั้งสามเส้นประสาทจะสามสาขาขนาดใหญ่ นี้ด้านข้างเส้นเลือดและเส้นประสาทเทียม รายการแรกตั้งอยู่ที่ด้านข้างของเอ็นขาหนีบ มันอาจจะเป็นบนพื้นผิวหรือด้านในของ กล้ามเนื้อ sartorius ที่ ขณะที่ภายใต้เปลือกเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เส้นประสาทเป็นผู้รับผิดชอบต่อความไวของพื้นผิวด้านข้างของก้นต่อกระดูกสะโพกเล็ก ๆ น้อย ๆ trochanteric และใกล้พื้นผิวด้านข้างของกระดูก

อย่างต่อเนื่องเพื่อแยกว่าวิธีการที่ช่องท้องเอวจะเกิดขึ้นก็เป็นสิ่งจำเป็นที่จะไปเส้นประสาทเทียม เขาก็ลงไปตามกล้ามเนื้อ psoas อย่างแม่นยำมากขึ้นบนขอบและเข้าไปในอุ้งเชิงกราน การเข้าร่วมระบบไหลเวียนเลือดมันจะมาพร้อมกับเรือไปยังภูมิภาคเส้นเลือดคลองเทียมตั้งแต่ adductors Intermedia เส้นประสาทมีความเกี่ยวข้องกับกลุ่มของ adductors เข่าและข้อต่อสะโพก นอกจากนี้ยังเส้นประสาท innervates ใบหน้าของส่วนตรงกลางของต้นขาที่อยู่ใกล้กับเข่า

ทุกสาขาเส้นเลือดของช่องท้องเอวที่ใหญ่ที่สุด มันมาบนเส้นขอบของห้า เอวกระดูก ในชื่อเดียวกันของเส้นใยกล้ามเนื้อ ไปกับขอบข้างของกล้ามเนื้อเส้นประสาทที่อยู่ด้านล่างระหว่างสองอื่น ๆ กลุ่มกล้ามเนื้อ: เอวและอุ้งเชิงกรานไปภายใต้เปลือกที่ผ่านมา

มาภายใต้เอ็นขาหนีบเส้นประสาทช่องท้องเอวจะแบ่งออกเป็นหลายสาขาที่เกี่ยวข้องกับผิวหนังและกล้ามเนื้อด้านหน้าของสะโพกหัวเข่าและข้อต่อสะโพก

เป็นส่วนหนึ่งของทั้งหมด

ตอนจบเอวเส้นประสาทเป็นส่วนหนึ่งของระบบที่เรียกว่า "ช่องท้องเอว-ศักดิ์สิทธิ์." สาขาของเอวศักดิ์สิทธิ์และหน่วยงาน coccygeal, สานกับคนอื่นในรูปแบบสองช่องท้องหลัก: เอวและศักดิ์สิทธิ์ ตั้งแต่ระยะแรกคือตอนนี้ชัดเจนก็สามารถโอนไปยังความหมายอื่น

ในการสร้างช่องท้องศักดิ์สิทธิ์ (sacralis ช่องท้อง) ใช้เวลาส่วนหนึ่งของสาขาด้านหน้าซึ่งไหลจากเอวที่สี่และห้าและเป็นครั้งแรกที่สาขาสามศักดิ์สิทธิ์ปลายประสาทไขสันหลัง ช่องท้องเอวจำเป็นที่ตั้งอยู่ในกระดูกเชิงกรานโดยตรงกับเนื้อเยื่อเกี่ยวพันปลอก Piriformis มันเป็นตัวแทนในรูปแบบของแผ่นหนาของรูปร่างสามเหลี่ยมปลายที่ใบหน้าต่อ Subpiriforme ร่อง

ฐานของรูปสามเหลี่ยมที่เป็นเรื่องเกี่ยวกับช่องเชิงกราน ในขณะเดียวกันบางส่วนของช่องท้องตั้งอยู่ในด้านหน้าของ sacrum และอื่น ๆ - ใน Piriformis ด้านหน้า ในทุกด้านมันถูกล้อมรอบด้วยเนื้อเยื่อเกี่ยวพันหลวม เช่นเดียวกับในภูมิภาคเอวมีนอกจากนี้ยังนำเสนอชุดของปลายประสาทที่สามารถเป็นได้ทั้งในระยะสั้นและยาว

เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์สั้น

เส้นประสาทสาขาสั้นแทนต่อไปนี้:

• ตะโพก (บนและล่าง);
• เพศ
• เทียมภายใน
• ลูกแพร์;
• เส้นประสาทกล้ามเนื้อต้นขาของตาราง

เส้นประสาทช่องท้องตะโพก lumbosacral จะแบ่งออกเป็นส่วนบนและล่าง แหล่งกำเนิดนึ่งกับตะโพกหลอดเลือดออกจากโพรงกระดูกเชิงกรานผ่าน nadgrushevidnoe เปิด เส้นประสาทที่เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อตะโพกเล็กและขนาดกลางและเส้นใยที่เชื่อมต่อกับ Lata พังผืด ต่ำกว่าเส้นประสาทร่วมกับหลอดเลือดแดงออกจาก Subpiriforme เชิงกรานผ่านรูและเชื่อมต่อไปยังกล้ามเนื้อ gluteus สอ แต่นอกเหนือจากว่ามันจะเชื่อมต่อกับแคปซูลของข้อสะโพก

ผ่านหลุมเดียวกัน Subpiriforme โพรงกระดูกเชิงกรานออกจากเส้นประสาท pudendal ด้านหลังทะลุ ischium และตรงไปยังแอ่ง ischiorectal นี่มันถูกแยกออกเป็นสาขาทางทวารหนักและฝีเย็บที่ต่ำกว่า นอกจากนี้การที่ถูกผูกไว้เป็นครั้งแรกที่มีกล้ามเนื้อหูรูดของทวารหนักภายนอกและผิวบริเวณทวารหนัก ขณะที่หลังมีความรับผิดชอบปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อและผิวหนังของ perineum และถุงอัณฑะของร่างกายชาย แตกต่างกันเล็กน้อยจัดช่องท้อง lumbosacral เพศหญิง กายวิภาคศาสตร์โดดเด่นในสาขาที่เกี่ยวข้องกับฝีเย็บริมฝีปาก majora

เส้นประสาทศักดิ์สิทธิ์ยาว

สาขายาวรวมถึง:

• หลังเส้นประสาทผิวหนัง;
• เส้นประสาท

หลังจบประสาทผิวหนังใบกระดูกเชิงกรานโดยหลุม Subpiriforme ลงใกล้เส้นประสาท หลังเส้นประสาทผิวหนังเส้นเลือดใกล้ขอบล่างของ Maximus gluteus จะถูกแบ่งออกเป็นตะโพกต่ำและสาขาประสาทฝีเย็บ สาขาที่ต่ำกว่า innervates พื้นผิวผิวสะโพกล่าง

หลังผิวหนังสาขาเส้นเลือดผ่านร่อง Intermedia Semitendinosus และลูกหนูกล้ามเนื้อต้นขา สาขาซึม Lata พังผืดและแบ่งออกเป็นขนาดเล็กจากด้านในของต้นขาถึงแอ่ง popliteal

ตอนจบที่เส้นประสาทส่วนหนึ่งของศักดิ์สิทธิ์และเอวช่องท้องเป็นสาขาที่ใหญ่ที่สุดของร่างกายมนุษย์และสมควรได้รับความสนใจเป็นพิเศษ ผ่านหลุม Subpiriforme เส้นประสาทออกจากกระดูกเชิงกรานร่วมกับเส้นประสาทอื่น ๆ (สะโพกต่ำกว่าเพศหลังเส้นเลือดที่ผิวหนัง) และหลอดเลือด sciatic กำกับลง ประมาณสอดคล้องกับภาวะซึมเศร้าเพชรรูปที่อยู่ด้านหลังหัวเข่าก็จะถูกแบ่งออกเป็นสองสาขา: กระดูกหน้าแข้งและน่องโดยรวม

สาขาแข้ง

มันเป็นผู้กำกับในแนวดิ่งลงไปทางช่อง golenopodkolennogo Soleus ตลอดความยาวของเส้นประสาทแบ่งออกเป็นหลายสาขา บางส่วนของพวกเขามีความเหมาะสมสำหรับกล้ามเนื้อน่องสามหัวที่อื่น ๆ ที่นำไปเหยียดยาวเส้นใยกล้ามเนื้อนิ้วมือและนิ้วหัวแม่เท้า มีผู้ที่มีการเชื่อมต่อกับด้านล่างและต้นขากล้ามเนื้อ

ปลายที่มีความสำคัญมากที่สุดรวมอยู่ในศักดิ์สิทธิ์และเอวช่องท้อง, การเชื่อมต่อกับแคปซูลของข้อเข่าที่เมมเบรน interosseous ของขาที่ต่ำกว่าข้อเท้ากระดูกหน้าแข้ง สาขาที่ใหญ่ที่สุดของสาขาแข้งที่มีความสำคัญเป็นเส้นประสาทที่ผิวหนังตรงกลางของคาเวียร์ มันออกจากสาขาและส่งภายใต้พื้นผิวผิวและสานสัมพันธ์กับเส้นประสาทผิวหนังคาเวียร์ซึ่งจะมาจากเส้นประสาท peroneal ทั่วไป

ผลมาจากการควบรวมกิจการของสองขั้วคือการก่อตัวของเส้นประสาท Sural ครั้งแรกที่เขาจัดขึ้นที่ด้านข้างของข้อเท้าและจากนั้นวิ่งไปตามขอบด้านข้างของเท้า ณ จุดนี้เขาได้เรียกแล้วด้านข้างด้านหลังเส้นประสาทผิวหนังรับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของผิวในพื้นที่เหล่านี้

สาขา peroneal รวม

มันจะไปออกเล็กน้อยคอกระดูกน่องในสถานที่ที่แอ่ง popliteal ต่อเนื่องกับช่องท้องเอวและกิ่งก้านของมันก็เป็นที่น่าสังเกตว่าที่จุดนี้แบ่งออกสุดท้ายเป็นสองสาขาหลัก

• ผิวเผิน;
• ลึก

เส้นประสาทที่พื้นผิวลดลง เขาเป็นผู้รับผิดชอบในการปกคลุมด้วยเส้นของกล้ามเนื้อ peroneal สั้นและระยะยาว เมื่อออกจากช่องทางนี้เส้นประสาทไปที่ด้านหลังของเท้าซึ่งจะแบ่งออกเป็นการปิดผิวตรงกลางและระดับกลางหลัง

วัสดุเส้นประสาทมีเดียนผิวที่บอบบางด้านหลังของเท้าใกล้ขอบด้านข้างและด้านหลังของผิวที่ 2 และ 3 ของนิ้วมือ สำหรับผิวหนังปกคลุมด้วยเส้นพื้นผิวด้านหลัง 3, 4 และ 5 สอดคล้องกับนิ้วกลางผิวหนังสิ้นสุดของเส้นประสาท

เส้นประสาทลึกเข้าสู่หน้าเปิด intermuscular แข้งกะบังและพร้อมด้วยหลอดเลือดแดง homonymous รีบวิ่งลง เส้นประสาทแบ่งในระดับของขาลดลงไม่กี่ตอนจบที่เชื่อมต่อกล้ามเนื้อ tibialis ล่วงหน้าและกล้ามเนื้อยาวของนิ้วเท้า ประมาณที่ขอบเขตของการใช้งานช่องว่าง intertarsal ประสาทโหล่แรกมีสองสาขาที่ innervate พื้นผิวผิวของนิ้วมือ 1 และ 2

สถานการณ์ทางพยาธิวิทยา

หนึ่งในโรคที่พบบ่อยที่สุดคือการพ่ายแพ้ช่องท้อง lumbosacral ซึ่งมีความเกี่ยวข้องกับการจับหรือการละเมิดสิทธิของเส้นประสาท ในกรณีนี้เส้นประสาทที่ใหญ่ที่สุดที่ถูกบีบอัดทำให้เท้าของความเจ็บปวดที่แข็งแกร่ง เกือบตลอดเวลาพยาธิสภาพเกิดขึ้นเฉพาะในด้านหนึ่งและไม่ค่อยเกิดขึ้นในรูปแบบสองด้าน ครึ่งชายของมนุษยชาติซึ่งหน้าที่เชื่อมโยงกับการทำงานทางกายภาพหนักอยู่ในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูง

ในยาเป็นโรคที่เรียกว่าอาการปวดตะโพกระหว่างการวินิจฉัยอาจจะจัดเป็น อาการปวดตะโพก หรืออาการปวดตะโพก ชื่อนี้มาจากคำภาษากรีก«ishia»ซึ่งหมายความว่า "ที่นั่ง". เส้นประสาท ในละตินจะเรียกว่า - nervus ishiadicus

อาการ

อาการหลักที่ชี้ไปยังเอาชนะช่องท้องเอวที่มีอาการปวดก้นและขาแข็งแรงซึ่งสามารถเกิดขึ้นได้ในอาการต่างๆ บ่อยครั้งที่เมื่อความเจ็บปวดนี้มีความแข็งแรงเพื่อให้คนเสียสติ ในกรณีอื่น ๆ ความเจ็บปวดที่สามารถเผาไหม้แทงหรือตัดธรรมชาติ นอกจากนี้ยังเป็นอาการที่เป็นไปได้:

• ตำแหน่งตรงเป็นไปไม่ได้ที่จะพึ่งพาขาได้รับบาดเจ็บและนอนต้องมองหาตำแหน่งที่สะดวกสบาย
• ปวดมาส่วนใหญ่ในเวลากลางคืนโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากที่ได้ทำงานในสภาพอากาศหนาวเย็น
• ในบางกรณีพยาธิวิทยาเป็นครั้งแรกที่เห็นด้านหลังของต้นขาและจากนั้นมาถึงขาและเท้า
• หากคุณยาวจะอยู่ในตำแหน่งเดียวกัน (นอนนั่ง) การเพิ่มขึ้นของความเจ็บปวดก็ยังเป็นที่เห็นได้ชัดในการเดินยาว
• ไอจามหัวเราะมากเกินไปก่อให้เกิดความเจ็บปวด
• เมื่อได้รับการเตรียมการที่เหมาะสมหรือหลังจากที่ลดลงเหลือโจมตีความเจ็บปวดผ่านไปเนื้อซี่โครง

บ่อยครั้งที่ถูกบีบอัดกระดูกสันหลังช่องท้อง lumbosacral ไม่ไปเปล่า ๆ และสามารถนำไปสู่การเดินรบกวนและทำให้เหงื่อออกเท้า นอกจากนี้คุณยังสามารถรู้สึกความรู้สึกเสียวซ่าหรือการเผาไหม้ของเท้าและขาลดลง บ่อยครั้งในเวลาเดียวกันเนื่องจากเข่าเจ็บป่วยเป็นไปไม่ได้เกือบจะโค้งงอ เช่นเดียวกับที่ได้กล่าวเกี่ยวกับเท้าและเท้าซึ่งไม่หมุน

การวินิจฉัย

ตรวจสอบความเสียหายที่เส้นประสาทจะช่วยให้ภาพที่ชัดเจนทางคลินิกซึ่งอธิบายถึงผู้ป่วยที่แผนกต้อนรับที่แพทย์ ผู้เชี่ยวชาญด้านการใด ๆ ที่จะสังเกตเห็นลักษณะการเปลี่ยนแปลงของเอ็นไวและความไวในด้านที่ผู้ป่วยบ่น บางครั้งการตรวจครั้งแรกไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยที่ถูกต้องของการเกิดโรคโผล่ออกมา ในกรณีนี้การศึกษาเพิ่มเติมที่จำเป็นในระหว่างที่:

• รังสีเอกซ์;
• คำนวณย์;
• MRI;
• อัลตราซาวนด์;
• สแกนไอโซโทปของกระดูกสันหลัง

เนื่องจาก CT ซึ่งเป็นวิธีการ X-ray ที่มีรายละเอียดมากขึ้นแม้จะมีการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในกระดูกสันหลังสามารถตรวจพบได้

แต่ในบางกรณีเมื่อการศึกษาครั้งนี้มีข้อห้าม, แพทย์กำหนด MRI ของช่องท้อง lumbosacral

การรักษา

เพื่อกำจัดพยาธิวิทยา resorted ให้เป็นหนึ่งในการรักษาทั้งสอง - อนุรักษ์นิยมหรือการผ่าตัด แต่มักจะเริ่มต้นด้วยวิธีแรกซึ่งรวมถึงช่วงของเหตุการณ์ที่แตกต่างกัน ในอาการปวดตะโพกเฉียบพลันแนะนำส่วนที่เหลือเตียงบนที่นอน บริษัท มีขั้นต่ำของการออกกำลังกายและการรับประทานอาหาร คุณจำเป็นต้องใช้อบอุ่นไม่เผ็ดไม่รมควันและไม่ได้ย่างอาหารเหลวส่วนใหญ่ (ซุปผักเนื้อสัตว์และนมโจ๊ก)

การรักษาด้วยยาเกี่ยวข้องกับการใช้ยาตามที่แพทย์ของคุณกำหนด ทันทีที่ความเจ็บปวดเริ่มถอยกลับไปยิมนาสติกบำบัดจะปรากฏขึ้น การออกกำลังกายทั้งหมดจะถูกเลือกขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค